Конспект - смешанные черепные нервы пнс
.pdf
@christmedschool
n. mandibularis
(нижнечелюстной нерв)
– смешанный
Чувствительный корешок от тройничного узла + двигательный корешок тройничного нерва
Ход:
овальное отверстие → 2 ветви: передняя – двигательная, задняя – чувствительная
Зона иннервации: нижняя часть лица ниже угла рта
1 – r. meningeus reccurens |
|
Чувствительная иннервация твёрдой |
|
(возвратная оболочечная ветвь) |
|
мозговой оболочки средней черепной |
|
возвращается в полость черепа |
|
ямки |
|
через foramen spinosum |
|
|
|
2 – rr. ganglionares ad ganglion oticum |
|
Через ушной узел идут транзитом вместе |
|
(соединительные ветви к ушному |
|
с парасимпатическими волокнами от |
|
узлу) |
|
него в составе rr. parotidei к околоушной |
|
|
|
слюнной железе |
|
3 – n. buccalis (щёчный нерв) – от |
|
Чувствительная иннервация |
|
передней ветви |
|
• |
слизистой оболочки щеки |
|
|
• |
кожи щеки |
Ход: проходит между головками |
|
|
|
латеральной крыловидной мышцы, |
|
|
|
идёт вперёд по латеральной |
|
|
|
поверхности щёчной мышцы |
|
|
|
4 – n. auriculotemporalis (ушно- |
а – rr. parotidei (окоушные |
Парасимпатическая иннервация от |
|
височный нерв) – от задней ветви |
ветви) |
ушного узла для околоушной слюнной |
|
|
|
железы |
|
Ход: направляется кзади, охватывает |
б – n. meatus acustici externi |
Чувствительная иннервация: |
|
среднюю менингеальную артерию, |
(нерв наружного слухового |
• кожа и хрящ наружного слухового |
|
проходит по внутренней поверхности |
прохода) |
|
прохода |
мыщелкового отростка нижней |
|
|
|
челюсти, капсуле ВНЧС, под |
ход: проникает в стенку |
|
|
околоушную слюнную железу |
наружного слухового |
|
|
|
прохода на границе между |
|
|
|
его костной и хрящевой |
|
|
|
частями |
|
|
|
в – rr. membranae tympani |
• |
барабанная перепонка |
|
(ветви барабанной |
|
|
|
перепонки) |
|
|
|
г – rr. auriculares anteriores |
• кожа переднего отдела ушной |
|
|
(передние ушные ветви) |
|
раковины (козелок, часть завитка) |
|
д – rr. temporales superficiales |
• |
кожа височной области |
|
(поверхностные височные |
|
|
|
ветви) – концевые ветви нерва |
|
|
@christmedschool
Nervus mandibularis
|
Передняя ветвь |
|
Задняя ветвь |
|
|
|
|
||
• |
N. buccalis |
• |
N. auriculotemporalis |
|
• |
N. pterygoideus lateralis |
|||
• |
N. lingualis |
|||
• |
N. massetericus |
|||
• |
N. pterygoideus medialis |
|||
• |
Nn. temporales profundi |
|||
• |
N. alveolaris inferior |
|||
|
|
@christmedschool
|
5 – n. lingualis (язычный нерв) – от |
а – rr. communicantes cum |
Барабанная струна содержит вкусовые |
|
|
задней ветви |
chorda tympani |
волокна и парасимпатические волокна к |
|
|
|
(соединительные ветви с |
язычным слюнным железам |
|
|
Ход: идёт по медиальной |
барабанной струной) |
|
|
|
поверхности латеральной |
б – rr. isthmi faucium (ветви |
Чувствительная иннервация слизистой |
|
|
крыловидной мышцы, проникает в |
перешейка зева) |
оболочки передней дужки зева и нёбной |
|
|
щель между ней и медиальной |
|
миндалины |
|
|
крыловидной мышцей (соединение с |
в – rr. ganglionares ad |
Содержат чувствительные и |
|
|
chorda tympani), далее идёт |
ganglion submandibulare et |
парасимпатические волокна (от |
|
|
дугообразно вниз и вперёд по |
sublinguale (узловые ветви к |
