190. Экспериментальное воспроизведение артериальной гипертензии.

1. Почечная гипертония у крысы. Артериальное давление у крысы в норме равно 70-110 мм рт. ст. при гипертонии оно повышается до 140-260 мм рт. ст.

Измеряется давление у крыс в хвостовой артерии бескровным путем, плетизмометрическим аппаратом.

Компрессионной манжеткой, сжимают хвостовые сосуды до полной остановки кровотока. Выпуская воздух из манжетки, постепенно уменьшают в ней давление. Когда оно становится равным систолическому, кровь по раскрывающейся артерии начинает притекать в периферическую часть хвоста, расположенную в плетизмометре. Так как оттока крови по еще сжатым венам нет, то периферическая часть хвоста набухает и увеличивается в объеме, что и регистрируется плетизмометром в виде подъема столба воды в его капилляре. Начало подъема и является признаком артериального систолического давления, которое отмечается по показаниям ртутного манометра, соединенного с компрессионной манжеткой.

2. Рефлексогенная гипертония у собаки ("гипертония растормаживания"). с интервалом в 2 недели перерезают депрессорные аортальные нервы и денервируют каротидный синус . Уровень артериального давления после этих операций повышается на 40-100 мм рт. ст.

191. Принципы лечения гипертензии.

рекомендуется нормализация образа жизни больного, включающего низкосолевую диету, снижение веса, отказ от курения и злоупотребления алкоголем

Лечение включает этиотропную и патогенетическую терапию, направленную на нормализацию системного артериального давления

четыре класса ангиогипертензивных препаратов:

1. Бета-адреноблокаторы.

2. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. (канторил, эналакрил и др.) тормозят превращение циркулирующего в крови ангио- тензина - I в самый сильный вазоконстриктор - ангиотензин - II

3. Блокаторы кальциевых каналов.

4. Диуретики.-нормализация объема жидкости в организме. тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индана- мид), петлевые (фуросемид) и калий сберегающие (триамтерен, спиролактон).

192. Артериальная гипотензия (острая и хроническая). Этиология, патогенез.

снижении систолического АД ниже 100 мм.рт.ст. и диастолического ниже 60 мм.рт.ст.; точнее говоря, при снижении системного АД ниже возрастной нормы.

Классифицируются:

1 физиологические- наблюдается после тяжелой и продолжительности физической и умственной работы, резком изменении условий проживания (например, жизнь на Крайнем Севере или тропиках).

2 патологические.

классифицируются по скорости развития

1)острые- наблюдаются при острой сердечной, надпочечниковой, тиреоидной недостаточности, шоке, кровопотере, коллапсе, передозировке гипотензивных средств.

2)хронические (на протяжении всех жизни) – физиологические факторы, высокогорье, спортсмены

в зависимости от механизма на

-Первичные- (гипотоническая болезнь) в 79 % случаев наблюдается у женщин умственного труда. В основе лежат нарушения со стороны центров вазомоторной регуляции, ведущие к стойкому снижению ОПС и нарушение эндокринных и метаболических механизмов регуляции сосудистого тонуса.

- вторичные- являются симптомом различных заболеваний и связаны, с одной стороны, с расстройствами насосной функции сердца (врожденная или приобретенная недостаточность клапанного аппарата сердца, миокардиты, ИБС) или же с расстройствами нервных, эндокринных, метаболических механизмов (например, при недостаточности надпочечников, гипофиза, несахарном диабете, при недостаточности щитовидной железы, травмах головного мозга)

Механизм развития.

- Перенапряжение (и срыв) ВНД — невроз. характеризуется формированием корково-подкоркового комплекса возбуждения. - Активация парасимпатических влияний на ССС обусловливает снижение сократительной функции миокарда, сердечного выброса крови и тонуса резистивных сосудов. Развивается артериальная гипотензия.