4. Современные представления об этиологии. Этиотропная терапия

Этиология(от греч.aitia- причина,logos-учение)- учение о причинах и условиях возникновения болезни.Все этиологические факторы в зависимости от происхождения подразделяются на экзо- и эндогенные. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним - наследственность, конституцию, возраст, пол.

Этиотропная терапия направлена на устранение или ослабление действия на эндокринные и другие структуры организма различных патогенных факторов и неблагоприятных условий (травматизации, интоксикации, инфицирования, дефицита субстратов, витаминов, ФАВ, ионов и др.)

5. Понятие о патогенезе. Причинно-следственные отношения в патогенезе. Ведущие звенья в патогенезе, порочный круг. Патогенетическая терапия.

Патогенез (pathos — болезнь, страдание, genesis — происхож- дение) — это учение о механизмах развития патологического про- цесса или заболевания, т.е. о том, как они начинаются, как разви- ваются и чем заканчиваются. Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезни, т. е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Главный этиологический (специфический) фактор действует как пусковой механизм развития болезни.

Каждый патологический процесс, заболевание рассматривается как длинная цепь причинно-следственных отношений, которая распространяется по типу цепной реакции. Первичным звеном в этой цепи является повреждение, возникающее под влиянием патогенного фактора, и которое становится причиной вторичного повреждения, вызывающее третичной и т.д. (Воздействие механического фактора – травма – кровопотеря – централизация кровообращения – гипоксия – ацидоз – токсемия и т.д.).

6. Ведущие звенья в патогенезе, порочный круг. Патогенетическая терапия

В этой сложной цепи причинно-следственных отношений всегда выделяют основное (синоним « главное») звено. Под основным (главным) звеном патогенеза понимают такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. При устранении главного звена наступает выздоровление. Но несвоевременное его устранение приводит к нарушению гомеостаза и формированию порочных кругов патогенеза. Они возникают тогда, когда появившееся отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате образования положительной обратной связи. Например, при гипертонической болезни ускоряется развитие атеросклероза, что приводит к нарушению функции барорецепторов и понижению их чувствительности к изменениям АД и в результате этого оно держится на стабильно высоком уровне. Сужение сосудов почек вызывает гипоксию и включение системы ренин-ангиотензин, что еще больше усиливает спазм сосудов и повышает АД. Гиперсекреция альдостерона при гипоксии почек вызывает задержку натрия и гипернитрийемию, что приводит к раздражению осморецепторов, далее – к секреции антидиуретического гормона, далее – к задержке воды, далее – к увеличению ОЦК и дальнейшему нарастанию АД.

Патогенетическая терапия – терапия, направленная на коррекцию нарушенных функций органов, нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма.

К средствам патогенетической терапии относят:

- вещества, применяемые для нормализации обмена веществ (глюкоза, витамины, гормоны, гепатопротекторы, аминокислоты, плазмозамещающие растворы, антиацидотические вещества, препараты, нормализующие кислотно-щелочное равновесие, водно-электролитный обмен;

- вещества, с преимущественным действием на нервную систему (новокаиновые блокады, барбитураты, нейролептики, седативные вещества, стимуляторы ЦНС, общетонизирующие средства;

- вещества, действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему (наперстянка, кордигит, идонизид, коргликон, но-шпа, эуфиллин);

-вещества, усиливающие мочеобразование и мочевыделение (фурасемид, клопамид, листья толокнянки, трава медаежье ушко, листь брусники, уродан и др.);

- вещества, нормализующие функции желудочно-кишечного тракта и печени (ферментные препараты, Лив-52, эссенциале, силибор и др.);

- вещества, восполняющие недостаточную экскриторную функцию поджелудочной железы – сухой экстракт поджелудочной железы животных, ферментные препараты в капсулах (панкреатин, панзинорм, фестал).