барабанной струны) к |
|
|
внутренней поверхности нижней |
поднижнечелюстному и |
поднижнечелюстной и подъязычной |
|
|
челюсти, залегая над |
подъязычному узлам) |
слюнным железам |
|
|
поднижнечелюстной железой → |
|
|
|
г – n. sublingualis (подъязычный |
Чувствительная иннервация |
|||
|
нижняя поверхность языка |
нерв) |
• слизистая оболочка дна полости |
|
|
|
|||
|
|
д – rr. communicantes cum |
|
рта и язычной поверхности десны |
|
|
nervo hypoglosso |
|
нижней челюсти |
|
|
(соединительные ветви с |
|
|
|
|
подъязычным нервом) |
|
|
|
|
Ход: идёт по наружной |
|
|
|
|
поверхности подъязычно- |
|
|
|
|
язычной мышцы, |
|
|
|
|
присоединяются к стволу |
|
|
|
|
подъязычного нерва |
|
|
|
|
е – rr. linguales (язычные ветви) |
• |
передние 2/3 языка (тактильная, |
|
|
– концевые ветви |
|
температурная, болевая) |
|
|
|
• |
нитевидные сосочки |
|
6 – n. alveolaris inferior (нижний |
а – n. mylohyoideus |
Двигательная иннервация: |
|
|
альвеолярный нерв) – конечная ветвь |
(челюстно-подъязычный нерв) |
• |
челюстно-подъязычная мышца |
|
|
|
• |
переднее брюшко двубрюшной |
|
Ход: |
Ход: |
|
мышцы |
|
Вниз по медиальной поверхности |
ответвляется перед |
|
|
|
латеральной крыловидной мышцы, |
вхождением в канал нижней |
|
|
|
затем между крыловидными |
челюсти → челюстно- |
|
|
|
|
подъязычная борозда |
|
|
@christmedschool
мышцами и по латеральной |
б – plexus dentalis inferior |
Чувствительная иннервация: |
поверхности медиальной |
(нижнее зубное сплетение) |
• зубы и дёсна нижней челюсти |
крыловидной мышцы → |
|
|
нижнечелюстное отверстие → |
Ход: отходит в |
|
нижнечелюстной канал → |
нижнечелюстном канале → |
|
подбородочное отверстие (n. |
rr. dentales et gingivales |
|
mentale) |
inferiores (нижние зубные и |
|
|
десневые ветви) |
|
|
в – n. mentalis |
• кожа в области подбородка и |
|
(подбородочный нерв) – с |
нижней губы |
|
конечная ветвь, выходящая из |
|
|
подбородочного отверстия |
|
Ветви:
|
• |
rr. mentales |
|
|
|
|
(подбородочные ветви) |
|
|
|
• |
rr. labiales inferiores |
|
|
|
|
(нижние губные ветви) |
|
|
7 – n. pterygoideus medialis |
а – n. musculi tensoris veli |
Двигательная иннервация |
||
(медиальный крыловидный нерв) – от |
palatini (нерв мышцы, |
• |
медиальная крыловидная мышца |
|
задней ветви |
напрягающей нёбную |
• |
мышца, напрягающая нёбную |
|
|
занавеску) |
|
занавеску |
|
|
|
|
|
|
|
б – n. musculi tensoris tympani |
• |
мышца, напрягающая |
|
|
(нерв мышцы, напрягающей |
|
барабанную перепонку |
|
|
барабанную перепонку) |
|
|
|
|
ход: направляется вверх и |
|
|
|
|
кзади, проходит через ушной |
|
|
|
|
узел |
|
|
|
|
|
|
• |
латеральная крыловидная мышца |
8 – n. pterygoideus lateralis |
|
|
||
|
|
|
|
|
(латеральный крыловидный нерв) – |
|
|
|
|
от передней ветви |
|
|
|
|
@christmedschool
|
9 – n. massetericus (жевательный |
|
• |
жевательная мышца |
|
нерв) – от передней ветви |
|
|
|
|
Ход: направляется кнаружи, проходит |
|
|
|
|
через incisura mandibulae |
|
|
|
|
10 – nn. temporales profundi (глубокие |
|
• |
височная мышца |
|
височные мышцы) – от передней |
|
|
|
|
ветви |
|
|
|
|
Ход: идут латерально в щель между |
|
|
|
|
верхним краем латеральной |
|
|
|
|
крыловидной мышцы и подвисочным |
|
|
|
|
гребнем клиновидной кости |
|
|
|
Не стоматолог, а теперь знаешь!
