Рентгенологическое обследование. Виды. Правила чтения рентгенограмм.
Рентгенологические исследования имеют важное значение для диагностики патологии зубов, челюстей, других костей лица и свода черепа, верхнечелюстных и лобных пазух, ВНЧС, желез полости рта.
В современной стоматологии получили обширное применение:
Интраоральная рентгенограмма (контактные рентгенограммы, «вприкус», интерпроксимальные);
Внеротовые (прицельные рентгенограммы, обзорные рентгенограммы лицевого черепа)
Ортопантомография;
Конусно-лучевая компьютерная томография.
Заполнение истории болезни. Формула зубов с учетом воз. Условные обозначения.
Данные опроса, осмотра и дополнительных методов обследования врач записывает в Медицинскую карту стоматологического больного. В медицинской карте несколько разделов: паспортная часть (заполняется в регистратуре), диагноз (при поступлении и окончательный), жалобы, перенесенные и сопутствующие заболевания, развитие настоящего заболевания, внешний осмотр, зубная формула, прикус, состоянии слизистой оболочки рта, дневник наблюдения.
В разделе «Диагноз» врач указывает окончательный диагноз по данным основных и дополнительных методов обследования. Диагноз должен быть комплексным, отражает наличие всей патологии челюстное-лицевой области, включая сопутствующую патологию.
В медицинскую карту должны быть внесены результаты лабораторных и других методов исследования. Специальный разлил карты - план лечения. Записать план лечения важно в первые посещение пациента, что позволяет проводить полное, комплексное, поэтапное лечение. Также отмечают последующие посещения больного.
В настоящее время применяется зубная формула, предложенная в 1971 г. Международной Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая - позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 - для молочных.
В случае обнаружения при осмотре полости рта пораженных зубов их состояние отмечают в зубной формуле следующими символами: С — кариес; P — пульпит; Pt — периодонтит; R — корень; П — пломбированный; О — отсутствующий зуб.
Кариес зуба. Понятие. Классификация кариозных полостей.
Кариес – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после его прорезывания и сопровождаемый деминерализацией и протеолизом с образованием полости в результате воздействия общих и местных неблагоприятных факторов.
Классификация кариозных полостей:
1 класс – в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках фронтальных зубов;
2 класс – на контактных поверхностях моляров и премоляров;
3 класс – на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края;
4 класс – на контактных поверхностях резцов и клыков с разрушением режущего края и угла;
5 класс – в пришеечной области всех групп зубов.
Принципы препарирования кариозных полостей.
Препарирование – оперативное вмешательство на твердых тканях зуба в целях иссечения патологически измененных эмали и дентина и создания полости такой формы, которая обеспечит условия для последующего пломбирования.
Препарирование кариозных полостей необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора. Используемые инструменты должны быть острыми, прочно, без вибрации закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу. Размер бора должен быть меньше размера препарируемой полости, чтобы можно было им прикасаться к различным стенкам полости, не вызывая болевого раздражения. Работать бором стоит при высокой скорости и прерывисто.
Одно из важнейших правил – надежная фиксация руки врача. Препарирование кариозной полости должно производиться с учетом топографических соотношений кариозного очага и полости зуба и заканчиваться в пределах видимо неизмененных твердых тканей зуба.
Основные принципы препарирования по Блэку:
Удаление не имеющих опоры нависающих краев эмали в целях предупреждения их отлома;
Тщательное и полное удаление кариозного дентина;
Расширение ради предупреждения, т.е. профилактическое расширение полости до иммунных зон зуба в целях предотвращения рецидива кариеса;
Создание полости ящикообразной формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам, возникающим при жевании.