Атлас (Бородовицина) - основные заболевания слизистой рта

61

Рис. 73. Ожог кончика языка

Рис. 74. Язва на красной кайме нижней губы после проведения крио-

деструкции

62

Рис. 75. Электрический ожог дорсальной поверхности языка.

Рис. 76. Гальванизм. Признаки ороговения отдельных участков языка.

63

Рис. 77. Хроническая электрогальваническая травма языка

(участок кератинизации по типу десквамативного глоссита).

Рис. 78. Очаговый пленчатый радиомукозит

64

аналгезирующими и противовоспалительными свойствами («Холи-

сал» гель, «Метрогил Дента», «Тантум Верде» и др.).

Лечение эрозий и язв, образовавшихся в случае отторжения некроти-

ческого распада на слизистой оболочке, проводится по схеме, используе-

мой для лечения механических повреждений.

Химическая травма

Этиология: попадание на слизистую оболочку рта химических ве-

ществ высокой концентрации. Чаще это бывает при ошибочном использо-

вании химических веществ в бытовых условиях, при попытке суицида, во время приема у стоматолога. Ожоги слизистой могут возникнуть при кон-

такте с кислотами, щелочами, применении мышьяковистой пасты, фенола,

формалина, резорцин-формалина, нитрата серебра.

Основные клинические проявления: клиническая картина поражения зависит от характера химического вещества, его качества, консистенции и времени действия (рис. 79-83).

При ожоге кислотами возникает коагуляционный некроз – плотная пленка бурого цвета с явлениями воспаления, отеком и гиперемией.

При ожоге щелочами возникает колликвационный некроз слизистой оболочки без образования плотной пленки. Повреждение от щелочей бы-

вает более глубоким, чем при ожоге кислотами. После отторжения некро-

тизированной ткани появляются болезненные эрозии и язвы. Заживают они медленно.

67

Рис. 83. Ожог слизистой оболочки переходной складки и десны аспирином

Диагноз: диагноз устанавливается на основе данных анамнеза и клинического обследования.

Лечение: своевременное устранение химического вещества, ставше-

го причиной травмы с использованием средств для нейтрализации его действия: при ожоге кислотами применяют 1% раствор нашатырного спирта, 1% раствор карбоната натрия, мыльную воду; при ожоге щелочами применяют 0,5% раствор лимонной кислоты, уксусной кислоты и др. Далее лечение включает аппликации обезболивающих препаратов (0,5-1% рас-

твор лидокаина, «Холисал» гель, «Лидоксор» гель и др.), использование антисептических препаратов (0,05% хлоргексидин, 0,01% мирамистин),

аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А и Е, масло шиповника, «Солкосерил дентальная адгезивная паса» и др.).

68

Лейкоплакия

Поражение слизистой оболочки рта, возникающее под действием хронического раздражения и характеризуется патологическим ороговени-

ем.

Этиология: хронические раздражающие факторы: острые края кари-

озных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус, некаче-

ственно изготовленные протезы, гальванизм, чрезмерное употребление острой, горячей пищи и, особенно, курение.

Основные формы лейкоплакии:

1)лейкоплакия курильщиков - Таппейнера; 2) простая или плоская;

3)веррукозная; 4) эрозивно-язвенная; 5) мягкая (рис. 84-100).

Рис. 84. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

69

Лейкоплакию Таппейнера отличает помутнение слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Появляется сухость и жжение в полости рта.

Наиболее часто встречается простая или плоская лейкоплакия. Это форма, как правило, не вызывает субъективных ощущений и обычно обна-

руживается при осмотре. Простая лейкоплакия при благоприятных обстоя-

тельствах может длительно не прогрессировать.

Основным признаком веррукозной лейкоплакии является выраженное ороговение с возвышением над уровнем окружающей слизистой оболочки.

Жалобы на чувство шероховатости и стянутости слизистой, жжение и боль при приеме пищи, особенно острой.

Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии является обычно осложнением простой или веррукозной лейкоплакии. Жалобы на боль, усиливающуюся от действия всех видов раздражителей. Возникают на фоне очагов простой или веррукозной лейкоплакии

Рис. 85. Плоская форма лейкоплакии в области угла рта

70

Рис. 86. Плоская лейкоплакия боковой поверхности языка

Рис. 87. Плоская форма лейкоплакии на слизистой оболочке десны