Этапы раскрытия полости зуба моляров.

Этапы работы

Средства и условия для работы

Критерий самоконтроля

1

2

3

I. Работа в первой зоне (кариозная полость)

1) возьмите шаровидный бор (соответственно размерам кариозной поло­сти) и проведите некрэктомию

Фантом с локализацией кариозных полостей по I и II классам. Шаровидные боры (раз­ные размеры)

Стенки и дно плотное

2) смените шаровидный бор на фиссурный и выведите кариозную по­лость на 1/2 жевательной поверхности

Фиссурные боры (разные размеры)

Кариозная полость выве­дена до середины жева­тельной поверхности

3) возьмите экскаватор, удалите дентинные опилки

Экскаватор по размерам кариозной полости

4) обработайте кариоз­ную полость 3% р-ром перекиси водорода и спир­том

Пинцет, ватный тампон соответственно размерам полости, 3% р-р переки­си водорода, спирт 96°

Кариозная полость абсо­лютно чистая, стенки плотные

5) отпрепарируйте кариозную полость, введите кариозную полость до середины язычной поверхности ко­ронки резцов и клыков

Фантом с локализацией кариозных полостей по III и IV классам

Кариозная полость выве­дена на 1/2 язычной по­верхности

6) отпрепарируйте кариозную полость

Фантом с локализацией кариозных полостей по V классу

1

2

3

7) трепанируйте интактную жевательную поверхность малых и боль­ших коренных зубов или с середины язычной по­верхности фронтальных зубов

Карборундовые головки, алмазные боры, твердо­сплавные, колесовидные, шаровидные и фиссурные боры

Трепанированная полость на жевательных зубах в пределах фиссур (до буг­ров). На фронтальных зу­бах на ширину полости зуба

II. Работа во второй зоне (коронковая полость зуба)

1) возьмите стерильный шаровидный бор (№ 1-2), вскройте полость зуба

Шаровидные боры № 2-3

Бор в полости зуба. Перфорация в своде на­против рога пульпы

2) возьмите фиссурный бор и введите в перфора­ционное отверстие и сни­мите свод полости зуба

Фиссурные боры разных размеров

Стенки кариозной полос­ти без навесов, свободно переходят в тенки поло­сти зуба

3) возьмите экскава­тор, удалите остатки коронковой пульпы

Экскаваторы разных раз­меров

4) обработайте полость зуба 3% р-ром перекиси водорода и спиртом

3% р-р перекиси водоро­да, спирт, ватные тампо­ны, зонд, экскаватор, пинцет

Полость зуба чистая, на дне видны устья корневых каналов

III. Работа в третьей зоне (дно полости зуба и устья корневых каналов)

1) возьмите зеркало и острый зонд

Зеркало, острый зонд, пинцет, корневая игла, пульпоэкстрактор, руч­ные дрильборы

2) определите устья корневых каналов соответ­ственно их топографии

Инструмент входит в ус­тье корневого канала

IV. Работа в четвертой зоне (корневой канал) при пульпите

1) возьмите новый сте­рильный пульпоэкстрак­тор, смоченный антисептиком, и введите в кор­невой канал

Пульпоэкстракторы раз­ных размеров, стекло с лунками, 2-4% р-р хло­рамина (в широком кор­невом канале применяют одновременно 2-3 пульпоэкстрактора). Лоток с инструментом

1

2

3

2) поверните пульпоэк­страктор по часовой стрел­ке 1-2 раза

Поворот инструмента без усилий

3) выведите пульпоэкстрактор из канала

На зубцах пульпоэкстрактора намотана корневая пульпа

4) погрузите пульпоэк­страктор в р-р антисепти­ка и снимите остатки пульпы резиновой полос­кой

Пульпоэкстрактор чист

V. Работа в четвертой зоне (корневой канал) при периодонтите

1) введите пульпоэкст­рактор, смоченный антисептиком, в устье корне­вого канала и продвинь­те на 1/3 длины корня

Пульпоэкстракторы № 1, 2, 3, 4, 5. Дрильборы ручные № 1, 2, 3, 4, 5. Антисептики, стекло с лунками, лоток с инстру­ментом

2) поверните его по ча­совой стрелке 1-2 раза и выведите, промойте пульпоэкстрактор в антисеп­тике

3) продвиньте пульпоэкстрактор на 1/2 и т. д. длины корневого канала

Инструмент после каждо­го этапа удаления распа­да обрабатывается анти­септиком

В корневом канале распа­да нет

4) проведите антисептическую обработку корневого канала

Корневая игла с ватными турундами, антисептик на стекле

Ватная турунда чистая

VI. Работа в четвертой зоне (корневой канал) при труднопроходимых каналах

1) возьмите ручной дрильбор, смоченный в ан­тисептике, введите в корне­вой канал поступательно-вращательными движениями­ и вращайте по часовой стрелке (1-2 полных оборо­та) до заклинивания

Фантом, лоток с инстру­ментарием, набор для эндодонтии (малый или большой)

2) поверните дрильбор в обратном направлении, выведите из канала

Дрильбор свободно вхо­дит и выводится из кор­невого канала

1

2

3

3) возьмите машинный дрильбор, вставьте в на­конечник, переключите бормашину на малые обо­роты

Корневой канал не удалось расширить ручным дрильбором

Канал трудно проходим

4) введите кончик в устье корневого канала, возьмите направление дрильбора так, чтобы про­дольная его ось совпада­ла с осью корня зуба и включите бормашину

Расширение канала про­водится без грубых уси­лий

Корневой канал полнос­тью расширен

5) определите длину корневого канала

Глубиномеры № 1, 2, 3. Контрольные рентгено­граммы

Инструмент введен до верхушечного отверстия

6) возьмите бурав корневой, прижмите к стен­ке, проведите сглаживание стенок канала и удалите слой инфицированного предентина

Буравы корневые № 1, 2, 3, 4, 5

Корневой канал стал шире

7) возьмите корневой рашпиль и как бы «вспа­шите» им стенки и выве­дите инфицированный дентин

Корневые рашпили № 1, 2, 3, 4, 5.

8) возьмите трехгранную развертку, введите в корневой канал, вращая, снимите стружку со сте­нок, придавая каналу ок­ругло-конусовидную фор­му

Трехгранные развертки № 3, 4, 5, 6, 7

Корневой канал округло-конусовидной формы

VII. Работа в пятой зоне (верхушечное отверстие корневого канала)

Имеются показания: деструктивные формы перио­донтита

1) возьмите ручной дрильбор и проведите рас­ширение верхушечного отверстия поворотом инструмента вокруг оси не более, чем на 45-90° до отсутствия препятствия на пути дрильбора

Ручной дрильбор свобод­но выходит за верхушеч­ное отверстие