Конспект (физиология) - С2 Темы 1-14

схему рефлекса слюноотделения.

Ответ: Образование и выделение слюны происходит на основе сложно-рефлекторного механизма, включающего условный и безусловный компоненты. Такие характеристики пищи, как вид, запах, вкус являются натуральными ее компонентами. А обсуждение еды является условно-ре- флекторным стимулом слюнообразования. Благодаря этим механизмам, опережающее прием пищи, слюнообразование способствует инициации начала пищеварения при поступлении пищи в полость рта: смачивание пищи слюной, пережевывание, проглатывание.

2. При дегустации разных пищевых продуктов дегустатор предварительно ополаскивает рот дистиллированной водой, а затем тщательно пережевывает пищу. С какой целью дегустатор проводит эти действия?

Ответ: Вкусовые рецепторы обладают высокой чувствительностью к низким концентрациям веществ, но быстро адаптируются. Дистиллированная вода безвкусна, после ополаскивания ею рта чувствительность вкусовых рецепторов наиболее высока. Тщательное пережевывание пищи позволяет вкусовым веществам хорошо раствориться в слюне, что обеспечивает лучший контакт с рецепторами и получение адекватных вкусовых ощущений.

3. Студент находится на экзамене. Он сильно волнуется. Во рту у него пересохло. Почему это произошло и как в этих условиях осуществляется торможение образования слюны?

Ответ: В результате сильного эмоционального переживания активируются симпатическая нервная система и симпато-адреналовая гормональная регуляция, которые тормозят образование и выделение жидкой слюны. Снижается активность центра слюноотделения.

4. Проголодавшийся студент пошел в буфет поесть. Мысленно повторяя пройденный на занятии материал, он вспомнил, что процесс гидролиза веществ продолжается, в среднем, в течение 5 часов, по истечению которых мономеры питательных веществ поступают в кровь. Почему же, подумал студент, в течение 10 мин он оказался сытым, а когда через пять часов произойдет процесс всасывание, он вновь захочет есть?

Ответ: Поступившая в ротовую полость, пищевод и желудок пища вызвала активацию соответствующих рецепторов этих органов. По нервным волокнам афферентная импульсация от рецепторов поступила к гипоталамическому центру “насыщения”, который под влиянием этой импульсации возбудился и затормозил центр.

5. На приеме у врача пациент пожаловался на слабость и головокружение. Лабораторный анализ крови показал наличие B12-фолиеводефицитной анемии. Из анамнеза стало известно, что больной перенес операцию по резекции желудка. Может ли отсутствие желудка быть причиной развития анемии? Объясните, почему. Укажите функции желудка.

Ответ: Да, поскольку витамины группы В всасываются именно в желудке.

Функции: формирование химуса, первичная обработка пищевого комка, начальный этап гидролиза липидов, создание pH среды и прочее.

Витамин В12 необходим для кроветворении – внешний фактор. В слизистой желудка вырабатывается мукопротеин – внутренний фактор Касла, играющий существенную роль в связывании и переносе витамина В12 через слизистую тонкого кишечника, поэтому при удалении желудка необходимо введение витамина В12 помимо желудочно-кишечного тракта.

6. Человек длительное время употреблял пищу, содержащую большое количество углеводов. Как изменится секреция желудочного сока и ее ферментативный состав.

Ответ: Желудочный сок будет содержать большее количество амилазы по сравнению с другими ферментами, поскольку именно амилаза обладает гидролитической активностью в плане углеводов.

7. Ребенок в возрасте 2-х месяцев находится на грудном вскармливании. Во время кормления мать перекормила ребенка молоком. Ребенок через 10 минут срыгнул свернувшееся молоко. Объясните причину створаживания молока.

Ответ: Ребенок отрыгивает створоженное молоко, потому что пепсины желудка вызывают створаживание молока. Растворенный белок молока казеиноген под действием химозина при участии Са ++ превращается в нерастворимый казеин.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Модуль № 2. Физиология пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции и питания. Физиология выделения.

Тема занятия: Физиология пищеварения в кишечнике.

Цель занятия: изучить принципы организации пищеварительных процессов в кишечнике.

Рекомендуемая литература:

1. Конспект лекции по нормальной физиологии – физиологии ЧЛО 2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф.). М.:

Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.

