Ответы к экзамену 6

значительными изменениями в сознании и нарушениями волевого контроля), страсти (сильное, абсолютно доминирующее).

Аффекты - быстрые и бурные процессы. Они характеризуются изменением сознания, нарушением контроля за действиями, потерей самообладания. Это вспышка, она всегда сдвинута к концу деятельности (это ответ на то, что уже произошло). Аффект возникает, когда человек не справляется с ситуацией.

Следует отметить, что неоднократно предпринимались попытки выделить основные, «фундаментальные» эмоции. В частности, принято выделять следующие эмоции:

1)Радость

2)Удивление

3)Страдание

4)Гнев

5)Отвращение

6)Презрение

7)Страх

8)Стыд.

Следует отметить, что эмоциональные переживания носят неоднозначный характер. Один и тот же объект может вызывать несогласованные, противоречивые эмоциональные отношения. Это явление получило название амбивалентность(двойственность) чувств.

Вопросы из программы весеннего семестра

1. Объем, свойства и состав крови. Гематокритное число. Основные функции крови.

Кровь — это жидкая соединительная ткань, которая состоит из жидкой части -плазмы и взвешенных в ней клеток -форменных элементов: эритроцитов (красных клеток крови),лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов (кровяных пластинок).

В среднем количество крови составляет около 7% от веса, если ваш вес составляет 60 кг, объем крови будет равен 4,2 литра, 5-ти литровый объем циркулирует в теле человека, весящего 71,5 кг

Система крови представляет собой одну из систем жизнеобеспечения организма и выполняет множество функций:

1)транспортная - циркулируя по сосудам, кровь осуществляет транспортную функцию, которая определяет ряд других;

2)дыхательная — связывание и перенос кислорода и углекислого газа;

3)трофическая (питательная) - кровь обеспечивает все клетки организма питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами,

водой;

4)экскреторная (выделительная) - кровь уносит из тканей «шлаки» — конечные продукты метаболизма: мочевину, мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из организма органами

выделения;

5)терморегуляторная — кровь охлаждает энергоемкие органы и согревает органы, теряющие тепло. В организме имеются механизмы, которые обеспечивают быстрое сужение сосудов кожи при понижении температуры окружающего воздуха и расширение сосудов при повышении. Это приводит к уменьшению или увеличению потери тепла, так как плазма состоит на 90-92% из

воды и обладает вследствие этого высокой теплопроводностью и удельной теплоемкостью;

6)гомеостатическая - кровь поддерживает стабильность ряда констант гомеостаза — рН, осмотического давления и др.;

7)обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями — в артериальной части капилляров жидкость и соли поступают в ткани, а в венозной части капилляров возвращаются в кровь;

8)защитная - кровь является важнейшим фактором иммунитета, т.е. защиты организма от живых тел и генетически чужеродных веществ. Это определяется фагоцитарной активностью лейкоцитов (клеточный иммунитет) и наличием в крови антител, обезвреживающих микробы и

их яды (гуморальный иммунитет);

9)гуморальная регуляция - благодаря своей транспортной функции кровь обеспечивает химическое взаимодействие между всеми частями организма, т.е. гуморальную регуляцию. Кровь переносит гормоны и другие биологически активные вещества от клеток, где они

образуются, к другим клеткам;

10)осуществление креаторных связей. Макромолекулы, переносимые плазмой и форменными элементами крови, осуществляют межклеточную передачу информации, обеспечивающую регуляцию внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени

дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

Гематокритное число.

Показатель гематокрита — часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов (прежде

всего, эритроцитов). В норме показатель гематокрита циркулирующей крови взрослого человека составляет в среднем 40-45% (у мужчин — 40-49%, у женщин — 36-42%). У новорожденных он приблизительно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

2. Объем, состав и свойства плазмы крови. Белки плазмы крови, их функции.

Объем плазмы = 55-60% от общего объема крови

Состав плазмы крови:

ПК содержит 90-92% Н2О и 8-10% сухого вещества (главным образом, белков и солей). В ПК находится ряд белков, отличающихся по своим свойствам и функциональному значению:

-альбумины(прибл. 4,5%)

-глобулины (2-3%)

-фибриноген (0,2-0,4%). Общее количество белков (7-8%)

Остальная часть плотного остатка ПК приходится на долю других органических соединений (глюкоза, АК и др.) и минеральных солей.

