Атлас (Бородовицина) - основные заболевания слизистой рта
.pdf
41
Рис. 44. Эрозия на слизистой оболочке боковой поверхности языка.
Рис. 45. Эрозия на слизистой оболочке твердого неба.
42
Эрозии могут сливаться, образуя обширные поверхности полиго-
нальных очертаний (рис. 45).
Эрозия травматического происхождения называется экскориацией.
Заживает эрозия без рубца.
Язва характеризуется нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки, имеет дно и края (рис. 46,47). Заживление происходит с образо-
ванием рубца.
Язвы могут быть следствием сосудистых осложнений, новообразова-
ний, специфических заболеваний, а также травматического характера.
Примером могут быть декубитальные язвы, как следствие травмирования плохо припасованными протезами, трофические язвы на фоне соматиче-
ских заболеваний (нейроэндокринные, заболевания крови) и т. д.
Трещина - возникает на участках длительно существующей инфиль-
трации тканей в результате потери их эластически и имеет вид линейного дефекта (рис. 48,49).
Рис. 46. Язва (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - де-
фект эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки.
43
Рис. 47. Язва на слизистой оболочке боковой поверхности языка.
Рис. 48. Трещина (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - линейный дефект тканей слизистой оболочки.
44
Рис. 49. Трещина красной каймы нижней губы.
Рис. 50. Корка (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - корка.
45
В зависимости от глубины нарушения слизистой оболочки различают поверхностные и глубокие трещины. Поверхностные трещины локализу-
ются в пределах эпителия, глубокие - проникают в собственную пластинку слизистой оболочки.
Корка - ссохшийся экссудат содержимого пузырьков, гнойничков,
трещин, язв (рис. 50,51). Цвет корок, зависит от экссудата (серозный,
гнойный, геморрагический). Корки, которые выступают над поверхностью ткани, и наслаиваются друг на друга называют струпьями.
Чешуйка - представляет собой образование в виде шелушения, от-
торжения поверхностных слоев тканевых структур (рис. 52,53). Это тон-
кая пластинка, состоящая из ороговевших клеток.
Рубец - участок соединительной ткани, который замещает дефект сли-
зистой оболочки, возникший при ее повреждении или патологическом процессе.
Гистологически участок характеризует увеличение числа волокни-
стых структур и уменьшение клеточных элементов.
Рис. 51. Корки на нижней губе.
46
Рис. 52. Чешуйки.
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - чешуйки.
Рис. 53. Чешуйки.
47
Рис. 54. Гипертрофический рубец (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - волокнистые образования.
Рис. 55. Гипертрофический рубец на слизистой оболочке нижней губы
48
Рис. 56. Атрофический рубец (схема).
1 - истонченный эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - волокнистые образования.
Рис. 57. Атрофический рубец на нижней поверхности языка.
49
Различают гипертрофические и атрофические рубцы.
Гипертрофические (келоидные) рубцы возникают вследствие травмы и хирургических вмешательств (рис. 54,55). Они линейной формы, плот-
ные и часто ограничивают подвижность слизистой оболочки.
Атрофические рубцы образуются после заживления элементов тубер-
кулеза, сифилиса, красной волчанки (рис. 56,57).
Имеют неправильную форму и значительную глубину: при туберку-
лезной волчанке - неправильная форма и значительная глубина, после ту-
беркулезной язвы - неглубокие, после гуммы - гладкие, втянутые. При врожденном сифилисе рубцы лучеподобной формы и располагаются во-
круг рта.
50
ГЛАВА III. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
Механическая травма
Механическая травма может быть острой, когда происходит пораже-
ние кратковременным, но значительным по силе фактором и хронической
- при длительном воздействии раздражителя.
Острая механическая травма
Этиология: удар, прикусывание, ранение острым предметом, краями зубов.
Основные клинические проявления: боль, гиперемия, отек, гематома,
ссадина, эрозия, язва, трещина (рис. 58-60).
Диагноз: ставится на основе данных анамнеза и клинического обсле-
дования.
Рис. 58. Гематома при острой механической травме