3. Учебник «Физиология» (Под ред. Смирнова В.М.). М.:МИА, 2016 4. Учебник «Физиология челюстно-лицевой области» (Под ред. Будылиной С.М., Дегтярева В.П.) - М.: Медицина, 2001.

5. Чеснокова С.А. Шастун С.А. Атлас по нормальной физиологии. Учебное пособие (под ред. Н.А. Агаджаняна). М.: МИА, 2007.

6. Электронные образовательные ресурсы http://normfiziologia.ru/jelektronnye- obrazovatelnye-resursy/

Задания для самоподготовки и контроля знаний:

Вопросы

1. Роль 12-перстной кишки в обеспечении начального этапа пищеварения в тонкой кишке. 2. Секреция поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.

3. Регуляция секреции поджелудочной железы.

4. Фазы секреции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию. 5. Желчеобразование, его регуляция. Состав и функции желчи.

6. Желчевыделение, его регуляция.

7. Функции печени.

8. Пищеварение в тонкой кишке. Состав и функции сока тонкой кишки. 9. Регуляция секреции сока тонкой кишки.

10.Полостной и пристеночный гидролиз питательных веществ.

11.Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.

12.Всасывание воды, электролитов, продуктов гидролиза белков, жиров и углеводов в тонкой кишке.

13.Пищеварение в толстой кишке. Состав и функции сока толстой кишки. 14.Регуляция секреции сока толстой кишки.

15.Виды моторной деятельности толстой кишки и её регуляция. 16.Роль микрофлоры кишечника в функциях системы пищеварения. 17.Непроизвольная и произвольная регуляция акта дефекации.

Ситуационные задачи

1.С целью изучения пищеварения в тонкой кишке А.М. Уголевым (1958 г.) был проведен следующий эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску живой тонкой кишки крысы. В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Ответ обоснуйте.

2.Известно, что секретин активирует в протоковых клетках поджелудочной железы фермент-карбоангидразу. Увеличение каких ионов следует ожидать в соке поджелудочной железы? Какова их роль в процессе пищеварения?

3.При рентгенологическом обследовании пациента отмечена задержка перехода рентгенконтрастного вещества (сульфата бария – BaSO4) из желудка в кишечник и выведение BaSO4 из кишечника. Нарушение какой функции желудочно-кишечного тракта было установлено? Какие рекомендации целесообразно дать больному в отношении состава и обработки пищи?

4.Перед колоноскопическим исследованием обследуемому рекомендовали очистительную клизму водой объемом 1,0-1,5 л. Каков механизм ускорения эвакуации содержимого толстой кишки при этом? Ответ обоснуйте.

5.В ряде случаев следствием применения антибиотиков является развитие дисбактериоза, сопровождающегося нарушением свертывания крови и процессов переваривания клетчатки. Каковы причины данных нарушений?

6.В ряде случаев лекарственные препараты вводят больным в виде микроклизм. Какой процесс пищеварительной системы обеспечивает поступление в кровь вводимых при помощи микроклизм веществ? Укажите механизм этой функции.

Учебно-исследовательские работы:

Влияние физической нагрузки на моторную деятельность тонкой кишки Цель работы: оценка у человека влияния физической нагрузки на моторную деятельность тонкой кишки.

Оборудование: фонендоскоп, секундомер, кушетка.

Объект исследования: человек.

Ход работы:

Исследование проводят в 2 этапа:

I этап. Анализ моторной деятельности тонкой кишки в условиях функционального покоя. Исследуемый находится в положении лежа. Фонендоскоп устанавливают на переднюю брюшную стенку в околопупочной области. Моторную деятельность тонкой кишки оценивают в процессе аускультации. Для этого выслушивают звуки, вызванные перемещением содержимого кишки при перистальтике, и считают их количество в течение 90 секунд.

II этап. Анализ моторной деятельности тонкой кишки в условиях функциональной пробы Мартине-Кушелевского (20 глубоких приседаний в течение 30 с).

У исследуемого, сразу после выполнения пробы, повторно выслушивают звуки, вызванные

Симпатические волокна через б-адренорецепторы тормозят ПЖ секрецию. Эффекты снижения секреции обеспечиваются также уменьшением кровоснабжения ПЖ путем сужения кровеносных сосуды. Торможение секреции вызывают болевые раздражения, сон, различная работа.

