3. Этиология патогенетических форм дыхательной недостаточности.

А) Внелегочная форма ДН:

1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ФОРМА ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДН) возникает при различных поражениях центральной нервной системы, особенно дыхательного центра при травмах, кровоизлияниях, опухолях, энцефалитах, ишемии головного мозга, при передозировке наркотических средств и барбитуратов, при общих процессах типа лихорадки, гипертермии, ацидемии.

2. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ, ИЛИ НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ФОРМА ДН возникает при поражении снинного мозга, нервных проводников и дыхательных мышц. Например, при травмах, опухолях в шейном отделе спинного мозга, таких инфекционных и интоксикационных процессах как полиомиелит, ботулизм. При введении курареподобных веществ и миастении, где имеет место нарушение синаптической передачи, в результате чего дыхательные мышцы не участвуют в процессе дыхания.

3. ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ФОРМА ДН развивается при поражении грудной клетки и диафрагмы в результате, например, повреждения ребер, нарушения подвижности грудной клетки вследствие артрозов, пневмоторакса. Большое значение принадлежит нарушению функции диафрагмы при нарушении диафрагмальных нервов. Ее функция нарушается также при перитоните, резком увеличении желудка и кишечника газами, ожирении. В этих случаях речь идет об ограничении подвижности диафрагмы. Дыхательная недостаточность при торако-диафрагмальной форме также связана с нарушениями вентиляции легких.

4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ФОРМА ДН наблюдается при уменьшении системного артериального давления, наблюдаемого при шоке, колапсе, кровопотере, а также при недостаточности правого и левого сердца. При недостаточности правого сердца уменьшается перфузия легких кровью, а при левожелудочковой недостаточности увеличивается давление в системе легочной артерии, повышается проницаемость капилляров с выпотеванием жидкости и развитием отека.

В результате этих сложных изменений возникают вентиляционные, перфузные и диффузионные расстройства в легких.

Б) Легочная форма: получила название первичной и связана с поражением дыхательных путей и легких.

По своему происхождению легочная форма дыхательной недостаточности может быть обструктивной и рестриктивной и смешанной.

ИЛИ

ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФОРМ ДН:

1) Центрогенная формы ДН возникает вследствие различных поражений ЦНС (особенно дых. центра) при: – травмах; – опухолях; – передозировке наркотический средств и барбитуратов;

– энцефалитах;

– общих процессах типа лихорадки, гипертермии, ацидемии.

2) Нервно-мышечная формы ДН возникает при поражении спинного мозга, нервных проводников и дыхательных мышц: – травмы, опухоли в шейном отделе спинного мозга;

– полиомиелит;

– ботулизм;

– полиневрит;

– столбняк.

3) Торако-диафрагмальная форма дн развивается при поражении грудной клетки и диафрагмы:

– повреждение ребер;

– резкое увеличение желудка и кишечника;

– артрозы;

– перитонит;

– ожирение.

4) Сердечно-сосудистая форма дн наблюдается при уменьшении системного ад при:

– коллапсе;

– недостаточности правого и левого сердца;

– шоке;

– кровопотере.