В ПК также находятся небелковые азотсодержащие соединения (АК и полипептиды), всасываемые в ЖКТ и используемые клетками для синтеза белков.

Наряду с ними в ПК также находятся продукты распада белков и НК( мочевая кислота, мочевина, креатин(ин)), подлежащие выведению из организма.

Свойства ПК:

-относительная плотность ПК в основном определяется концентрацией белков и составляет=1,029- 1,032

-вязкость ПК не превышает 1,8-2,2. При обильном белковом питании вязкость ПК, а => и крови, может увеличиваться

-Р(онк) - при снижении концентрации белка в плазме развиваются отеки, т.к. Н2О перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани)

-Белки ПК играют роль буфера, т.к. обладают амфотерными свойствами: в кислой среде ведут себя как основания, а в основной - как кислоты)

диссоциирующей на анион и ионы водорода) на более слабую кислоту (она слабее диссоциирует на анион и ион водорода), какой является угольная кислота. Избыток угольной кислоты выделяется легкими. При появлении в крови избытка щелочи или щелочного продукта в реакцию вступает второй компонент бикарбонатного буфера – угольная кислота, в результате чего образуется бикарбонат натрия и вода. Избыток бикарбоната натрия удаляется через почки. Таким образом, благодаря легким и почкам соотношение между бикарбонатом и угольной кислотой поддерживается на постоянном уровне, равном 20:1.

3. Фосфатный буфер.

KH2PO4+KOH=K2HPO4+H2O; K2HPO4+HCl=KH2PO4+KCl.

Представлен солями фосфорной кислоты, двух- и однозамещенным натрием (Na2HPO4 и NaH2PO4) в

соотношении 4:1. При появлении в среде кислого продукта образуется однозамещенный фосфат NaH2PO4 – менее кислый продукт, а при защелачивании образуется двузамещенный фосфат Na2HPO4.

Избыток каждого компонента фосфатного буфера выводится с мочой. 4. Белковый буфер.

Функциональная система поддержания рН: ЦНС (гипоталамус, дыхательный центр) – поведение: внешнее дыхание; функции почек, функции ЖКТ, рег. Метаболизма – результат: 7,4 – хеморецепторы.

За счет наличия в составе белков плазмы щелочных и кислых аминокислот белок связывает свободные ионы водорода, т.е. препятствует закислению среды; одновременно он способен сохранить рН среды при ее защелачивании.

Поддержание рН крови является важнейшей физиологической задачей – если бы не существовало механизма поддержания рН, то огромное количество кислых продуктов, образующихся в результате метаболических процессов вызывало бы закисление (ацидоз). Можно выделить 4 основных механизма поддержания КЩР (кислотно-щелочного равновесия): буферирование; удаление углекислого газа при внешнем дыхании; регуляция реабсорбции бикарбонатов в почках; удаление нелетучих кислот с мочой (регуляция секреции и связывания ионов водорода в почках).

Дыхательный (респираторный) механизм регуляции, деятельность почек; ацидоз <= 7,4 <= алкалоз; респираторный ацидоз <= 7,4 => респираторный алкалоз (почки); почки ацидоз <= 7,4 => почки алкалоз (респират.)

4.Количество и функции и эритроцитов. Количество и функции гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель.

Эритроциты количество у Ж – 3,7 – 4,7 *10 л, у М – 4,5 – 5,5 *10(12) л. Количественные изменения могут носить физиологический, компенсаторный или патологический характер и проявляются в виде увеличения (эритроцитоз) или уменьшения (эритропения) количества эритроцитов в периферической крови. Перераспределительный (относительный) эритроцитоз наблюдается при эмоциональном возбуждении, мышечной нагрузке, болевом раздражении, по механизму условного рефлекса, что происходит в следствие выброса крови из депо.

Различают нормоциты, микроциты и макроциты. Около 85 % составляют дискоциты. В струкуре эритроцита выделяют строму, которая состоит из остова клетки, и мембрану. Помимо белка спектрина в мембране и цитоскелете обнаружены рецепторные белки – гликопротеины, каталитические белки – ферменты, играющие роль в транспорте ионов и образующие каналы в мембране. Мембрана плохо проницаема для K и Na, легко для O2, CO2. H. OH.

