Руководство по ЧЛХ и СХ (Тимофеев А.А) Том 3

Пластика местными тканями, задачи - стр. 246 Пластика местными тканями, приёмы выполнения - стр. 246, 249, 250 Пластическая хирургия - стр. 245 Пластическая цистэктомия - стр. 29

Пластические операции, планирование -стр. 245 Плоскоклеточный рак кожи - стр. 145 Подтяжка кожи частичная - стр. 321 Позадичелюстные кисты - стр. 47 Позадичелюстные свищи - стр. 47 Полулуние Вассмунда - стр. 20 Пострентгеновский дерматит - стр. 133, 134 Пострентгеновский хейлит - стр. 133, 134 Посттравматическая киста - стр. 49 Преаурикулярные кисты - стр. 47 Преаурикулярные свищи - стр. 47 Предрак бородавчатый - стр. 125

Предраковые заболевания, классификация -стр. 121, 122 Предраковые заболевания, факторы их вызывающие - стр. 123, 124 Предраковый меланоз Дюбрея - стр. 141

Предраковый ограниченный гиперкератоз красной каймы губ - стр. 126 Предушные кисты - стр. 47 Предушные свищи - стр. 47 Прикус мезиальный - стр. 285 Прикус обратный - стр. 285 Прикус открытый - стр. 296 Прикус прогенический - стр. 285 Прикус прогнатический - стр. 294

Прингла аденома сальных желез - стр. 144 Прогения - стр. 285 Прогения истинная - стр. 285, 286, 287, 288

Прогения ложная - стр. 285, 287 Прогения старческая - стр. 285 Прогнатия - стр. 294 Прогнатия верхняя - стр. 294 Прогнатия нижняя - стр. 285

Протрузия имплантата - стр. 315 Псевдокарциноматозный моллюск - стр. 130 Псевдоэпителиоматозная гиперплазия -стр. 130

Рабдомиобластома эмбриональная - стр. 184 Рабдомиома - стр. 186 Радикулярная киста - стр. 7

Радикулярная киста, дифференциальная диагностика - стр. 16-17 Радикулярная киста: особенность течения в пожилом возрасте - стр. 16 Радикулярная киста: особенность течения у взрослых - стр. 7-14 Радикулярная киста: особенность течения у детей -стр. 15 Рак верхней челюсти, вторичный - стр. 102-103 Рак кожи - стр. 145

Рак кожи и слизистой оболочки, лечение лучевое - стр. 151 Рак кожи и слизистой оболочки, лечение модифицированными методами - стр. 151

Рак кожи и слизистой оболочки, лечение паллиативное - стр. 150 Рак кожи и слизистой оболочки, лечение радикальное - стр. 150

Рак кожи и слизистой оболочки, лечение симптоматическое - стр. 151 Рак кожи и слизистой оболочки, лечение химиотерапевтическими методами - стр. 151 Рак кожи и слизистой оболочки, формы -стр. 147 Рак кожи, группировка по стадиям - стр. 146

Рак кожи, классификация TMN - стр. 146 Рак нижней челюсти, вторичный - стр. 101 Рак органов полости рта - стр. 145 Рак слизистой оболочки - стр. 145 Рак челюсти, вторичный - стр. 101 Рак челюсти, первичный - стр. 101 Ранула - стр. 39

Расщелина лица боковая - стр. 205, 206 Расщелина лица косая - стр. 208 Расщелина лица поперечная - стр. 208 Расщелина носа - стр. 207, 208

Регенерация послеоперационных костных дефектов (особенности) - стр. 29 Резекция верхнечелюстной кости -стр. 106 Резекция нижней челюсти - стр. 104 Резидуальные кисты - стр. 14 Резцового канала киста - стр. 23 Реимплантация - стр. 315

Реклингхаузена нейрофиброматоз - стр. 178 Реконструктивная хирургия - стр. 245 Ретенционные кисты - стр. 49 Ретикулосаркома - стр. 99 Ретрогнатия нижняя - стр. 290 Ретромолярная киста - стр. 20 Ринолордоз - стр. 328 Ринопластика - стр. 330, 331, 332

