Конспект - смешанные черепные нервы пнс
.pdf
Ветви:
Основные ветви лицевого нерва |
|
|
|
Зоны иннервации |
1 – n. petrosus major (большой |
|
|
|
Парасимпатическая иннервация желез |
каменистый нерв) |
|
|
|
слизистой оболочки носа и слёзной железы |
Ход: |
|
|
|
|
Узел коленца → canalis n. petrosi majoris |
|
|
|
|
→ hiatus n. petrosi majoris → sulcus n. |
|
|
|
|
petrosi majoris → foramen lacerum → |
|
|
|
|
canalis pterygoideus (соединяется с |
|
|
|
|
глубоким каменистым нервом от |
|
|
|
|
симпатического ствола = n. canalis |
|
|
|
|
pterygoidei → крыловидно-нёбная ямка |
|
|
|
|
(переключаясь на крылонёбный узел) |
|
|
|
|
2 – r. communicans cum plexu tympanico |
|
|
|
|
(соединительная ветвь с барабанным |
|
|
|
|
сплетением) |
|
|
|
|
Ход: |
|
|
|
|
Узел коленца → n. petrosus minor |
|
|
|
|
3 – n. stapedius (стременной нерв) |
|
|
|
Двигательная иннервация стременной мышцы |
|
|
|
|
|
4 – r. communicans cum nervo vago |
|
|
|
|
(соединительная ветвь с блуждающим |
|
|
|
|
нервом) |
|
|
|
|
Ход: |
|
|
|
|
к нижнему узлу блуждающего нерва |
|
|
|
|
5 – chorda tympani (барабанная |
|
|
|
Чувствительная (вкусовая) иннервация передних |
струна) – концевая ветвь |
|
|
|
2/3 языка |
|
|
|
|
Парасимпатическая иннервация → подъязычный |
Ход: |
|
|
|
и поднижнечелюстной узлы → одноимённые |
отделяется в канале над |
|
|
|
слюнные железы, малые язычные слюнные |
шилососцевидном отверстием → |
|
|
|
железы |
каналец барабанной струны → |
|
|
|
|
@christmedschool
каменисто-барабанная щель → подвисочная ямка → в язычный нерв
Двигательные ветви – после выхода из канала
6 – n. auricularis posterior (задний ушной |
а – r. auricularis (ушная ветвь) |
Двигательная иннервация |
||
нерв) – делится на ушную и затылочную |
|
• |
Задняя и верхняя ушные мышцы |
|
ветви |
|
• |
Поперечная и косая мышцы ушной |
|
|
|
|
раковины |
|
|
|
|
|
|
|
б – r. occipitalis (затылочная ветвь) |
• |
Противокозелковая мышца |
|
|
|
• |
Затылочное брюшко надчерепной |
|
|
|
|
мышцы |
|
|
в – r. stylohyoideus (шилоподъязычная ветвь) – |
• |
Шилоподъязычная мышца |
|
|
может отходить и от общего ствола лицевого |
|||
|
|
|
||
|
нерва |
|
|
|
|
г – r. digastricus (двубрюшная ветвь) – может |
• Заднее брюшко двубрюшной мышцы |
||
|
отходить и от общего ствола лицевого нерва |
|||
|
|
|
||
7 – plexus parotideus (околоушное |
а – rr. temporales (височные ветви) |
• |
Верхняя и передняя ушные мышцы |
|
сплетение) – внутри околоушной |
|
• |
Лобное брюшко надчерепной мышцы |
|
слюнной железы |
|
• |
Круговая мышца глаза |
|
|
|
• |
Мышца, сморщивающая бровь |
|
Шейная ветвь лицевого |
б – rr. zygomatici (скуловые ветви) |
• |
Скуловые мышцы |
|
|
|
Круговая мышца глаза |
||
нерва + n. transversus colli |
|
• |
||
в – rr. buccales (щёчные ветви) |
• |
Большая скуловая мышца |
||
шейного сплетения = ansa |
||||
|
|
|
||
cervicalis superficialis |
|
• |
Мышца смеха |
|
|
|
|
||
(поверхностная шейная |
|
• |
Щёчная мышца |
|
|
|
|
||
петля) |
|
• Мышцы, поднимающая и опускающая |
||
|
|
угол рта |
||
|
|
|
||
|
г – r. marginalis mandibularis (краевая ветвь |
|
||
|
• |
Круговая мышца рта |
||
|
нижней челюсти) |
|||
|
• |
Носовая мышца |
||
|
|
|||
|
|
• |
Мышца, опускающая угол рта |
|
|
|
• |
Мышца, опускающая нижнюю губу |
|
|
|
• |
Подбородочная мышца |
|
|
д – r. colli (шейная ветвь) |
|||
|
• |
Подкожная мышца шеи |
||
|
|
|||
@christmedschool
@christmedschool
А если поражён? Всё зависит от уровня поражения
1
Глухота
Причина: поражение в наружном слуховом проходе/мостомозжечковом углу
+
2
Снижение слёзоотделения
Причина: поражение на уровне узла коленца (большого каменистого нерва)
+
3
Гиперакузия
Причина: поражение в лицевом канале на уровне стременной мышцы
+
4
5
Потеря вкуса передних
2/3 языка