Функции эритроцитов:

1.Транспорт О2 и СО2, а также аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным тканям и органам

2.Детоксицирующая функция – обусловленная способностью адсорбировать, а затем инактивировать токсические продукты

3.Участие в стабилизации кислотно – основного равновесия организма за счет гемоглобина

4.Участие в процессах свертывания крови и фибринолиза за счет адсорбации на мембране разнообразных ферментов этих систем

5.Участие в иммунных реакциях организма, что обусловлено в мембране комплекса специфических полисахаридных – аминокислотных соединений, обладающих свойствами антигенов.

Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина. У мужчин в норме содержание гемоглобина примерно 130–160 г/л, а у женщин – 120–140 г/л.

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:

1)железосодержащего гема – 4 %;

2)белка глобина – 96 %.

Гем является комплексным соединением порфирина с железом. Это соединение довольно неустойчивое и легко превращается либо в гематин, либо в гемин. Строение гема идентично для гемоглобина всех видов животных. Отличия связаны со свойствами белкового компонента, который представлен двумя парами полипептидных цепей. Различают HbA, HbF, HbP формы гемоглобина.

В крови взрослого человека содержится до 95–98 % гемоглобина HbA. Его молекула включает в себя 2 α– и 2 β-полипептидные цепи. HbF в норме встречается только у новорожденных. Кроме нормальных типов гемоглобина, существуют и аномальные, которые вырабатываются под влиянием генных мутаций на уровне структурных и регуляторных генов.

Выделяют четыре формы гемоглобина:

1)Оксигемоглобин - содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам.

2)Метгемоглобин - содержит трехвалентное железо, не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт.

3)Карбоксигемоглобин - образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа.

4)Миоглобин - по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.

Гемоглобин выполняет дыхательную и буферную функции. 1 моль гемоглобина способен связать 4 моля кислорода, а 1 г – 1,345 мл газа. Кислородная емкость крови – максимальное количество кислорода, которое может находиться в 100 мл крови. При выполнении дыхательной функции молекула гемоглобина изменяется в размерах. Соотношение между гемоглобином и оксигемоглобином зависит от степени парциального давления в крови. Буферная функция связана с регуляцией pH крови.

Цветово́й показатель кро́ви (цветно́й показа́тель) — параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное во внесистемных единицах. Содержание гемоглобина в норме в одном эритроците колеблется от 27 до 33,3

пикограмм (пг), при этом величина 33,0 пг условно принята за единицу и названа цветовым показателем, значения которого в норме составляют соответственно 0,85 – 1,05. Определение цветового показателя крови имеет значение для проведения дифференциального диагноза при анемиях различной этиологии. По цветовому показателю все анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. Повышение цветового показателя может указывать на дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, полицитемию. Если цветовой показатель ниже нормы, это может быть признаком железодефицитной анемии, анемии при беременности, анемии при отравлении свинцом.

5. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее. Эритропоэз, его регуляция.

Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее. Эритропоэз, его регуляция.

СОЭ отражает способность эритроцитов находиться в крови во взвешенном состоянии. Эта способность обусловлена отрицательным зарядом мембраны эритроцитов (дзета-потенциалом или электрокинетическим потенциалом). Снижение дзета-потенциала приводит к склеиванию эритроцитов. В норме эритроциты в организме не оседают. Но с возрастом возможны изменения. Слияние эритроцитов в капиллярах может привести к инфаркту или инсульту.

Прежде всего на СОЭ влияет белковый состав ПК. АГЛОМЕРИНЫ - белки, повышающие СОЭ, за счет положительного заряда, притягивающего друг к другу эритроциты.

СОЭ -показатель, характеризующий оседание эритроцитов крови при добавлении антикоагулянта. В норме эритроциты оседают в лабораторных условиях. Для определения используется аппарат Панченкова.

Факторы, влияющие на СОЭ: 1)повышающие:

а) увеличение количества белков-агломеринов:

-глобулинов (при воспалении)

-фибриногена (при беременности)

-аномальных белков (при опухоли)

б) уменьшение количества эритроцитов( у женщин(в основном), также при большинстве анемий) в) увеличение размеров эритроцитов ( при макроцитозе, синтезе аномального Hb)

2) понижающие:

а) уменьшение количества белков-агломеринов: фибриногена (при патологии печени)

б) увеличение количества эритроцитов (в основном у новорожденных, а также при полицитозах) в) нарушение формы и уменьшение размеров эритроцитов (при серповидно-клеточной анемии и микроцитозе)

6.Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Количественные изменения в лейкоцитарной формуле в процессе постнатального развития (лимфоцитарно-нейтрофильные перекресты).