Почему зубной доктор может уколоть тебя в подбородок. Не потому, что промахнулся мимо рта, а чтобы тебе точно не было больно
@christmedschool
@christmedschool
А если поражён?
1 |
2 |
3 |
Расстройство чувствительности по сегментарному типу (в зонах Зельдера)
Причина: поражения ядра/корешка тройничного нерва
Herpes
Причина: вирус залегает в ганглиях → герпетические высыпания будут локализоваться по ходу иннервации нерва
4
Запоминаем 2 и 3 точку!
Сюда стоматологи вводят анестезию для обезболивания нервов, иннервирующих зубы
Триггерные (болезненные точки)
Причина: невралгия тройничного нерва
Паралич/парез жевательных
мышц
Причина: поражение двигательных волокон/ядра тройничного нерва
@christmedschool
VII – n. facialis (лицевой нерв)
Сам лицевой нерв – двигательный, но после присоединения чувствительных и парасимпатических волокон промежуточного нерва в канале лицевого нерва он ставится смешанным – n. intermediofacialis (промежуточно-лицевой нерв).
Прецентральная извилина (нижний отдел)
Постцентральная извилина, крючок, парагипокампальная извилина, миндалевидное тело
Tractus corticonuclearis |
Колено внутренней |
|
|
(корковоядерный путь) |
капсулы |
|
|
Путь вкусового |
Задняя ножка |
анализатора |
внутренней капсулы |
Двигательное ядро лицевого нерва
Чувствительное ядро лицевого нерва
Ядра
•Nucleus motorius n. facicalis (двигательное ядро лицевого нерва) х2 -
двигательное
Проекция: центральный отдел задней части моста, ретикулярная формация Иннервация: мимические мышцы
NB! Аксоны ядра, огибая ядро отводящего нерва, образуют genu n. facialis (колено лицевого нерва) и, собственно, сам colliculus facialis (лицевой холмик).
•Nucleus tractus solitarii (ядро одиночного пути) – ядро n. intermedius (промежуточного нерва) – общее с IX и X парами ЧН – чувствительное Проекция: дорсальная часть моста
•Nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро) – ядро n. intermedius (промежуточного нерва) – парасимпатическое
Проекция: задняя часть моста, ретикулярная формация
@christmedschool
Выход из мозга: angulus pontocerebellaris (мостомозжечковый угол)
Выход из черепа: foramen stylomastoideus (шилососцевидное отверстие)
Ход:
1Внутреннее слуховое отверстие (вместе с преддверно-улитковым нервом) → внутренний слуховой проход (здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются) → area n. facialis (поле лицевого нерва) → канал лицевого нерва → geniculum n. facialis (коленце лицевого нерва) – содержит узел коленца (ganglion geniculi) – чувствительная часть промежуточного нерва → foramen stylomastoideus (шилососцевидное отверстие) → околоушная слюнная железа (plexus intraparotideus – околоушное сплетение) → ветви
Чувствительные волокна – периферические отростки чувствительных нейронов ganglion geniculi (узла коленца).
@christmedschool