ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней
ЛИХОРАДКА
ДЕНГЕ
ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 514ГР.
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ХАСАНОВ А.М.
ПРОВЕРИЛА: ДОЦЕНТ, К. МЕД. Н., КАЛИНИНА Т.Н.
Оренбург 2022 г.
Определение
Лихорадка денге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь)
– острая зооантропонозная арбовирусная инфекция, передающаяся трансмиссивно и протекающая в двух формах:
Классическая лихорадка |
Геморрагическая/шоковая |
лихорадка денге |
|
денге (DF), имеющая |
(DHF/DSS), которая |
благоприятный прогноз и |
развивается при |
развивающаяся при |
повторном инфицировании |
первичном |
другим серотипом вируса |
инфицировании; |
иммунных лиц. |
Этиология
Вирус денге относится к арбовирусам.
Арбовирусы - группа вирусов, переносчиками которых
являются членистоногие(комары, москиты, клещи).
Семейство |
|
Род |
|
Вирус |
|
|
денге |
||
Flaviviridae |
|
Flavivirus |
|
|
|
|
|||
|
|
(DENV) |
||
|
|
|
|
Серотип DEN I
Серотип DEN II
Серотип DEN III
Серотип DEN IV
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек, обезьяна
Переносчики – комары рода Aedes (A. aegypti, A. albopictus и др.)
Ареал распространения заболевания - тропики и субтропики, ограниченные изотермами +10°С, на территориях от 35°ю.ш. до 35°с.ш.
Восприимчивость – чрезвычайно высокая (заражение происходит даже при однократном укусе)
Заболеваемость увеличивается осенью во время сезона дождей, когда возрастает численность переносчика.
Ареал
распространения
Эпидемиология
Чаще болеют:
Классическая лихорадка денге
местные дети
приезжие любого возраста и пола
Геморрагическая/шоковая форма денге
дети до года (есть пассивный иммунитет от матери)
дети 3-4 лет (переболевшие классической ЛД, вызванной другим серотипом, особенно DEN II)
Человек заразен с последнего дня инкубационного периода и в течение первых 3 – 5 дней болезни.
Постинфекционный иммунитет –
пожизненный типоспецифический.
Патогенез
Классическая лихорадка денге
Первичная репликация в регионарных лимфоузлах и клетках эндотелия сосудов.
Вирусемия, проявляющаяся синдромом интоксикации и поражением различных органов и систем.
Образование и накопление в крови вируснейтрализующих антител.
Выздоровление
Патогенез
Геморрагическая лихорадка денге
Первичная репликация происходит не только в лимфоузлах и эндотелиальных клетках, но также в моноцитах и макрофагах.
Находящиеся в крови IgG связываются с рецепторами мембраны моноцитов и макрофагов, обеспечивая активное проникновение вируса в клетку.
Массивная репликация вируса и высвобождение вирусных антигенов способствуют развитию генерализованной воспалительной реакции.
Повышается проницаемость сосудов (ведет к плазморее со снижением ОЦК); развивается коагулопатия потребления - > расстройства микроциркуляции.
Классификация
По клиническому течению
Классическая лихорадка |
Геморрагическая/ |
|
шоковая лихорадка |
||
денге (DF) |
||
денге (DHF/DSS) |
||
|
По МКБ-10
А97. |
А97.0. Денге |
А97.1.сДенге |
А97.2. |
|
без |
клиническим |
Тяжелая |
||
Лихорадка |
||||
клинических |
и |
лихорадка |
||
денге |
||||
проявлений |
проявлениям |
денге |
||
|
|
и |
|
Клиника
Классическая форма
развивается озноб, стремительное повышение температуры тела до 39-41°С.
В этот период у больных отмечается тошнота, анорексия, артралгии, оссалгии и миалгии, затрудняющие движение.
Объективно: брадикардия, лимфаденит, гиперемия зева, инъекция сосудов склер.
Через 3-4 дня температура тела резко снижается, и наступает короткий период апирексии продолжительностью 1-3 дня.
Затем развивается вторая волна лихорадки, сопровождающаяся теми же симптомами.