Ринопластика корригирующая - стр. 238 Ринопластика, осложнения - стр. 333, 334, 335 Ринофима - стр. 186 Ринофима, железистая форма - стр. 189

Ринофима, фиброзно-ангиэктатическая форма - стр. 188 Ринохейлогнатопластика - стр. 214 Ринохейлопластика - стр. 214 Роговая кератома - стр. 127 Родимое пятно - стр. 138

Сагиттальное пространство - стр. 294 Саркома Юинга - стр. 99 Свищи околоушной области - стр. 47

Свищи позадичелюстные - стр. 47 Свищи преаурикулярные - стр. 47 Свищи предушные - стр. 47 Свищи шеи боковые - стр. 47 Свищи шеи срединные - стр. 40

Свищи шеи тиреоглоссальные - стр. 40 Сесамовидный хрящ - стр. 325 Симптом Венсана - стр. 8, 101 Симптом Дюпюитрена - стр. 9 Синостоз - стр. 74

Сирингоаденома - стр. 144 Скафоконхальный угол - стр. 337 Складки кожи лица - стр. 319 Спикулы - стр. 66 Срединные кисты шеи - стр. 40

Срединные свищи шеи - стр. 40 Старческий рог - стр. 127 Стафилорафия - стр. 227 Субпериостальная киста - стр. 8, 12, 14

Таппейнера лейкоплакия - стр. 132 Твердая одонтома - стр. 92 Тимофаренгиальный проток - стр. 43 Тиреоглоссальные кисты шеи - стр. 40 Тиреоглоссальные свищи шеи - стр. 40 Торус небный - стр. 59 Торус нижнечелюстной - стр. 59 Торчащие уши - стр. 337

Травматическая киста - стр. 16 Трансплантат комбинированный - стр. 276 Трещины губ - стр. 131 Трихофолликулома - стр. 144 Трихоэпителиома - стр. 142

Угол скафоконхальный - стр. 337 Угол ушноголовной - стр. 337

Узелковый предрак красной каймы губ - стр. 125 Узлы, виды - стр. 247 Уранопластика - стр. 227

Уранопластика, метод Лимберга - стр. 227 Ураностафилопластика - стр. 227 Ухо Вильдермута - стр. 342 Ухо кошачье - стр. 341 Ухо макаки - стр. 342 Ухо сатира - стр. 342 Ухо Шталя - стр. 342

Ушноголовной угол - стр. 337 Ушные раковины борцовские - стр. 340 Ушные раковины вросшие - стр. 338

Ушные раковины остроконечные - стр. 342 Ушные раковины складывающиеся - стр. 341 Ушные раковины согнутые - стр. 341 Ушные раковины толстые - стр. 340 Ушные раковины торчащие - стр. 337 Ушные раковины углообразные - стр. 342 Ушные раковины уплощённые - стр. 341

Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки - стр. 111 Фиброангиома - стр. 157 Фиброзная остеодисплазия - стр. 71

Фиброзная остеодисплазия, монооссальная форма - стр. 72 Фиброзная остеодисплазия, полиоссальная формастр. 72

Фибролипоангиома - стр. 184 Фибролипома - стр. 157 Фиброма одиночная - стр. 156 Фиброма симметричная - стр. 156 Фиброма, варианты строения

-миксоматозные - стр. 97

-одонтогенные - стр. 97

-оссифицирующие - стр. 97

-петрифицирующие - стр. 97

-простые - стр. 97

-хондромиксоидные - стр. 97 Фиброматоз дёсен - стр. 156, 159 Фибромы десмоидные - стр. 157 Фибромы мягкие - стр. 142, 157 Фибромы твердые - стр. 142, 156 Фиброостеома - стр. 64 Фибропапиллома - стр. 130, 142 Фибросаркома - стр. 97, 157 Фистулография - стр. 42 Флеболиты - стр. 166 Фолликулярная кератома - стр. 144 Фолликулярная киста - стр. 17

Фолликулярная киста, эубонесодержащая - стр. 17

Хейлит - стр. 124 Хейлит метеорологический - стр. 133

Хейлит пострентгеновский - стр. 133, 134 Хейлопластика - стр. 214

Хейлопластика первичная, сроки проведения операции -стр. 214, 215 Хейлопластика, метод определения точек для проведения операции - стр. 215 Хейлопластика, метод Бердюк - стр. 215 Хейлопластика, метод Гоцко - стр. 219, 223-224 Хейлопластика, метод Козлюк - стр. 224

