76. Пирогены. Их виды и механизмы действия

Вещества, вызывающие лихорадку, называются пирогенами.

Экзогенные пирогенны: - липополисахариды,-вирусы и продукты их метаболизма,- грибки, гельминты, простейшие,-белковые компоненты экзотоксинов, возбудителей инфекции.

Эндогенные пирогенны:- интерлейкины 1,6. –фактор некроза опухолей,- гамма-интерферон,- простагландины Е2.

Основным источником эндогенного пирогена являются грануло-циты, макрофаги, лимфоциты крови. Готовые пирогены в лейкоци-тах не содержатся, они образуют их в процессе жизнедеятельности. Если лейкоциты предварительно разрушить замораживанием и отта-иванием или подавить в них окислительное фосфорилирование или гликолиз, то они теряют способность выделять внутренний пироген при контакте с микробным липополисахаридом

тканевые макрофаги более активны в пирогенном отношении, чем моноциты крови. Сравнительный анализ бактериаль-ного и лейкоцитарного пирогена показал, что при высокой темпера-туре пирогенные свойства лейкоцитарного пирогена исчезают, а бак-териального не меняются. Латентный период при введении лейкоци-тарного пирогена очень короткий, а бактериального — значительный. По отношению к бактериальному пирогену формируется толерант-ность, а к лейкоцитарному нет. Эндогенный пирогены являются важ-ным фактором стимуляции иммунитета при воспалении и лихорадке.

Эндогенные пирогены являются наиболее адекватными раз-дражителями центров теплорегуляции

Экзогенные пирогены

активностью характеризуются как патогенные, так и непатогенные бактерии. Основным пирогенным действием обладают липополисахариды, являющиеся составной частью эндотоксинов Все препараты липополисахаридного комплекса бактерий вызы-вают лихорадку, однако при введении высоких доз может наблюдать-ся, наоборот, снижение температуры, вероятно вследствие поврежде-ния центров терморегуляции.

Белковые компоненты экзотоксинов ряда возбудителей инфекций (дизентерия, паратиф, туберкулез) также способны вызывать лихо-радку. При воздействии высокой температуры на белковые компо- ненты бактерий их пирогенное действие исчезает, в то время как пи-рогенные свойства липополисахаридных комплексов сохраняются.

Пирогенной активностью обладают вирусы и продукты их мета-болизма (например, среда, в которой они выращиваются).

пирогенное действие грибков, гельминтов и простейших. Кроме того, пирогенной активностью об-ладают белки, липиды, и другие вещества, вводимые в организм че-ловека.

77. Особенности теплообмена на разных стадиях лихорадки. Механизмы повышения температуры тела при лихорадке

Первая стадия лихорадки может протекать по-разному: либо по-вышение температуры происходит быстро и в течение нескольких ча-сов достигает высоких значений, либо она поднимается постепенно.

в первой стадии теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

в зависимости от ха-рактера протекания первой стадии изменения соотношения этих двух процессов теплорегуляции происходит по-разному

При постепенном повышении температуры тела столь вы-раженной диспропорции между теплоотдачей и теплопродукцией не происходит, оба процесса медленно изменяются в противоположные стороны и вносят примерно равный вклад в прирост температуры те-ла. Озноба нет. Как только темпе-ратура достигает той величины, которая запрограммирована проста-гландинами, она воспринимается как нормальная и организм включа-ет механизмы, направленные на увеличение теплоотдачи, что дости-гается расширением кожных сосудов. Это увеличивает отдачу тепла и воспринимается объективно и субъективно больным как ощущение жара, активно устанавливаются и механизмы теплоотдачи, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается. Формирует-ся вторая стадия лихорадки.

Вторая стадия лихорадки характеризуется тем, что на фоне зна-чительно повышенного теплопроизводства увеличивается и теплоот-дача, в результате чего между этими двумя процессами устанавлива-ется равновесие, дальнейший прирост температуры прекращается и организм регулирует теперь новый более высокий уровень темпера-туры. По мере уменьшения экзо- и эндогенных пирогенов и, следовательно, простагландинов в тер-моустановочной точке гипоталамуса, начинают превалировать про-цессы теплоотдачи, и температура тела начинает снижаться до нор-мальной.

В третьей стадии лихорадки снижение температуры может про-исходить резко, быстро (критическое падение) или медленно, посте-пенно (литическое снижение), т.е. так же, как и повышение ее в первую стадию. Характерно, что очень быстрому увеличению темпе-ратуры в первой стадии лихорадки соответствует и быстрое снижение ее в третьей стадии

Механизмы повышения температуры

Активная перестройка центров терморегуляции под влиянием простогландинов с активным изменением уровня теплопродукции и теплоотдачи, температура тела повышается.