лекции 2024-2025 (костина хпр) / 2 семестр / 2_9_ВИЧ
.pdf
Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Хирургия |
медицинский |
полости рта» |
|
университет |
||
|
ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
проф., д.м.н. И.Н.Костина
проф., д.м.н. И.Н. Костина
ТЕЗАУРУС
ВИЧ-инфекция – это первая официальная медленная инфекция человека. (Длительный латентный период. Хроническое прогрессирующее течение. Формирование иммунодефицита (СПИДа). Специфическое поражение органов и систем. Летальный исход).
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – хроническое, неуклонно прогрессирующее инфекционное заболевание, обусловленное ВИЧ, характеризующееся длительным инкубационным периодом, специфическим поражением иммунной и нервной систем, вовлечением в инфекционный процесс других систем и органов макроорганизма, формированием синдрома иммунодефицита в терминальной стадии и неизбежным летальным исходом в случае отсутствия необходимого постоянного лечения.
Оппортунистические инфекции – бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции, к которым лица с нормальным иммунитетом обычно невосприимчивы. Для микроорганизмов – возбудителей этих инфекций иммунодефицит предоставляет шанс (анг.: opportunity) стать патогенными.
ВИЧ относят к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.
Особенности ретровирусов:
■геном РНК.
■фермент – обратная транскриптаза (ревертаза) – RT.
■синтез белка РНК-RT-ДНК.
■использование вирусом белков пораженной клетки для воспроизводства вирусных частиц.
Наличие фермента обратной транскриптазы (ревертазы) обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК. В связи с наличием этого фермента семейство вируса и получило свое название (от англ. retro - обратно).
Характеристика ВИЧ-1
У инфицированных вирусом 1-го типа поражаются все органы и системы.
Это самый изменчивый вирус в природе, что приводит к невозможности создать вакцину против ВИЧ-1.
При каждом новом воспроизводстве вирус расширяет диапазон клеток, к которому вирус тропен. На первой стадии вирус поражает Т-хелперы и Т-киллеры, в конце инфекции поражает любые клетки организма (квази – вид ВИЧ-1).
Географически распространен повсеместно.
Характеристика ВИЧ-2
Вирус отличается незначительной изменчивостью. Поражает только иммунную и нервную системы. Длительность латентного периода 10 лет и более.
Распространен преимущественно в западно-африканских странах.
ВИЧ-3, ВИЧ-4
не играют значимой роли в распространении эпидемии
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ/ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
■парентеральный
■половой
■вертикальный
■ВИЧ способен активно проникать в клетки-мишени, на поверхности которых находится рецептор CD4.
■Клетки-мишени ВИЧ: дендритные клетки лимфатических узлов, моноциты/макрофаги крови, легких, клетки Лангенганса, Т- лимфоциты, мегакариоциты, клетки тимуса, эозинофилы, эпителиальные клетки кишечника, эндотелиоциты сосудов, клетки шейки матки, клетки ЦНС (нейроны, микроглия, астроциты).
■Репродукция вируса происходит в клетках-мишенях, не менее 1 млрд. вирусных частиц в сутки.
■Патогенное действие ВИЧ на организм опосредуется угнетением
иммунитета (оппортунистические инфекции, злокачественные опухоли), другими эффектами вируса (анемия, кахексия, деменция, лимфоидная интерстициальная пневмония, иммунная тромбоцитопения, нефропатия, кардиомиопатия, энтеропатия).
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ВИЧ
МКБ-10
■B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней;
■B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований;
■B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней;
■B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний;
■B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная.
Российская классификация ВИЧ-инфекции (утверждена приказом № 166 Минздравсоцразвития РФ,
2006)
■Стадия инкубации
■Стадия первичных проявлений: Варианты течения:
А. бессимптомная сероконверсия Б. острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
В. острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями
■Субклиническая (латентная) стадия
■Стадия вторичных заболеваний: А, Б, В
■Терминальная стадия (СПИД)