Хейлопластика, метод Лимберга-Обуховой - стр. 215 Хейлопластика, метод Милларда - стр. 220-221 Хейлопластика, метод Миро - стр. 215 Хейлопластика, метод Новосёлова - стр. 222 Хейлопластика, метод Орловского - стр. 215 Хейлопластика, метод Семенченко - стр. 215-216 Хейлопластика, метод Харькова - стр. 221-222

Хейлопластика, противопоказания к операции -стр. 214 Хейлоринопластика корригирующая, метод Виссарионова-Козина - стр. 234 Хейлоринопластика корригирующая, метод Козина - стр. 234 Хейлоринопластика корригирующая, метод Тимофеева - стр. 237 Хемодектома - стр. 178, 183 Херувизм - стр. 73 Ходжкина болезнь - стр. 186 Холестеатома - стр. 20 Хондрома - стр. 69

Хондроринопластика - стр. 333 Хондросаркома - стр. 70

Хроническая язва слизистой оболочки полости рта - стр. 125 Хронические трещины губ - стр. 131 Хрящ четырёхугольный перегородки носа - стр. 325

Цементирующая фиброма - стр. 96 Цементома - стр. 96 Цистография - стр. 42, 46 Цистотомия - стр. 25, 30 Цистэктомия - стр. 25 - 29

Цистэктомия оро-антральная - стр. 30 Цистэктомия, осложнения - стр. 29

Челюстно-лицевой дизостоз - стр. 73 Челюстно-черепной дизостоз - стр. 73 Черепно-лицевой дизостоз - стр. 73 Шаровидно-верхнечелюстная киста - стр. 25 Шваннома - стр. 178 Швы, виды - стр. 247 Щито-язычный проток - стр. 40

Экзостоз костнохрящевой - стр. 70 Экхондрома - стр. 70 Энхондрома - стр. 70

Эозинофильная гранулема - стр. 111 Эпидермис, строение - стр. 134 Эпидермоидная киста - стр. 21, 38 Эпикантус - стр. 250 Эпителиома Литтла - стр. 142 Эпителиома Малерба - стр. 145 Эпулид - стр. 160

Эпулид ангиоматозный - стр. 161, 162 Эпулид врожденный - стр. 162 Эпулид новорожденных - стр. 162 Эпулид фиброзный - стр. 161 Эпулис - стр. 160 Эритроплазия Кейра - стр. 127

Эстетическая хирургия - стр. 318 Эстетическая хирургия, отбор пациентов -стр. 318

Эстетическая хирургия, показания для операций -стр. 318

Язвенные поражения кожи, дифференциальная диагностика - стр. 151

А. А. Тимофеев

РУКОВОДСТВО

по челюстно - лицевой хирургии

и

хирургической стоматологии

Том III

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

25.КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ....…………………………………………………………………...7

25.1.РАДИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ………………………………………………………………7

25.2.ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ…………………………………………………………...17

25.3.ПАРАДЕНТАЛЬНЫЕ КИСТЫ…………………………………………………………20

25.4.ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ…………………………………………………………..21

25.5.НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ…………………………………………23

25.6.ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ………………………………………………………….25 Контрольные тесты обучения………………………………………………………………….32

26.КИСТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ…………………………………………………………….38

26.1.ДЕРМОИДНЫЕ (ЭПИДЕРМОИДНЫЕ) КИСТЫ……………………………………...38

26.2.СРЕДИННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ……………………………………………...40

26.3.БОКОВЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ…………………………………………………43

26.4.КИСТЫ И СВИЩИ ОКОЛОУШНОЙ ОБЛАСТИ……………………………………47

26.5.ПРИОБРЕТЕННЫЕ КИСТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ…………………………………….48

Контрольные тесты обучения………………………………………………………………….51

27.ОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ…………………………………………………………………………………...57