Причина: поражение в лицевом канале на уровне
барабанной струны
+
Прозоплегия – периферический паралич мимических мышц
Причина: поражение нерва ниже шилососцевидного отверстия
@christmedschool
IX – n. glossopharyngeus (языкоглоточный нерв)
Ядра
•Nucleus ambiguus (двойное ядро) х2 – общее с X и XI парами ЧН –
двигательное
Проекция: глубоко в задней части продолговатого мозга
•Nucleus tractus solitarii (ядро одиночного пути) – общее с VII и X парами ЧН – чувствительное
Проекция: дорсальная часть моста
•Nucleus salivatorius inferior (нижнее слюноотделительное ядро) –
парасимпатическое
Проекция: залегает глубоко в задней части продолговатого мозга спереди от двойного ядра
Выход из мозга: sulcus retrooliaris (позадиоливная борозда)
Выход из черепа: foramen jugulare (ярёмное отверстие)
Ход:
1Ярёмное отверстие → ganglion superius (верхний чувствительный узел) – в отверстии → ganglion inferius (нижний чувствительный узел) – после отверстия; в каменистой ямке
2Вниз между внутренней сонной артерией и внутренней ярёмной веной, образуя дугу. Следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка.
@christmedschool
@christmedschool
Ветви:
|
Основные ветви языкоглоточного нерва |
Ветви |
Зоны иннервации |
1 |
– n. tympanicus (барабанный нерв) |
а – n. petrosus minor (малый |
Парасимпатическая иннервация |
|
|
каменистый нерв) – конечная ветвь |
• слизистая оболочка барабанной полости |
Ход: |
|
• околоушная слюнная железа |
|
нижний узел → барабанный каналец → |
Барабанное сплетение → hiatus n. |
|
|
барабанная полость (intumescentia tympanica |
petrosi minoris → sulcus n. petrosi |
|
|
(барабанное утолщение) → plexus tympanicus |
minoris → ушной узел |
|
|
→ малый каменистый нерв |
б – r. tubarius (трубная ветвь) |
• слизистая оболочка слуховой трубы |
|
|
|
|
|
Барабанный нерв/барабанное сплетение |
в – r. communicans cum ramo auriculi |
|
|
имеет соединение с лицевым нервом (через |
n. vagi (соединительная ветвь с |
|
|
большой каменистый нерв) и симпатическим |
ушной ветвью блуждающего нерва) |
|
|
внутренним сонным сплетением посредством |
|
|
|
сонно-барабанных нервов |
|
|
|
2 |
– rr. pharyngei (глоточные ветви) |
|
Висцеросенсорная и двигательная иннервация |
|
|
|
глотки |
Участвует в образовании глоточного сплетения |
|
|
|
(plexus pharyngeus) |
|
|
|
3 |
– r. sinus carotici (синусная ветвь) |
|
Чувствительная иннервация каротидного синуса |
|
|
|
(барорецепторы) и сонного гломуса |
|
|
|
(хеморецепторы) |
4 |
– rr. tonsillares (миндаликовые ветви) |
|
Иннервация нёбных миндалин |
5 |
– r. musculi stylopharyngei (ветвь |
|
Двигательная иннервация шилоглоточной мышцы |
шилоглоточной мышцы) |
|
|
|
6 |
– rr. linguales (язычные ветви) – конечные ветви |
|
Парасимпатическая иннервация малых язычных |
|
|
|
слюнных желёз и чувствительная (вкусовая) |
Ход: |
|
иннервация задней 1/3 языка (желобовидные |
|
Прободают толщу корня языка и уходят на |
|
сосочки) |
|
слизистую задней 1/3 |
|
|
|
@christmedschool
@christmedschool
А если поражён?
Гипогевзия/агевзия –
расстройство/потеря вкуса в задней 1/3 языка
Причина: поражение языкоглоточного нерва
@christmedschool
X – n. vagus (блуждающий нерв)
Самый крупный парасимпатический нерв.
Ядра:
•Nucleus ambiguus (двойное ядро) х2 – общее с IX и XI парами ЧН –
двигательное
Проекция: глубоко в задней части продолговатого мозга
•Nucleus tractus solitarii (ядро одиночного пути) – общее с VII и IX
парами ЧН – чувствительное
Проекция: дорсальная часть моста
•Nucleus dorsalis n. vagi (дорсальное ядро блуждающего нерва) х2 –
парасимпатическое
Проекция: trigonum n. vagi (треугольник блуждающего нерва)
Выход из мозга: sulcus retrooliaris (позадиоливная борозда)
Выход из черепа: foramen jugulare (ярёмное отверстие)
@christmedschool