106. Определение понятия «Гипоксия». Гипоксия как патогенетический фактор различных заболеваний.

Гипоксия - типовой процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом или нарушении его утилизации в про-цессе биологического окисления.

В доставке кислорода тканям принимают участие легкие, кровь, сердечно-сосудистая система. Дефицит кислорода может возникнуть на различных этапах его поступления и использования, а также при уменьшении содержания в окружающем человека воздухе

107. Этиология, виды гипоксии

Гипоксия - типовой процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления.

гипоксия вследствие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе

гипоксия при патологических процессах.

Кроме того, тканевая гипоксия подразделяется как первичная и вторичная. При вторичной снижается рО2 в тканях ниже критического уровня. При первичной поражаются митохондрии, и они не способны утилизиро-вать кислород.

Гипоксия при патологических процессах подразделяется по этиологии и патогенезу на 5 основных форм:

1. Гипоксическая (дыхательная) гипоксия возникает при за-труднении проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути и при расстройствах дыхания.

2. Гемическая (кровяная) гипоксия связана с количественными (анемии) и качественными (карбоксигемоглобин, метгемоглобин) из-менениями гемоглобина.

3. Циркуляторная гипоксии обусловлена общими (сердечная и сосудистая недостаточность, цирроз печени) и местными (ишемия, венозная гиперемия) расстройствами кровообращения.

4. Тканевая (гистотоксическая) гипоксия наблюдается при не-способности клеток утилизировать кислород в результате поражения ферментов тканевого дыхания (отравление алкоголем, цианидами, авитаминозах и др.) или мембран клеток (гипероксическая гипоксия, в результате токсического действия кислорода при гипербарической оксигенации).

5. Смешанная гипоксия - в условиях патологии это наиболее распространенная форма гипоксии, представляющая собой соче-тание двух и более типов гипоксии (например, при шоке, кровопоте-ре, коме и др.). В клинических условиях гипоксия обычно но-сит смешанный характер

108. Оксигенация крови при различных видах гипоксии

1.Гипоксическая (дыхательная, легочная) гипоксия Анализ изменений кислорода в крови показывает, что кислородная емкость нормальная или даже повышена. Содержание кислорода, кислородное насыщение, напряжение кислорода в артери-альной крови снижены. Поэтому одним из характерных признаков гипоксической гипоксии является гипоксемия.

Насыщение кислородом венозной крови обычно снижено, но ар-териовенозная разница по кислороду остается нормальной или может быть сниженной.

2.Гемическая (кровяная) гипоксия Для гемической гипоксии характерно) снижение кислородной емкости крови (гипоксемия), снижение содержания кис-лорода в артериальной и венозной крови, напряжения кислорода в венозной крови. Артерио-венозная разница по кислороду обычно в пределах нормы или повышена

3.Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия . снижено содер-жание. кислорода в венозной крови, парциальное давление его, по-вышена артерио-венозная разница по содержанию и парциальному давлению кислорода

4.Тканевая (гистотоксическая) гипоксия При тканевой гипоксии в результате снижения способности кле-ток утилизировать кислород повышается содержание кислорода, напряжение и насыщение гемоглобина кислородом венозной крови. Следствием этого является снижение артерио-венозной разницы и парциального давления кислорода.