117, Сенсибилизация и ее механизмы при аллергии немедленного типа и

Сенсибилизация – процесс формирования повышенной чувствительности, в основе которого лежат иммунологические механизмы

Аллергены-вещества, вызывающие сенсибилизацию

Сенсибилизация:

1. Активная .необходимо внедрение в организм аллергена

2. При пассивной переносят в интактный организм материаьный субстрат сенсибилизации(антитела или сенсибиизированные лимфоциты), образованный активно в другом организме)

Немедленного типа.

1. Анафилактический. IgE, IgG+Аллерген( анафилактический шок, полинозы)

2. цитотоксический IgG, кроме IgG4, IgМ+аллерген+комплемент(Аллергические цитопении, гемолитическая болезнь новорожденных, отторжение трансплантата, нефрит, мио-кардит)

3. иммунокомплексный IgG, IgМ+аллерген(избыток растворимого антигена длительно циркулирующего в крови)+комплемент(Аутоиммунный гломеруло-нефрит, феномен Артюса, сывороточная болезнь, геморрагичес-кий шок при инфекции вирусом Денге)

Обработанные макрофагом молекулы антигена передаются соответствующему по иммуноглобулиновым рецепторам (антиген специфичному) В-лимфоциту. Происходит пролиферация В-лимфоцитов и превращение их в большие бластные клетки, которые после деления дают поколение плазматических клеток-продуцентов антител. С соединения этих антител с повторно попавшим в организм аллергеном и будет начинаться процесс немедленного типа.

В зависимости от вида антител, образовавшихся в процессе сенсибилизации их можно разделить на две группы:

1. Антитела, участвующие в аллергии немедленного типа:

1) Реагины (иммуноглобулины класса Е). Они обладают свойством соединяться с тучными клетками рыхлой соединительной ткани, с базофильными гранулоцитами крови и с аллергеном.

2) Цитотоксические антитела – лизины. Они реагируют с аллергеном на поверхности клеточной мембраны, а после её повреждения могут могут проникнуть внутрь клетки.

3) Антитела преципитины. Они образуют растворимые комплексы с аллергеном в жидкостях организма. Этот комплекс способен связывать и активировать систему комплемента.

2. Антитела, препятствующие аллергическим явлениям.

1) Блокирующие антитела-одновалентные, они реагируют специфически и только с одной молекулой аллергена, после чего он не может участвовать в образовании патогенных агрегатов и не может вызвать аллергический процесс. Эти антитела образуются, когда ингаляционные аллергены (кожи, пыльцы растений) вводятся в организм путём инъекций.

2) Секреторные иммуноглобулины класса А. Они накапливаются на поверхности эпителия, сообщающегося с внешней средой и препятствуют проникновению инфекционных и других антигенов.

118. Сенсибилизация и ее механизмы при аллергии Замедленного типа

Сенсибилизированные лимфоциты +аллерген(Инфекционная аллергия (ту-беркулез, сифилис, вирусные процессы, шовный материал, инвазия паразитов, грибко-вые процессы), контактный дерматит, отторжение транс-плантата, кожная базо-фильная гиперчувствитель-ность.)

Аллерген, попавший в лимфатический орган (региональный лимфатический узел, селезёнку) фагоцитируется и обрабатывается макрофагом (поглощается, дробится) и вновь возвращается на поверхность клетки, где и распознаётся Т-лимфоцитом, на поверхности которого имеются специфические рецепторы. В результате запускается процесс пролиферации Т-лимфоцитов, они превращаются в большие бластные клетки, которые делятся и из них образуется много Т-л-эффекторов, способных соединяться с данным аллергеном. Среди них выделяют Т-лимфоциты секреторы, выделяющие БАВ-лимфокины и Т-лимфоциты-киллеры, а также долгоживущие лимфоциты-клетки памяти, которые обеспечивают вторичный, более быстрый, иммунологический ответ. Кроме них в процессе сенсибилизации участвуют Т-л супрессоры, которые могут подавлять развитие аллергии (замедленного и немедленного типа), Т-лимфоциты хелперы, активизирующие В-лимфоциты, Т-л-амплифаеры-усилители. Возникает аллергия замедленного типа.