140 Понятие об эритроне. Нарушение регуляции эритропоэза. Патологические формы эритроцитов

Эритрон - совокупность эритроцитов, функционирующих в кровяном русле, органы, осуществляющие продукцию эритроцитов и их разрушение, вместе с комплексом соответствующих нервных и гуморальных механизмов.

Основное звено эритрона-эритроциты.

Эритропоэз — это одна из разновидностей процесса гемопоэза (кроветворения), в ходе которой образуются красные кровяные клетки (эритроциты). Эритропоэз стимулируется уменьшением доставки кислорода к тканям, которое детектируется почками. Почки в ответ на тканевую гипоксию или ишемию выделяют гормон эритропоэтин, который стимулирует эритропоэз.[2] Этот гормон стимулирует пролиферацию и дифференциацию клеток-предшественников красного кровяного ростка, приводя тем самым к ускоренному эритропоэзу в кроветворных тканях и к увеличению выхода эритроцитов в кровь.

Симпатич.н.с - стимулирует, парасимп. – тормозит эритропоэз. Большинство тропных гормонов гипофиза, а также гормоны надпочечн., щит. жел. и мужских половых желез (андрогены) усиливают, а женских половых желез (эстрогены) угнетают эритропоэз. Угнетение эритропоэза наблюдается главным образом в условиях гипероксии, когда синтез эритропоэтина тормозится пропорционально степени оксигенации эритропоэтин-вырабатывающих тканей.

Патологические формы эритроцитов

Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз)

• Микроциты — эритроциты диаметром < 7,2 мкм

• Макроциты — эритроциты диаметром от 8,3 до 12 мкм

• Мегалоциты — эритроциты диаметром 12 и >

Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз)

• Акантоциты — эритроциты с неравномерно распределёнными по поверхности роговидными выростами

• Каплевидные эритроциты — клетки в форме «капли»

• Мишеневидные эритроциты — клетки в форме «мишени» с центральным расположением гемоглобина

• Дегмациты — «надкусанные» эритроциты

• Овалоциты (эллиптоциты) — клетки овальной (эллипсовидной) формы

• Серповидные эритроциты (дрепаноциты) — клетки в форме «серпа» (полумесяца)

• Сфероциты — эритроциты шаровидной формы

• Шизоциты — осколки разрушенных эритроцитов диаметром 2–3 мкм неправильной формы

• Эхиноциты — эритроциты с равномерно распределёнными по поверхности шиповидными выростами

Изменение окраски эритроцитов

• Гипохромия — снижение плотности окраски эритроцитов

• Гиперхромия — интенсивная окраска эритроцитов

• Полихроматофилы — эритроциты серо-фиолетового цвета

Включения в эритроцитах

• Кольца Кабо — нитевидные остатки ядерной мембраны в форме «кольца» или «восьмёрки»сине-фиолетового цвета

• Тельца Жолли — остатки ядерного хроматина округлой формы сине-фиолетового цвета

• Тельца Гейнца — преципитаты гемоглобина, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске округлой формы синего цвета, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске

• Гемоглобиновая дегенирация Эрлиха — красно-розовые уплотнения (глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции

141. Эритроцитозы и эритремии. Этиология, виды и механизмы развития.

Эритроцитоз встречается не только при развитии в организме каких-то нарушений (патологический эритроцитоз), но и в физиологических условиях (физиологический эритроцитоз). В зависимости от механизма возникновения эритроцитозы делятся на абсолютные и относительные

Физиологический абсолютный эритроцитоз –у новорожденных, у жителей горных местностей.

АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ может быть и патологическим, в этих случаях он обязан своим происхождением процессам, ведущим к гипоксии или действию химических веществ, повышающих эритропоэз. При заболеваниях легких, сердечной недостаточности, нарушении внешнего дыхания.

Во всех случаях абсолютного патологического эритроцитоза устранение основного патологического процесса ведет к нормализации эритропоэза и количества эритроцитов в крови, т.е. увеличение количества эритроцитов является временной реакцией гемопоэтической ткани

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЭРИТРОЦИТОЗЫ являются преимущественно патологическими и связаны с уменьшением жидкой части крови и ее сгущением.

Иначе говоря, при относительных эритроцитозах увеличивается количество эритроцитов лишь в единице объема крови, а не во всей ее массе. Сгущение крови может происходить в случаях потери организмом больших количеств жидкостей при обильных рвоте, поносах, потоотделении. Сгущение крови является постоянным признаком шока, вследствие про- исходящей плазмопотери. Относительный эритроцитоз исчезает при ликвидации причин, его вызывающих.

Этиология:

• Организм теряет большое количество жидкости, но не может её восполнить в полной мере;

• стрессовые ситуации;

• гипертонические кризы;

• разные стадии ожирения.

Под истинным эритроцитозом понимают увеличение числа эритроцитов в крови в результате их интенсивного появления в костном мозге.

Возникновению истинного эритроцитоза способствуют несколько причин:

• Генетика. Изменения на ферментативном уровне состава эритроцита, отвечающего за присоединение и отдачу кислорода. Нехватка кислорода в тканях и органах запускает механизм увеличения красных кровяных телец в костном мозге.

• Гипоксические изменения. Высокий уровень гемоглобина вследствие воздействия угарного газа (особенно часто возникает у курильщиков), заболеваний дыхательных путей, Пиквик синдрома и пороков сердца приводит к подобному состоянию

Эритремия (полицитемия) – заболевание кроветворной системы возникающее в результате тотально пролиферации(разрастание ткани) всех ростков мозга и проявлении прогрессирующем течением увеличении общего объёма крови и содержанием в ней эритроцитов ,лейкоцитов , тромбоцитов.

Этиология : клоновая теория лейкоза ( мутантная клеточная популяция постепенно подавляют нормальный клон клеток)

Заболевание начинается медленно, незаметно. Отмечаются головные боли, слабость, головокружение, одышка. Возрастающее количество клеток крови и повышенный их распад приводят к образованию внутреннего тромбопластина – развитие тромбогеморрагического синдрома. Повышенной свертываемости способствует возрастание вязкости и замедление кровотока.