Топография полости зуба второго моляра верхней челюсти

Контуры зубной полости повторяют форму жевательной поверхности зуба. В зависимости от формы строения коронки зуба различают четыре варианта строения коронковой полости.

Первый вариант встречается довольно часто: строение коронки имеет сходство с коронкой первого верхнего моляра. В своде коронковой полости зуба имеются четыре углубления, в которых расположены рога пульпы. Щечные рога заострены по сравнению с небными, наиболее выражен переднещечный рог пульпы, а наиболее коротким является задненебный рог.Второй вариант встречается редко: форма коронки и зубной полости по строению напоминает первый вариант, но меньших размеров. Третий вариант встречается редко: жевательная поверхность образована тремя буграми, расположенными в один ряд, который косо пересекает зубную дугу. Коронковая часть зубной полости щелевидной формы, устья корневых каналов располагаются на дне в виде тупоугольного треугольника.

Наиболее распространенным является четвертый вариант строения коронки зуба, при котором жевательная поверхность представлена тремя буграми, небные бугорки сливаются в один, форма жевательной поверхности при этом закругленно-треугольная. Коронковая полость узкая, кубовидной формы. Свод полости проецируется на уровне шейки зуба и имеет три (реже четыре) углубления. Корневых каналов чаще всего три, они короче в сравнении с каналами первого моляра. Небный канал относительно широкий, проходим хорошо, на поперечном срезе имеет овальную форму. Щечные каналы чрезвычайно узки и изогнуты, имеют тонкие ответвления от основного канала, открываются двумя-тремя верхушечными отверстиями. В 43% случаев в переднещечном корне имеется два канала.

Доступ к полости зуба создают из центральной ямки в небном направлении, где коронковая полость широкая и её легко обнаружить. Вход делают перпендикулярно дну полости вплоть до медиального края коронки. С возрастом полость уменьшается в объеме из-за отложения вторичного дентина, что увеличивает риск перфорации в области фуркации. Поэтому алмазными борами рекомендуется работать только в пределах эмали, а для удаления дентина использовать шаровидные твердосплавные боры.

Топография полости зуба второго моляра нижней челюсти

Коронковая полость на поперечном разрезе имеет форму закругленного четырехугольника. Все стенки её как бы вдавлены внутрь полости. В своде полости имеются углубления, число которых соответствует количеству бугорков на жевательной поверхности зуба. На дне полости расположены устья трех корневых каналов. Устье передне-щечного канала находится непосредственно под одноименным бугром, ближе к щечной поверхности зуба. Устья передне-язычного и заднего корневых каналов расположены примерно под продольной фиссурой на жевательной поверхности зуба, разделяющей щечные бугры от язычных. Корневых каналов три: два передних (щечный и язычный) и один задний. В некоторых случаях в переднем корне встречается одиночный канал, сильно сдавленный спереди назад. Но образующиеся постоянно в течение всей жизни новые слои дентина, отлагаясь на стенки корневого канала, разделяют его на два отдельных канала. Образовавшиеся таким образом корневые каналы очень узкие и трудно доступные для инструментальной обработки. Иногда разделение канала происходит сравнительно глубоко.

Доступ к полости зуба нижних моляров формируют из центра окклюзионной поверхности в виде трапеции, широкое основание которой обращено к медиальному краю. При этом дистальная треть коронки не захватывается. Как и в верхних молярах, здесь часто встречаются дентикли, которые следует удалить перед обработкой каналов.