Конспект - смешанные черепные нервы пнс
.pdf
Смешанные черепные нервы
V – n. trigeminus (тройничный нерв)
Прецентральная извилина (нижний отдел)
Постцентральная извилина
Tractus corticonuclearis |
Колено внутренней |
(корковоядерный путь) |
капсулы |
Lemniscus trigeminalis (тройничная петля)
Двигательное ядро тройничного нерва
Чувствительные ядра тройничного нерва
Ядра:
•Nucleus motorius n. trigemini (двигательное ядро тройничного нерва) х2 – двигательное
Проекция: покрышка моста, eminentia mediana (срединное возвышение) кнутри от голубоватого места
•N. spinalis n. trigemini (спинномозговое ядро тройничного пути) x2 –
чувствительное
Проекция: покрышка моста и продолговатого мозга, задние рога спинного мозга СI-II
•N. pontinus n. trigemini (мостовое ядро тройничного пути) x2 – чувствительное Проекция: покрышка моста
•N. mesencephalicus n. trigemini (среднемозговое ядро тройничного пути) x2 –
чувствительное
Проекция: покрышка моста и среднего мозга
Все чувствительные корешки тройничного нерва объединяются
вganglion trigeminale (тройничный узел), где чувствительные пути переключаются на 1 чувствительный нейрон.
@christmedschool
Выход из мозга: передняя поверхность моста на границе со средней мозжечковой ножкой
Выход из черепа:
•N. ophthalmicus (глазной нерв) – fissura orbitalis superior (верхняя глазничная щель)
•N. maxillaris (верхнечелюстной нерв) – foramen rotundum (круглое отверстие)
•N. mandibularis (нижнечелюстной нерв) – foramen ovale (овальное отверстие)
Ход:
1У выхода из мозга образует 2 корешка (двигательный и чувствительный). Они направляются вперёд и несколько латерально, проникают в щель между листками твёрдой мозговой оболочки.
2По ходу чувствительного корешка между листками твёрдой мозговой оболочки образуется cavum trigeminale (тройничная полость Мекеля), которая располагается на impressio trigemini (тройничное вдавление) на передней поверхности пирамиды височной кости и в которой залегает ganglion trigeminale (тройничный, Гассеров узел) – 1 нейрон чувствительного пути тройничного нерва.
3От тройничного узла отходят 3 ветви: n. ophthalmicus (глазной нерв), n. maxillaris (верхнечелюстной нерв), n. mandibularis (нижнечелюстной нерв). Первые 2 ветви проходят через кавернозный синус перед выходом из черепа.
4Двигательный корешок огибает тройничный узел и идёт в составе n. mandibularis (нижнечелюстной нерв)
@christmedschool
@christmedschool
Ветви:
Основные ветви |
Ветви |
Ветви 2 |
|
Зоны иннервации |
||
тройничного нерва |
|
|||||
|
|
|
|
|||
n. ophthalmicus |
|
1 – r. meningeus reccurens |
|
Чувствительная иннервация твёрдой |
||
(глазной нерв) - |
|
(возвратная оболочечная ветвь) |
|
мозговой оболочки |
||
чувствительный |
до входа в глазницу |
|
|
|
||
2 – n. lacrimalis (слёзный нерв) |
a – r. communicans cum n. |
Чувствительная иннервация слёзной железы |
||||
|
|
|||||
Ход: |
|
|
zygomatica |
|
|
|
|
Ход: вдоль наружной стенки глазницы |
(соединительная ветвь со |
Соединяясь со скуловым нервом (от n. |
|||
Идёт вверх и вперёд, |
||||||
|
скуловым нервом) – ветвь |
maxillaris n. trigemini), получает |
||||
прободает наружную |
|
|||||
|
от крылонёбного узла |
парасимпатические волокна к железе |
||||
стенку пещеристого |
|
|||||
|
|
|
|
|||
3 – n. frontalis (лобный нерв) |
a – n. supratrochlearis |
Чувствительная иннервация |
||||