ПЖ имеет также пептидергическую иннервацию; окончания этих нейронов выделяют ряд нейропептидов, одни из низ стимулируют, другие тормозят секрецию. Гуморальная регуляция. Секретин- стимулятор обильного по объёму сокоотделения и секреции гидрокарбонатов. Высвобождение этого гормона в кровь происходит при действии на слизистую 12й перешедшего в нее кислого желудочного содержимого. Секрецию гидрокарбонатов усиливают ВИП, нейротензин; тормозят соматостатин. Гормоном, усиливающим секрецию ПЖ, является ХЦК. Высвобождение гормона в кровь происходит под влиянием химуса. Секрецию ациноцитов усиливают также гастрин, секретин, инсулин. Тормозят глюкагон, соматостатин.

3.Фазы секреции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию.

Секреция П сока усиливается через 2 мин после приема пищи и продолжается 6-14 часов. От количества и качества пищи зависят объем выделяющегося сока, его состав и динамика. Чем выше кислотность пищевого содержимого желудка, который поступает в 12, тем больше выделяется П сока и гидрокарбонатов в его составе. Поэтому динамика поджелудочной и желудочной секреции схожи.

Фазы панкреатической секреции при стимуляции ее приёмом пищи те же, что для желудочной секреции. Отличие: более выражены гормональные влияния на ПЖ, особенно в кишечную фазу.

Первая, мозговая фаза секреции ПЖ вызывается видом и т.д., связанными с приемом пищи (условнорефл раздражения), воздействиями на р слизистой оболочки рта, жеванием и глотанием (безусловнорефл раздражения). У Ч с фистулой П протока наблюдали условнорефл выделение панкреатического сока через 3 мин после того, как испытуемому говорили о пище.

Вторая фаза – желудочная.Секреция во время нее стимулируется путем ваговагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина.

С переходом желудочного содержимого в 12 кишку начинается 3 – кишечная фаза панкреатической секреции.80% общей секреции.Секреция стимулируется посредством ваговагального дуоденопанкретического рефлекса, секретина и ХЦК. Высвобождение секретина и ХЦК происходит при действии на слизистую оболочку 12 кислого ее содержимого.

В кишечную фазу велика роль саморегуляции секреции ПЖ по принципу отрицательной обратной связи в зависимости от свойств содержимого 12. Избыток в нем ф тормозит секрецию ф, избыток субстрата снимает эти тормозные влияния и продукты гидролиза субстрата стимулируют секрецию соответствующих ф поджелудочной железой. Эти механизмы направлены на срочную адаптацию секреции ф ПЖ к виду принятой пищи. Его реализация обеспечивается М- холинергическими и б-адренергическими влияниями, ХЦК.При стимуляции секреции ПЖ усиливается ее КС.

2) Прием пищи вызывает увеличение всех ф в составе сока, но при углеводной пище увеличивается секреция амилазы, белковой пищитрипсина и химотрипсина. Набор ф в панкреатическом соке срочно адаптируется к составу принимаемой пищи. Есть медленные адаптации секреции ф под влиянием длительного приема пищи

определённого состава. Суть адаптации-железа секретирует больше того ф, который гидролизует преобладающие в рационе пит вещества.

4. Желчеобразование, его регуляция. Состав и функции желчи.

Желчь образуется в печени.Она эмульгирует жиры, растворяет продукты гидролиза жиров, повышает активность панкреатических ф.Она усиливает гидролиз и всасывание б и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина. У Ч за сутки образуется около 1-2 л желчи.Процесс образования желчи – желчеотделение (холерез) – идет непрерывно, а поступление в 12 – желчевыделение (холикинез)- периодически, в связи с приемом пищи.Натощак желчь в кишечник почти не поступает, а направляется в желчный пузырь, где изменяет свой состав.И

есть 2 вида желчи – печеночная (золотисто-желтый цвет, рН 7,3-8) и пузырная

(темно-коричневый цвет, 6,0-7,0)

В желчи содержатся б, АМ, витамины и обладает небольшой ферментативной активностью.Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с таурином.

Желчные пигменты являются продуктами распада гемоглобина.Основным желчным пигментом человека является билирубин – пигмент красного цвета.

