253. Общая этиология и общий патогенез расстройств функций нервной системы

1. ЦНС обладает высокой чувствительностью к гипоксии, т.к. потребляет 20 % всего кислорода, поступающего в организм.

2. Головной мозг очень чувствителен к изменению рН крови, ее химического состава из-за нарушения обмена веществ или интоксикаций.

3. Нарушения нервной деятельности могут быть обусловлены голоданием разного вида, особенно в этом отношении следует выделить гипо- и авитаминозы.

4. Регуляция обмена веществ в нервной системе имеет высокую степень зависимости от функционирования эндокринных желез, поэтому их патология (особенно гипофиза и щитовидной железы) может привести к очень глубоким нарушениям в нервной системе.

5. Патология нервной системы может быть врожденной или наследственной, обусловленной недоразвитием отдельных структур или нарушением метаболизма в них. Иногда нарушения в нервной системе являются вторичными, если они возникли в результате наследственного нарушения обмена веществ.

6. Нарушения деятельности нервной системы могут быть результатом развития типических патологических процессов. Наиболее часто такой причиной служат воспаления и опухоли.

7. Установлена значимая роль возрастных нарушений функции нервной системы, хотя механизм их развития изучен недостаточно.

8. Факторами нарушения функций нервной системы являются рефлекторные влияния в результате сильных или необычных воздействий на наружные или внутренние рецепторы (стресс, шок).

Все нарушения деятельности нервной системы условно делят на органические и функциональные.

1. Органические нарушения характеризуются наличием выраженных дефектов структуры нервной системы, что сопровождается выпадением функции ее отдельных элементов.

2. Функциональные нарушения значительно более распространены; в их патогенезе общим звеном является возникновение генератора патологически усиленного возбуждения. Если в норме активность нейронов или нервных центров ограничивается соответствующими явлениями торможения, то при патологии контроля этих процессов возникает генератор патологически усиленного возбуждения, который в зависимости от локализации может служить причиной чувствительных, двигательных, вегетативных расстройств или нарушений высшей нервной деятельности.

254. Сенсорные нарушения. Различные уровни расстройств чувствительности. Их виды и механизмы развития.

В целом нарушение чувствительности проявляется в виде следующих феноменов:

1. Боль - сигнал повреждения органов и тканей с вовлечением болевых рецепторов, проводников и центров мозга.

2. Гипестезия - уменьшение чувствительности.

3. Анестезия - полная утрата какой-либо чувствительности.

4. Выпадение функций дистантных рецепторов слуха, зрения, обоняния, как и отсутствие звуковых воздействий ведет к развитию сна.

5. Гиперестезия - повышение различных видов чувствительности вследствие понижения порога возбудимости.

6. Парестезия - ощущение покалывания, онемения, ползания мурашек, холода, электролитных разрядов.

7. Дизестезия - извращенная чувствительность. Когда тактильное раздражение воспринимается как болевое, тепловое как холодовое и т.д.

8. Гиперпатия - любое раздражение сопровождается неприятным чувством с длительным последействием, с нарушением локализации и дифференциации ощущения.

Нарушение чувствительности может быть связано с нарушением чувствительного анализатора на различных его уровнях (рецептора, чувствительного нерва, спинного мозга, ретикулярной формации, таламуса, коры мозга)

Нарушение чувствительности при поражении чувствительных нервов и задних корешков спинного мозга связано с развитием гипоксии, охлаждением, воспалением, интоксикацией, авитаминозом В, травмой, сдавлением опухолью, рубцом и проявляется в виде замедления или полного прекращения проведения импульсов. Прекращение поступления импульсов с чувствительных нервов в выше- лежащие отделы спинного и головного мозга называется деафферентацией.

НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ НА УРОВНЕ СПИННОГО МОЗГА проявляется в виде синдрома Броун-Секара, который характеризуется выпадением движений (паралич) и мышечно-суставного чувства (глубокая чувствительность) на стороне поражения и болевой, температурной чувствительности на противоположной стороне.

Важной особенностью нарушений чувствительности при поражении ствола является сочетание симптомов поражений отдельных черепно-мозговых нервов с нарушением чувствительности на противоположной стороне. При поражении ретикулярной формации ствола мозга возможны нарушения сна и бодрствования, регуляции дыхания и кровообращения. Наиболее тяжелым является синдром бульварного паралича.