синуса. |
|
|||||
|
|
(надблоковый нерв) |
• |
Верхнее веко |
||
Принимает здесь ветвь от |
|
|||||
Ход: отходит в глазнице, идёт под |
|
|
Корень носа |
|||
внутреннего сонного |
|
• |
||||
верхней стенкой глазницы вперёд |
Ход: |
|
|
|||
симпатического нервного |
• |
Нижний отдел лба |
||||
сплетения. |
|
|
над блоком верхней косой |
• |
Слёзный мешок |
|
|
|
мышцы, прободает |
||||
Ложится латеральнее |
|
|
|
|||
|
круговую мышцу глаза и |
|
|
|||
отводящего нерва и ниже |
|
|
|
|||
|
мышцу, сморщивающую |
|
|
|||
блокового нерва → fissura |
|
|
|
|||
|
бровь |
|
|
|||
orbitalis superior (верхняя |
|
|
|
|||
|
б – n. supraorbitalis |
|
Кожа лба |
|||
глазничная щель) |
→ |
|
• |
|||
|
|
(надглазничный нерв) |
||||
глазница |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
Зона иннервации: выше |
|
Ход: |
|
|
||
|
идет под верхней стенкой |
|
|
|||
глазной щели |
|
|
|
|
||
|
|
глазницы, делясь на r. |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
medialis (через incisura |
|
|
|
|
|
|
frontalis) и r. lateralis (через |
|
|
|
|
|
|
incisura supraorbitalis) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 – n. nasociliaris (носоресничный |
а – n. infratrochlearis |
Чувствительная иннервация: |
||
|
|
нерв) |
(подблоковый нерв) |
• |
Веки (медиальный угол глаза) |
|
|
|
|
|
• |
Корень носа |
|
|
|
|
Ход: |
|
|
|
@christmedschool
Ход: сопровождает глазную артерию, проходит между верхней прямой мышцей и зрительным нервом, направляется вперёд и медиально, между верхней косой и медиальной прямой мышцами
Идёт по внутренней стенке глазницы, под верхней косой мышцей → rr. palpebrales (ветви век)
б – n. ethmoidalis anterior
(передний решётчатый нерв)
Ход:
через foramen ethmoidalis anterior (переднее решётчатое отверстие) → полость черепа под твёрдую мозговую оболочку в области передней черепной ямки. Идёт вперёд и проходит через lamina cribrosa в
полость носа
Ветви:
•rr. nasales interni (внутренние носовые ветви): medialis et lateralis
•r. nasalis externus
(наружная носовая ветвь)
в– n. ethmoidalis posterior
(задний решётчатый нерв)
Ход:
через foramen ethmoidalis posterior (заднее
•Слёзное мясцо
•Слёзный мешок
•Слизистая оболочка передней части перегородки и боковой стенки носа
•Кожа нижней части спинки и верхушки наружного носа
•Слизистая оболочка задних решётчатых ячеек решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи
@christmedschool
|
|
решётчатое отверстие) → |
|
|
|
|
задние решётчатые ячейки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г – nn. ciliares longi (длинные |
• |
Сосудистая оболочка глазного |
|
|
ресничные нервы) |
||
|
|
|
яблока |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ход: |
• |
Склера |
|
|
|
|
|
|
|
соединяются с короткими |
|
|
|
|
ресничными нервами от |
|
|
|
|
реснитчатого узла |
|
|
|
|
д – r. communicans cum |
Через реснитчатый узел идут транзитом в |
|
|
|
ganglio ciliare |
виде коротких реснитчатых нервов вместе |
|
|
|
(соединительная ветвь с |
с парасимпатическими волокнами от узла |
|
|
|
реснитчатым узлом) |
к глазному яблоку |
|
|
|
|
|
|
@christmedschool
2 – n. maxillaris
(верхнечелюстной нерв) - чувствительный
Ход:
Минует пещеристый синус
→круглое отверстие → крыловидно-нёбная ямка
→ветви
Зона иннервации: средняя часть лица между глазной щелью и углом рта