Внорме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм3, или 4,5— 8,5*109/л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитарная формула:

В норме и патологии учитывается не только количество лейкоцитов, но и их процентное соотношение, получившее наименование лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.

Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, снижение количества этих клеток свидетельствует о старении крови и называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Сдвиг влево часто наблюдается при лейкозах (белокровие), инфекционных и воспалительных заболеваниях.

7. Характеристика отдельных видов лейкоцитов. Лейкопоэз, его регуляция.

Лейкоциты - это белые клетки крови, которые являются частью иммунной системы организма, защищая его от чужеродных веществ.

Функции гранулоцитов: а)нейтрофилы:

-фагоцитоз

-стимуляция регенерации тканей

-транспорт БАВ и антител

-регуляция проницаемости гистогематических барьеров б) базофилы:

-участие в аллергических реакциях

-повышение проницаемости гистогематических барьеров

-обеспечение миграции других лейкоцитов (за счет фактора хемотаксиса) в) эозинофилы:

-фагоцитоз гельминтов

-нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции Функции агранулоцитов:

а) лимфоциты:

-обеспечение клеточного (Т-киллеры) и гуморального (Т-хелперы, Т-супрессоры, В-лимфоциты- плазмоциты) иммунитета

-участие в реакции гемопоэза

-участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

б) моноциты:

-фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита

-антигенпрезентирующая функция

-активация регенерации тканей

-участие в противоопухолевой защите

-регуляция гемопоэза

Лейкопоэз, его регуляция:

Стволовая клетка в процессе развития и дифференцировки => КОЕ, дает начало полипотентным КОЕ => обр-ся КОЕ всех лейкоцитов, кроме лимфоцитов.

Пре-Т-лимфоцит проходит стадии Т-лимфобласта и Т-пролимфоцита => формируется зрелый Т- лимфоцит.

Пре-В-лимфоцит =>В-лимфобласт =>В-пролимфоцит =>зрелый В-лимфоцит Факторы, обеспечивающие лейкопоэз:

1)колониестимулирующий (КСФ) и гемопоэтические факторы (гуморальный ф.) => цитокины поддерживают созревание и дифференцировку различных кроветворных колоний.

2)ИЛ => стимулирует гемопоэз, является фактором роста и развития базофилов(ИЛ-3), эозинофилов(ИЛ-5), Т- и В-лимф.-дифференц.(ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-10)

8.Количество и функции и тромбоцитов. Тромбоцитопоэз, его регуляция.

В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 2—4-1011 /л, или 200—400 тыс. в 1 мкл. Увеличение числа тромбоцитов носит наименование «тромбоцитоз», уменьшение — «тромбоцитопения». В естественных условиях число тромбоцитов подвержено значительным колебаниям (количество их возрастает при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе), но редко выходит за пределы нормы. Как правило, тромбоцитопения является признаком патологии и наблюдается при лучевой болезни, врожденных и приобретенных заболеваниях системы крови. Основное назначение тромбоцитов — участие в процессе гемостаза. Важная роль в этой реакции принадлежит так называемым тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены главным образом в гранулах и мембране тромбоцитов. Наиболее важными являются Р3, или частичный (неполный) тромбопластин, Р4, или антигепариновый фактор; Р5, или фибриноген тромбоцитов; АДФ; тромбастенин, вазоконстрикторные факторы — серотонин, адреналин, норадреналин и др..

На поверхности тромбоцитов находятся гликопротеиновые образования, выполняющие функции рецепторов. Часть из них «замаскирована» и экспрессируется после активации тромбоцита стимулирующими агентами — АДФ, адреналином, коллагеном, микрофибриллами и др.

Тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат IgG, являются источником лизоцима и β-лизинов, способных разрушать мембрану некоторых бактерий. Кроме того, в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение «нулевых» лимфоцитов (0-лимфоциты) в Т- и В-лимфоциты. Эти соединения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и при травме сосудов защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов.

Регуляторами тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Они образуются в костном мозге, селезенке, печени, а также входят в состав мегакариоцитов и тромбоцитов. Тромбоцитопоэтины кратковременного действия усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь; тромбоцитопоэтины длительного действия способствуют переходу предшественников гигантских клеток костного мозга в зрелые мегакариоциты. На активность тромбоцитопоэтинов непосредственное влияние оказывают ИЛ-6 и

ИЛ-11.