Классическая лихорадка денге
Экзантема:
появляется на 3-5-й день
макуло-папулезная сыпь
сначала на груди, потом на теле и конечностях
сопровождается сильным зудом
через 2-4 дня шелушение
Возможно нарушение сознания
Нарушение сна и аппетита
Гепатомегалия
Полиаденит
У 1–2% больных может наблюдаться петехиальная сыпь, но тромбоцитопения отсутствует (в отличие от ГЛД)
Гемограмма: в первые дни лейкоцитоз, потом лейкопения, лимфоцитоз
В периоде реконвалесценции длительная астения.
Макуло-папулезная сыпь
Геморрагическая/ шоковая лихорадка
Лихорадочный период
У иммунных лиц, жителей эндемичных районов и у детей до года, имеющих материнские антитела (болезнь возможна спустя 2–3 мес после первичной инфекции)
Острое начало
Лихорадка до 39-40о С; длится 2 – 7дней
Рвота
Боли в животе
Артралгии
Гиперемия и отек лица
Полиаденит
Кореподобная сыпь(на 3- 4-й день, сначала на теле, потом на лице и конечностях)
Этот период опасен развитием дегидратации
Критический период 
ГЛД
На 4-8-й день температура |
Гидроторакс, асцит |
|
снижается |
Кровоточивость слизистых |
|
Появляются симптомы- |
и из мест инъекций |
|
предвестники |
|
|
Многократная рвота |
Гемограмма: |
|
Гепатомегалия |
тромбоцитопения; |
|
Интенсивные боли в |
повышение |
|
лимфоцитоз |
||
животе |
||
Коагулог |
||
Тахикардия |
||
удлинение |
||
|
ромбинового и |
Критический период 
ГЛД
Геморрагический синдром
Петехии на коже, кровоподтеки
Положительный пробы со жгутом и манжетой
Кровотечения носовые желудочно- кишечные, маточные и т.д.
Тромбоцитопения <100x109/л
Критический период 
ГЛД
Шок
Беспокойство сменяется заторможенностью
Кожа холодная, влажная; цианоз
Тахикардия Пульс нитевидный Низкое АД Тахипноэ Олигурия ИА>1
Критический период 
ГЛД
Полиорганная недостаточность
острая почечная недостаточность
печеночная недостаточность энцефалит миокардит
респираторный дистресс- синдром
Период
выздоровления
Начинается с 8-9-го дня болезни
Если больной пережил критические 24–48 часов, то прогноз благоприятный
Общее состояние улучшается, появляется аппетит, возрастает диурез
Появляется обильная сливная эритематозная или петехиальная сыпь, обычно зудящая; на фоне эритемы небольшие участки кожи без сыпи выглядят как «светлые островки»
Основная опасность в этом периоде связана с избыточным введением жидкости, что приводит к гидротораксу или асциту, а также отеку легких и острой сердечной недостаточности
Диагностика
Критерии, разработанные ВОЗ, позволяют заподозрить лихорадку денге в случае развития: лихорадочного синдрома, сохраняющегося 2-7 дней; тромбогеморрагического синдрома; гепатомегалии и шокового синдрома. Также учитывается наличие эпидемиологических предпосылок (посещение эндемичных регионов, укусов москитов, вспышек инфекции) и типичных клинических симптомов (двухволновой лихорадки, артралгии, миалгии, экзантемы).
Лабораторное подтверждение лихорадки денге проводится путем выделения вируса из крови пациента методом ПЦР и определения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике с помощью РСК, РНИФ, РН, РТГА.
Лихорадку денге следует дифференцировать от лихорадки паппатачи и чикунгунья, желтой лихорадки, малярии, менингококковой инфекции, сепсиса; у детей – от кори, скарлатины, краснухи.
Осложнения
1. |
Шок |
1. |
Менингит |
2. |
Пневмония |
2. |
Психоз |
3. |
Энцефалит |
3. |
Полиневрит |