1 – r. meningeus reccurens (возвратная |
|
Чувствительная иннервация твёрдой |
|
оболочечная ветвь) |
|
мозговой оболочки средней |
|
до входа в глазницу |
|
черепной ямки |
|
2 – n. infraorbitalis (подглазничный нерв) – |
а – rr. palpebrales inferiores |
Чувствительная иннервация: |
|
конечная ветвь верхнечелюстного нерва |
(нижние ветви век) |
• |
кожа нижнего века |
|
|
• |
область угла глаза |
Ход: |
б – rr. nasales externi et interni |
• кожа боковой стенки носа и |
|
Крыловидно-нёбная ямка→ нижняя |
(наружные и внутренние |
|
слизистой передних отделов |
глазничная щель → глазница → |
носовые ветви) |
|
полости носа |
подглазничная борозда → подглазничный |
в – nn. alveolares superiores |
• зубы и дёсна верхней |
|
канал → подглазничное отверстие → per |
anteriores, medius, posteriores |
|
челюсти |
anserinus minor (малая гусиная лапка) → |
|
|
|
(верхние передние, средняя |
|
(задние – моляры; средние – |
|
ветви |
|
|
|
и задние альвеолярные |
|
премоляры; передние – |
|
|
|
|
|
|
нервы) |
|
клыки и резцы) |
|
Ход: |
|
|
|
Задние верхние отходят ещё |
|
|
|
до вхождения в нижнюю |
|
|
|
глазничную щель → foramina |
|
|
|
alveolaria |
|
|
|
Средние и передние |
|
|
|
верхние отходят в области |
|
|
|
canalis infraorbitalis |
|
|
|
образуют plexus dentalis |
|
|
|
superior (верхнее зубное |
|
|
|
сплетение) → rr. dentales et |
|
|
|
gingivales superiores (верхние |
|
|
|
зубные и десневые ветви) |
|
|
@christmedschool
@christmedschool
3 – rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum (узловые ветви к крылонёбному ганглию)
а – rr. orbitales (глазничные ветви)
б – rr. nasales posteriores superiores laterales et mediales (латеральные и медиальные верхние задние носовые ветви)
Ход:
крыловидно-нёбная ямка → клиновидно-нёбное отверстие
в – n. nasopalatinus (носонёбный нерв)
Ход: крыловидно-нёбная ямка → клиновидно-нёбное отверстие → по перегородке носа → резцовый канал
г – r. pharyngeus (глоточная ветвь)
д – n. palatinus major
(большой нёбный нерв)
Ход: крыловидно-нёбная ямка → большой нёбный канал
Отдают rr. tonsillares (миндаликовые ветви)
Чувствительная иннервация:
•Слизистая оболочка задней части перегородки и боковой стенки носа
•Слизистая оболочка перегородки носа и нёба
•Слизистая оболочка глотки
•Слизистая оболочка нёба
•Нёбные миндалины
@christmedschool
|
|
е – nn. palatini minores |
|
|
|
|
(малые нёбные нервы) |
|
|
|
|
Ход: крыловидно-нёбная |
|
|
|
|
ямка → малые нёбные |
|
|
|
|
каналы |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 – n. zygomaticus (скуловой нерв) |
a – r. communicans cum n. |
Парасимпатическая иннервация слёзной |
|
|
|
lacrimalia (соединительная |
железы |
|
|
Ход: |
ветвь со слёзным нервом) – |
|
|
|
Крыловидно-нёбная ямка → нижняя |
образуют волокна из |
|
|
|
глазничная щель → наружная стенка |
крылонёбного узла |
|
|
|
глазницы → скулоглазничное |
б – r. zygomaticofacialis |
Чувствительная иннервация: |
|
|
отверстие → ветви |
(скулолицевая ветвь) |
• |
Кожа щеки |
|
|
|
• Кожа латерального угла глаза |
|
|
|
Ход: → foramen |
|
|
|
|
zygomaticofacialis |
|
|
|
|
(скулолицевое отверстие) |
|
|
|
|
б – r. zygomaticotemporalis |
• |
Кожа виска |
|
|
(скуловисочная ветвь) |
• Кожа латеральной части лба |
|
|
|
Ход: → foramen |
|
|
|
|
zygomaticotemporalis |
|
|
|
|
(скуловисочное отверстие) |
|
|
@christmedschool