VII пара черепных нервов. Лицевой нерв (n.Facialis).

Смешанный. Имеет следующие ядра:

• Двигательное: n.motorius (латерально от colliculi facialis в ромбовидной ямке)

• Чувствительное: n.solitarius (одиночное)

• Парасимпатическое: верхнее слюноотделительное ядро (n.salivatorius superior) + слезное ядро (n.lacrimalis)

Ядра локализованы в верхнем треугольнике ромбовидной ямки.

Место выхода нерва из мозга: сбоку по заднему краю от моста латеральнее от отводящего нерва и медиальнее языкоглоточного.

Нерв имеет 3 корешка:

- двигательный - чувствительный - парасимпатический

По ходу чувствительного корешка находится чувствительный ганглий – коленчатый ганглий (gangleon geniculi).

Весь нерв проходит в канале лицевого нерва височной кости (canalis nervi facialis)

*Канал лицевого нерва берет начало на дне внутреннего слухового прохода, идет вперед и латерально параллельно продольной оси пирамиды височной кости; на уровне расщелины большого каменистого нерва делает изгиб в 90 градусов, образуя колена (genum canalis nervi lacrimalis), идет назад, проходит по внутренней стенке барабанной полости (в верхней её части), миновав пределы барабанной полости, канал снова делает изгиб и идет вниз; заканчивается шилососцевидным отверстие.

Из шилососцевидного отверстия выходят только двигательные волокна.

Все ветви, которые отдает данный нерв делятся на 2 группы:

1. За пределами канала лицевого нерва.

2. В пределах канала лицевого нерва.

Ветви за пределами канала лицевого нерва:

Назад уходят 2 ветви:

1. Ramus digastricus – инервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы.

2. Ramus stylohyoideus – инервирует шилоподъязычную мышцу.

Другие двигательные волокна идут вперед, заходят в околоушную железу, образуя там сплетение (plexus parotideus), выходят из нее и отдают ветви:

1. Rami temporalis к mm.auricularis anterior et posterior, m.epicranium, m.orbicularis oculi.

2. Rami zygomaticus к m.orbicularis oculi и m.zygomaticus.

3. Rami buccalis к мышцам окружности рта и носа.

4. Краевые нижнечелюстные ветви (rami marginalis mandibulae) идут по краю нижней челюсти к мышцам подбородка и нижней губы.

5. Rami colli к m.platysma.

Все эти ветви инервирую все мимические мышцы, а совокупность этих ветвей получает название большая гусиная лапка (pes anserinus major).

Ветви в пределах канала лицевого нерва:

В канале от нерва отходит 3 ветви:

1. Двигательная (n.musculi stapedius) инервирует стременную мышцу, которая находится в барабанной полости.

2. Чувствительная ветвь вместе с парасимпатичекой – смешанная – барабанная струна (chorda tympani) выходит через каменисто-барабанную щель (fissure petratympanica), выходит на боковую поверхность и разделяется на:

   • Чувствительная ветвь присоединяется к n.lingualis (5 пара ЧН) и уходит на инервацию передних 2/3 языка и дает вкусовую чувствительность.

   • Парасимпатические волокна доходят до поднижнечелюстного ганглия (g.submandibulare) и подъязычного ганглия (g.sublinguale), в них волокна прерываются, из ганглиев выходят постганглионарные волокна, которые присоединяются к n.sublingualis (5 пара ЧН) и дают парасимпатическую инервацию одноименным железам.

3. Парасимпатическая – большой каменистый нерв (n.petrosus major) покидает канал лицевого нерва через hiatus canalis n.petrosi majoris, выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости, ложится в собственную борозду, проходит через foramen lacerum, вступает в крыловидный канал (canalis pterygoideus), попадает в крыловидно-небную ямку, где достигает крыловидно небного ганглия, прерывается в нем; из ганглия идут постганглионарные волокна:

   • Часть пойдет по чувствительному анастомозу между n.zygomaticus и n.lacrimalis; принесут слезной железе парасимпатическую чувствительность.

   • Часть в составе n.nasalis posterior и n.palatini идут через foramen sphenipalatinum и большой небный канал для того, чтобы принести парасимпатическую инервацию железам полости носа и железам полости рта.

Рисунок: radix motoria, radix sensoria, radix parasimpaties 1-n.musculi stapedius, 2-chorda tympani, 3-plexus parotideus, 4-чувствительный анастомоз между n.zygomaticus и n.lacrimalis 1-meatus acusticus internus, 2-foramen stylomastoideus, 3-fissura petrotympanica, 4-hiatus canalis n.petrosi majoris, 5-glandula parotidea, 6-ganglion pterygopalatinum, 7-ganglion submandibularis et ganglion sublingualis, 8-ganglion geniculi, 9-canalis nervi facialis