40. Кариозные полости IV класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.

4 класс – полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Препарирование сходно с препарированием полостей 3 класса. Без дополнительной площадки полость формируют при хорошем доступе к ней и при достаточно прочных вестибулярной и оральной стенках. Форма полости соответствует кариозному поражению.

При затрудненном подходе создают дополнительную площадку на оральной поверхности. Ее формируют либо на язычной, либо по режущему краю. При формировании на язычной ее располагают в области слепой ямки. Дополнительную площадку в области режущего края формируют при вертикальной стирании зуба, когда режущий край становится плоским и широким. Дополнительная полость формируется в виде овала, треугольника, ласточкина хвоста под некоторым углом к основной полости.

Как в основной, так и в дополнительной полости при помощи колесовидного бора делают неглубокие бороздки, ниши, углубления, способствующие укреплению будущей пломбы.

41. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования. Ошибки. Профилактика.

5 класс – полости в пришеечной области всех групп зубов.

На всех зубах полость формируют в форме вытянутого овала или почковидной. При этом особое внимание обращают на обработку придесневой стенки, которая часто бывает прикрыта воспаленной десной. Если стека кариозной полости, обращенная к жевательной поверхности, имеет подрытые края эмали, то они должны быть устранены. Боковые стенки формируют под прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, с некоторым сужением входного отверстия.

Для лучшей фиксации пломбы в стенках сформированной полости колесовидным или обратноконусовидным бором малого размера формируют ретенционный канавки. Стенки формируемой полости в пришеечной области определяются исключительно толщиной дентина из-за отсутствия эмали. Это не позволяет формировать глубокую полость. Дно полости делают чаще выпуклым.

Кариозные полости 5 класса на передних зубах обрабатывают при помощи прямого, а на молярах – углового наконечника. В работе используют фиссурные, колесовидные, обратноконусный боры.

42. Особенности препарирования кариозных полостей под вкладки.

Основные принципы:

• Полости придается наиболее цесесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться;

• При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое ее расширение;

• Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению;

• При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты;

• Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления;

• Полость должна быть асимметричной или иметь дополнитльные углубления.

После раскрытия полости ей придают ящикообразную форму, одновременной иссекая размягченный дентин. Стенки формируются с плавными переходами, без острых углов. Чем шири полость, тем она должна быть глубже. При мелкой и широкой полости вкладка плохо фиксируется. При узкой и глубокой затруднена подготовка отвесных стенок. Для свободного выхождения цемента из под вкладки в момент ее укрепления на зубе боковые стенки должны иметь небольшой наклон ко дну в пределах 3-5 градусов. Для устойчивости вкладки большое значение имеет форма угла, образованного боковыми стенками и основанием. Если этот угол четко выражен и приближается к прямому, то протез будет устойчивым, если же этот угол закруглен или приближается к тупому, протез фиксируется хуже. При глубокой полости дно полезно закрывать цементом, сокращая высоту вкладки до кубической формы. Формирование полости заканчивают созданием скоса по ее краю на глубину эмалевого слоя.