27.1.ОСТЕОМА………………………………………………………………………………..57

27.2.ОСТЕОИД – ОСТЕОМА…………………………………………………………………60

27.3.ОСТЕОБЛАСТОМА……………………………………………………………………..61

27.4.ОССИФИЦИРУЮЩАЯ ФИБРОМА (ФИБРООСТЕОМА)…………………………. 64

27.5.ОСТЕОСАРКОМА………………………………………………………………………65

27.6.ХОНДРОМА, ОСТЕОХОНДРОМА, ХОНДРОСАРКОМА…………………………...69

27.7.ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ……………………………..71

Контрольные тесты обучения …………………………………………………………………75

28.НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

25.КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

25.1.РАДИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ ……………………………………………………………...7

25.2.ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ ………………………………………………………….17

25.3.ПАРАДЕНТАЛЬНЫЕ КИСТЫ ………………………………………………………...20

25.4.ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ ………………………………………………………….21

25.5.НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ ………………………………………...23

25.6.ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ …………………………………………………………25

Киста — это полостное образование доброкачественного характера, локализующееся в костных или мягких тканях, имеющее жидкое или полужидкое содержимое, стенка которого выстлана эпителием. Псевдокиста лишена эпителиальной выстелки.

Кисты челюстей могут быть одонтогенного и неодонтогенного происхождения. Одонтогенные кисты делятся на: радикулярные (апикальные, латеральные,

субпериостальные, резидуальные), фолликулярные, парадентальные и эпидермоидные.

Неодонтогенные кисты подразделяются на: носонебные (резцового канала), глобуломаксиллярные (шаровидно-верхнечелюстные) и носоальвеолярные (носогубные).

25.1. РАДИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ

Радикулярные кисты челюстей встречаются наиболее часто и возникаю/ при развитии хронического воспалительного процесса вокруг корня зуба. При анализе собственных клинических наблюдений (1000 челюстных кист) выявлено, что радикулярные кисты встречались в 85% случаев. Почти одинаково часто они обнаруживаются как у мужчин, так и у, женщин. Наибольшее число кист обнаруживается в возрасте от 20 до 45 лет. Это связано с тем, что в данном возрастном периоде зубы наиболее часто поражаются кариозным процессом, осложненным воспалительными изменениями в периапикальных тканях. Радикулярные кисты на верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем на нижней, соответственно: 56% (на верхней) и 44% (на нижней челюсти).

Радикулярные кисты возникают в результате наличия хронического воспалительного процесса в периодонте . Известно, что Маляссе (1885 г.) и Н.А. Астахов (1908 г.) на внутренней поверхности периодонта почти в каждом зубе обнаружили эпителиальные клеточные островки, которые сохраняются в течение всего периода жизни. В результате раздражающего воздействия воспалительного процесса, в некоторых случаях, происходит пролиферация эпителиальных клеток, которые могут выстилать полость околокорневой гранулемы с последующим образованием кисты. В других же случаях, под влиянием химических веществ образующихся при воспалении, эпителиальные клетки размножаются и разрастаются, формируя микроскопические полости. Последние постепенно наполняются кистозным содержимым, увеличиваются в размерах, лопаются и сливаются в единое кистозное образование.

Рис. 25.1.1. Развитие радикулярной кисты. Стадия кистогранулемы (а, б).

Рост кисты происходит медленно, за счет увеличения объема кистозного содержимого, что вызывает давление на окружающую кость и приводит к атрофии последней (рис. 25.1.1). В челюсти может образоваться костный дефект и киста продолжает свой рост под надкостницей (субпериостальная киста). Киста растет за счет более высокого, чем в кости, давления кистозной жидкости.

Патоморфология. Оболочка кисты представлена соединительной тканью, которая непосредственно прилежит к окружающей кости, а изнутри она выстлана эпителием. Эпителиальная выстилка построена наиболее часто по типу многослойного плоского эпителия полости рта без полного его ороговения. В редких случаях, кисты могут быть выстланы цилиндрическим, кубическим или мерцательным эпителием. В оболочке радикулярной кисты, микроскопически всегда можно выявить воспалительные изменения, которые выражены в той или иной степени. Воспалительные явления приводят к эрозии эпителия с последующим некрозом части или всей оболочки. При морфологическом изучении оболочки кисты, в некоторых случаях, удается обнаружить эпителиальную выстилку лишь на отдельных участках.