Методичка (РостГМУ) - исследование системы кровообращения (4 части)
.pdf
ж - убывающий протодиастолический и нарастающий пресистолический шумы;
з - продолжительныйголодиастолический (занимающий всю диастолу); и - непрерывный систолодиастолический шум
Функциональные шумы:
Основная причина возникновения функционального шума – ускорение тока крови
Таблица 7.
Шумы: |
Функциональный |
Органический |
|
||
Локализация |
Легочный |
ствол, |
зависит |
от |
|
|
реже |
– |
верхушка |
локализации |
порока |
Громкость |
сердца |
|
|
сердца |
|
Тихие |
|
|
Громкие |
|
|
Тембр |
Мягкие |
|
|
Грубые |
|
Продолжительность |
Непродолжительные |
Продолжительные |
|||
Характер |
Непостоянные |
Постоянные |
|
||
Сердечная фаза |
Систолические |
Систолические, |
|
||
Локализация шума |
|
|
|
диастолические |
|
Ограниченная |
|
Распространённая |
|||
Проведение шума |
Не проводятся |
Проводятся |
|
||
После нагрузки |
Ослабевают |
|
Усиливаются |
|
|
|
|
|
|
|
|
20
Признаки поражения Не сопровождаются |
Сопровождаются |
клапанов
Ритм перепела: патогномоничный симптом стеноза митрального клапана. Имеет три тона. Выслушивается на верхушке сердца, в I точке аускультации.
Iтон – громкий, «хлопающий» II тон – без особенностей
тон (щелчок) открытия митрального клапана, обусловленный ударом крови о не полностью раскрывшиеся плотные створки митрального клапана в фазу протодиастолы, вслед за II тоном.
Диастолический шум Грэхема-Стилла наблюдается при повышении давления в малом круге кровообращения (например, при митральном стенозе), что приводит к расширению устья легочной артерии. Шум выслушивается во II межреберье слева от грудины, вIII точке аускультации.
Шум Флинта выслушивается при недостаточности клапанов аорты на верхушке сердца. Является диастолическим, функциональным. Образуется вследствие приподнимания створок митрального клапана сильной струей крови, поступающей в диастолу из аорты обратно в левый желудочек.
Внесердечные шумы:
Шум трения перикарда: возникает при сухом и фибринозном перикардите. Выслушивается как во время систолы. Тек и диастолы, лучше в области абсолютной тупости сердца, усиливается при
надавливании фонендоскопом.
21
Плевроперикардиальный шум: возникает при воспалении плевры, прилегающей к сердцу. Выслушивается по левому краю относительной тупости сердца как на вдохе, так и на выдохе.
Шум «волчка»:выслушивается при анемиях или при гипертиреозе на яремных венах, имеет жужжащий или дующий характер, усиливается при глубоком выдохе и при повороте голо
вы в противоположную сторону.
Двойной тон Траубе: выслушивается на крупных артериях (бедренная, сонная) при недостаточности аортального клапана, при надавливании на них фонендоскопом при этом можно выслушать двойной шум
Виноградова-Дюрозье.
22