4. Основные понятия общей нозологии: этиология, патогенез, пат. Процесс…

Этиология (aitia — причина, logos — учение) — учение о причинах и условиях возникновения патологических процессов и заболеваний. Причина процесса — это тот фактор, без которого он не разовьется. Все этиологические факторы в зависимости от происхождения подразделяются на экзо- и эндогенные. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним - наследственность, конституцию, возраст, пол.

Патогенез (pathos — болезнь, страдание, genesis — происхож- дение) — это учение о механизмах развития патологического про- цесса или заболевания, т.е. о том, как они начинаются, как разви- ваются и чем заканчиваются. Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезни, т. е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Главный этиологический (специфический) фактор действует как пусковой механизм развития болезни. Патогенез заболевания начинается с какого-либо первичного повреждения (Р. Вирхов) или "разрушительного процесса" (И. М. Сеченов), "полома" (И. П. Павлов) клеток в той или иной части тела (патогенетический фактор первого порядка). В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо различимым невооруженным глазом (травмы, увечья, ссадины, раны и пр.). Во многих других случаях повреждения не заметны без применения специальных методов их обнаружения (повреждения на молекулярном уровне). Между этими крайними случаями имеются всевозможные переходы. Продукты повреждения тканей становятся источниками нового повреждения в ходе развития болезни, т. е. патогенетическими факторами второго, третьего и четвертого порядка.

Развитие любого заболевания зависит не только от этиологического фактора, но и способности организма реагировать на повреждение (реактивности) или способности быть устойчивым (резистентности) к нему. Реактивность организма определяется нервными, эндокринными, иммунологическими и обменными механизмами. Поэтому изменение деятельности этих механизмов оказывает влияние не только на возникновение, но и на течение процесса.

Патологический процесс представляет собой диалектическое единство повреждения и физиологической меры защиты (А.Н. Горди- енко). Патологический процесс может развиваться как изолированно (ожог, отморожение), так и на уровне целостного организма (лихо- радка, гипоксия).

Патологическое состояние Длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем; возникает под действием патогенного агента; характеризуется, как правило, нарушением жизнедеятельности организма. Одна из отличительных черт патологического состояния — его длительное, затяжное (иногда в течение всей жизни) течение. Другой характерной чертой патологических состояний является, как правило, отсутствие склонности их к интенсивному прогрессированию. 

Типовой патологический процесс – процесс, возникающий при действии разнообразных этиологических факторов, но патогенез их един, т.е. вне зависимости от этиологии факторов, принципиально однотипное начало, развитие и возможный исход этих процессов (повреждение клетки, голодание, гипоксия, шок и т.д.)