258. Пирамидные и экстрапирамидные расстройства.

Нарушение движения при поражении пирамидной системы проявляются в виде парезов или параличей. Парез означает уменьшение объема и силы сокращения, а паралич - невозможность произвольного движения. В зависимости от уровня поражения пирамидной системы выделяют центральный (спастический) и периферический (вялый, атрофический) параличи. Центральный паралич развивается при поражении первого нейрона, а периферический - второго нейрона пирамидной системы.

Поражение различных образований экстрапирамидной системы сопровождается изменением мышечного тонуса (повышение или понижение), и двигательной активности (гипер- или гипокинезия), и слабостью в конечностях (экстрапирамидный парез). Гиперкинезы связаны также с поражением мозжечка, коры мозга, таламуса и спинного мозга. При поражении экстрапирамидной системы формируется два основных синдрома: гипертонически-гипокинетический и гипотонически-гиперкинетический. Гипертонически-гипокинетический (синдром Паркинсонизма) возникает при поражении бледного шара и черной субстанции при атеросклерозе, энцефалите, опухоли, интоксикации марганцем, свинцом, ртутью. Основными клиническими проявлениями являются уменьшение двигательной активности, общая скованность, замедленная походка, амимия, монотонная негромкая речь. Одновременно с этим наблюдается тремор кистей рук, стоп, головы, нижней челюсти

Гипотонически-гиперкинетический синдром формируется при поражении хвостатого ядра в результате ревматических изменений, расстройств кровообращения, опухолей или наследственных заболеваний. При этом снижение тонуса и гиперкинезы (непроизвольные движения) конечностей и туловища обусловлены увеличением в пораженных участках медиатора возбуждения - дофамина.

259. Патофизиология экстрапирамидных расстройств

Поражение различных образований экстрапирамидной системы сопровождается изменением мышечного тонуса (повышение или понижение), и двигательной активности (гипер- или гипокинезия), и слабостью в конечностях (экстрапирамидный парез). Гиперкинезы связаны также с поражением мозжечка, коры мозга, таламуса и спинного мозга. При поражении экстрапирамидной системы формируется два основных синдрома: гипертонически-гипокинетический и гипотонически-гиперкинетический. Гипертонически-гипокинетический (синдром Паркинсонизма) возникает при поражении бледного шара и черной субстанции при атеросклерозе, энцефалите, опухоли, интоксикации марганцем, свинцом, ртутью. Основными клиническими проявлениями являются уменьшение двигательной активности, общая скованность, замедленная походка, амимия, монотонная негромкая речь. Одновременно с этим наблюдается тремор кистей рук, стоп, головы, нижней челюсти

Гипотонически-гиперкинетический синдром формируется при поражении хвостатого ядра в результате ревматических изменений, расстройств кровообращения, опухолей или наследственных заболеваний. При этом снижение тонуса и гиперкинезы (непроизвольные движения) конечностей и туловища обусловлены увеличением в пораженных участках медиатора возбуждения - дофамина.