153 Фазы лейкоцитарной реакции при инфекционном процессе.

1. Нейтрофильная фаза – нейтрофильный сдвиг влево, повышены моноциты, анэозинофилия.

2. Фаза моноцитарной защиты – нейтрофильный сдвиг всправо, моноциты повышены, эозинофилы в норме.

3. Лимфоцитарная фаза – лимфоциты и эозинофилы повышены.

154. Лейкопения. Причины и механизмы развития.

Причины:

1. НАРУШЕНИЯ КРОВЕТВОРЕНИЯ

2.Повышенной потери или РАЗРУШЕНИИ ЛЕЙКОЦИТОВ, при недостаточных компенсаторных возможностях костного мозга

3. перераспределение крови в организме. Задержка лейкоцитов в сосудах органов-депо может наблюдаться при некоторых инфекциях, сопровождающихся лейкопенией. Селезенка может задерживать большие количества крови, так как является основным депонирующим органом.

АГРАНУЛОЦИТОЗ может развиваться в результате действия различных причин. Это может быть поражение костного мозга и подавление гранулопоэза. В таких случаях, по сути дела, мы имеем лейкопению, связанную с нарушением кроветворения. Однако значительно чаще встречаются агранулоцитоз лекарственного происхождения, и в этих случаях по своему механизму он связан с разрушением лейкоцитов как в крови, так и в костном мозге в результате иммунологического конфликта. Изменения крови при агранулоцитозе характеризуются резкой лейкопенией (количество лейкоцитов 1000 и меньше в 1 мкл) нейтропенией,вплоть до полного исчезновения нейтрофилов, и эозинопенией, на фоне которых наблюдается относительный лимфоцитоз

Механизмы развития

1. Нарушение или угнетение лейкопоэза

• Генетический дефект клеток лейкопоэза

• Дефицит компонентов, необходимых для лейкопоэза

2. Чрезмерное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле (проникающая радиация)

3. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле (шок, краевое стояние лейкоцитов при воспалении, пищевая лейкопения)

4. Повышенная потеря лейкоцитов при кровотечении, плазморагии, хронические гнойные процессы

155. Понятие о лейкозе. Классификация и понятия лейкозов.

Лейкоз представляет собой заболевание, при котором происходит опухолевая мутация гемопоэтической ткани и на определенном этапе увеличение количества лейкоцитов в крови, нередко с преобладанием лейкозных клеток. Лейкозы являются первичными опухолевыми процессами костного мозга.

Основной признак: любого лейкоза является пролиферация одной из лейкопоэтических тканей, пролиферация эта носит генерализованный, непрерывный и неопластический характер, продолжается вплоть до смерти организма-хозяина,

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ

1.Острые. (Начинается он постепенно, но манифестация очень быстрая. Характеризуется бессимптомным началом с постепенным развитием слабости, недомогания, болей в костях и суставах с субфебрильной температурой, Нередко заболевание начинается внезапно по типу острого сепсиса или ангины)Встречается в молодом возрасте, чаще у мужчин.

1.Недифференцированный 2. Миелобластный 3. Лимфобластный и плазмобластный 4. Монобластный (миеломонобластный) 5. Эритромиелобластный 6. Мегакариобластный

Он проявляется увеличенными лимфоузлами, селезенка, геморрагии, общая слабость. В крови основную массу составляют недеференцированные клетки, уменьшение или отсутствие эозинофилов и базофилов, анемия с резким падением гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитопения.

2. Хронический лейкоз

1. Лейкозы миелоцитарного происхождения (хронический миелоз, хронический эритромиелоз, эритремия,истинная полицитемия)- встречается в возрасте 30-60 лет. Заболевание начинается постепенно. Вначале больные отмечают повышенную утомляемость и слабость. Количество лейкоцитов в этот период может быть несколько увеличено (10-15 Г/л) со сдвигом в лейкограмме до миелоцитов.Особенно характерно для хронического миелолейкоза увеличение количества базофилов и эозинофилов.

2. Лейкозы лимфоцитарного происхождения связан с разрастанием элементов лимфоидной ткани. Болезнь развивается незаметно. Длительное время может отмечаться лимфоцитоз до 40-50 % при нормальном количестве лейкоцитов. Предлейкозный период характеризуется небольшим увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов и умеренным лимфоцитозом в крови. Больной может и не подозревать о существовании болезни. Этот период сменяется развернутой клинико-гематологической картиной заболевания

3. Лейкозы моноцитарного происхождения (моноцитарный, миеломоноцитарный), гистиоцитозы