В желчи есть комплексное липопротеиновое соединение, в состав которого входят фосфолипиды, желчные кислоты, холестерин, б и билирубин.Играет роль в транспорте липидов в кишечник.

Желчь образуется гепатоцитами и эпителиальными клетками желчных протоков. Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах.Из тонкой кишки всасывается 90% желчных кислот.Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене приносятся в печень и включаются в состав желчи.Остальные 10% желчных кислот выводятся с калом.

Образование желчи происходит путем секреции компонентов желчи гепатоцитами, активного и пассив транспорта веществ из крови через клетки и обратного всасывания воды.

Регуляция. Желчеобразование идет непрерывно, но его усиливают акт еды и принятая пища.Парасимпатические холинергические влияния усиливают, а симпатические адренергические снижают желчеобразование.К числу гуморальных стимуляторов (холеретики) относится сама желчь. Секретин усиливает секрецию желчи, выделение в ее составе воды.

5. Желчевыделение (холикинез) его регуляция.

Есть 3 сфинктера: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (Мириззи), в шейке желчного пузыря (Люткенса) и концевом отделе ОЖП (Одди).Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи. Давление в желчевыделительном аппарате создаётся секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктера и регулируются нервными и г механизмами.

Вид, запах пищи вызывают изменения деятельности желчевыделительного аппарата. Желчный пузырь при этом сначала расслабляется, а затем сокращается, и желчь в небольшом количестве выходит в 12. Этот период первичной реакции

желчевыделительного аппарата длится 10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период, во время которого сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением и через открытый сфинктер Одди переходит в 12 сначала желчь из общего протока, затем пузырная, а потом печеночная желчь. Возбудителями желчевыделения являются яичный желток, мясо и жиры.

Рефлекторная стимуляция осуществляется условно- и безусловнорефлекторно через БМ при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка и 12.

Желчь – назначают такие лекарства как алохол, в составе которого имеется желчь.

6. Функции печени.

1)Желчеотделительная функция (то есть образование желчи)

2)Барьерная функцияобезвреживание токсичных соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в кишечнике за счет деятельности лекарств.Химические вещества обезвреживаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза (1-я фаза) и последующей конъюгации с рядом веществ – серной и уксусной кислотами, таурином (2-я фаза), но не все вещества обезвреживаются в 2 фазы.

3)Печень принимает участие в инактивации ряда гормонов (альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин) и биогенных аминов (гистамин, серотонин)

4)Экскреторная функция печени выражается в выделении из крови веществ, трансформированных в печени, что является ее участием в обеспечении гомеостаза. 5)Печень участвует в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе фосфолипидов.Велика роль в обмене углеводов: процессах гликогенеза. 6)Печень участвует в эритрокинетике, в т.ч.в разрушении эритроцитов.

7)Важна роль печени в обмене витаминов, особенно жирорастворимых А, D,E,К.

9. Полостной и пристеночный гидролиз питательных веществ.

В тонкой кишке происходит полостное и пристеночное пищеварение Полостное пищеварение осуществляется ф панкреатического и кишечного секретов.

В результате гидролизуются крупномолекулярные вещества и образуются олигомеры. Последующий их гидролиз происходит по типу пристеночного пищеварения и завершается на мембране энтероцитов. Полостное пищеварение в тонкой кишке имеет градиент:гидролиз интенсивнее совершается в проксимальной,чем в дистальной части тонкой кишки.Регуляция осуществляется путем изменения секреции пищеварительных желез, интенсивности пристеночного пищеварения и всасывания.

Пристеночное пищеварение последовательно осуществляется в трех зонах: в слое слизи, гликокаликсе и на апикальных мембранах энтероцитов. Образовавшиеся мономеры всасываются в кровь и лимфу. Регуляция пристеночного пищеварения изучена недостаточно. Но его интенсивность зависит от полостного пищеварения и также от моторики кишки.

10. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.

Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает перемешивание химуса с пищеварительными секретами, продвижение его по кишке, то есть способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ.

Движение тонкой кишки происходит в результате координированных сокращений продольного и циркулярного слоев гладких мышц. Типы сокращения тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, антиперистальтические и тонические.

Ритмическая сегментация обеспечивается сокращениями Циркулярного слоя мышц,