28. Инфекционное заболевание. Отличительные черты, стадии. Рецидив, реинфекция, суперинфекция, токсинемия, бактериемия, септикопиемия. Исходы инфекционного заболевания.

Инфекционное заболевание — это форма проявления инфекции, при которой развивается патологический процесс с характерными клиническими признаками в результате внедрения, размножения и токсического действия патогенных микроорганизмов.

Отличительные черты инфекционных заболеваний

—заразность (контагиозность) — способность передаваться от больного человека к здоровому;​

—цикличность течения — наличие определенных стадий заболевания;​

—иммунологическая перестройка организма — формирование специфического иммунного ответа;​

—специфичность возбудителя — каждая болезнь вызывается определенным микроорганизмом.

Стадии инфекционного заболевания

1 Инкубационный период — время от момента заражения до появления первых симптомов.​

2 Продромальный период — начальные неспецифические признаки (слабость, головная боль, субфебрилитет).​ 3 Период разгара (развития болезни) — проявление характерных симптомов заболевания.​

4 Период исхода (резолюции) — выздоровление, хронизация, формирование носительства или смерть.

Варианты течения и осложнения инфекционного процесса

-Рецидив — повторное развитие симптомов той же болезни в период выздоровления за счёт активации оставшихся в организме возбудителей.

-Реинфекция — повторное заражение тем же возбудителем после перенесенной болезни.

-Суперинфекция — развитие нового инфекционного процесса тем же или другим возбудителем на фоне уже существующей инфекции.

-Микст-инфекция — одновременное течение нескольких инфекций, вызванных разными возбудителями.

-Аутоинфекция — развитие болезни за счет активации собственной условно-патогенной микрофлоры.

Системные проявления

-Токсинемия — циркуляция микробных токсинов в крови.​ -Бактериемия — кратковременное присутствие живых бактерий в крови без их размножения.​

-Септикопиемия — форма сепсиса, при которой бактерии в крови вызывают образование гнойных метастатических очагов в различных органах.

Исходы инфекционного заболевания

—Выздоровление: полное или с формированием иммунитета.​

—Переход в хроническую форму (хронизация инфекционного процесса).​

—Носительство: сохранение возбудителя без клинических проявлений.​

—Летальный исход: при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения.

29. Понятие об антигенах. Антигены полноценные и гаптены. Синтетические антигены.

Антигены (АГ) — это вещества, которые при введении в организм вызывают специфический иммунный ответ (продукцию антител и/или сенсибилизацию лимфоцитов) и способны вступать в реакцию с продуктами этого ответа (антителами, сенсибилизированными лимфоцитами). Антигенами могут быть белки, полисахариды, липополисахариды и другие высокомолекулярные соединения, обладающие определенной химической структурой.

Полноценные антигены

Полноценные антигены обладают двумя основными свойствами:​

—способны индуцировать образование антител;​

—способны взаимодействовать с этими антителами.

Полноценными антигенами обычно являются высокомолекулярные вещества — белки, полисахариды, липополисахариды.

Неполноценные антигены (гаптены)

Гаптены — это низкомолекулярные вещества, которые не способны индуцировать образование антител самостоятельно, но могут взаимодействовать с уже готовыми специфическими антителами.

Гаптены приобретают свойства полноценного антигена при связывании с высокомолекулярными веществами-носителями.​ Гаптены могут связываться с белками организма (например, альбумином) или с белками на

поверхности клеток (эритроцитов, лейкоцитов), в результате чего в организме образуются антитела. При повторном введении гаптена возможен вторичный иммунный ответ, нередко в форме аллергической реакции (например, анафилаксии).

Примеры гаптенов: лекарственные препараты (антибиотики, пенициллин), красители.

Синтетические антигены

Синтетические антигены — это антигены, созданные в лабораторных условиях, которые не выделяются из клеток или вирусных частиц.

Обычно это синтетические полипептиды с остовом из лизина, к которому присоединяются боковые цепи (например, из L-фенилаланина, поли-DL-аланина, L-глутаминовой кислоты). Синтетические антигены обладают определенной специфичностью, антигенностью и иммуногенностью и применяются для изучения иммунного ответа и создания новых вакцин.

30. Строение О-антигена сальмонелл. Генетическая детерминация синтеза О-антигена. Особенности О-антигена у шигелл, эшерихий.

О-антиген — это часть липополисахаридного (ЛПС) комплекса, который находится на поверхности грамотрицательных бактерий, таких как сальмонеллы, шигеллы и эшерихии.

Он состоит из длинных цепей полисахаридов (сахаров), которые торчат наружу и определяют антигенные свойства бактерии (по ним бактерии различают в серологических

реакциях).

О-антиген термостабилен (не разрушается при нагревании), поэтому его ещё называют соматическим антигеном (от слова «сома» — тело).

Строение О-антигена сальмонелл

-О-антиген — это полисахаридная цепь, которая соединена с липидом А и ядром ЛПС. -Цепочка состоит из повторяющихся олигосахаридных единиц (так называемых О-специфических звеньев).

-О-цепи выступают над поверхностью клетки как длинные ворсинки (до 150 нм).

Основная антигенная специфичность определяется концами этих цепочек — там находятся особые сахара (например, дидезоксигексозы, рамноза, глюкоза), которые формируют антигенные детерминанты (О-факторы).

Генетическая детерминация синтеза О-антигена

Синтез О-антигена контролируется генами, которые кодируют ферменты для сборки полисахаридных цепей.

Синтез ядра ЛПС и липида А происходит отдельно от синтеза О-специфических цепей. Липид А остается основой ЛПС и не обладает антигенностью (за исключением случаев R-мутантов).

Т-антиген — особый соматический антиген (от transient = преходящий), был обнаружен у некоторых сальмонелл, добавляя еще одно измерение антигенного разнообразия.

На схеме биосинтез и транспорт ЛПС в грамотрицательной бактерии.

Особенности О-антигена у шигелл и эшерихий

Шигеллы (например, Shigella flexneri) — О-антиген шигелл (О-специфический полисахарид) отличается большим разнообразием химических модификаций,

которые происходят после сборки базового олигосахаридного звена.​

—Эти модификации определяют серологическую

вариабельность.

Эшерихии (E. coli)​

—О-антиген эшерихий — это

липополисахаридно-протеиновый комплекс в клеточной

стенке.​

—О-антиген определяет принадлежность к серогруппе (описано более 170 О-групп у E. coli).​

—Некоторые компоненты О-антигенов эшерихий общие с шигеллами и сальмонеллами.

К-антиген эшерихий расположен поверх О-антигена и может маскировать его. Чтобы выявить О-антиген в серологических реакциях, культуру прогревают (К-антиген разрушается, а О-антиген становится доступен для взаимодействия с антителами).