Хирургия полости рта / лекции 2024-2025 (костина хпр) / 2 семестр / 2_9_ВИЧ

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и детей

(ВОЗ, март 2006)

■I клиническая стадия: бессимптомное течение.

■II клиническая стадия: поражение кожи и слизистых оболочек вирусом простого герпеса, рецидивы инфекции дыхательных путей.

■III клиническая стадия: диарея, кандидоз полости рта, волосистая лейкоплакия, тяжелые бактериальные инфекции.

■IV клиническая стадия: СПИД индикаторные болезни.

В сентябре 1992 г. в Лондоне принята рабочая классификация поражений челюстно-лицевой области у ВИЧ-инфицированных больных

1 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией:

■- кандидоз (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический);

■- волосистая лейкоплакия;

■- краевой гингивит;

■- язвенно-некротический гингивит;

■- агрессивная форма пародонтита;

■- саркома Капоши;

■- неходжкинская лимфома.

2группа: поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией:

■ - бактериальные инфекции; ■ - болезни слюнных желез; ■ - вирусные инфекции;

■ - тромбоцитопеническая пурпура.

3группа: поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но с нею не связаны

(плоскоклеточный рак).

КАНДИДОЗ

■При остром псевдомембранозном кандидозе повреждения составляют 1-3 мм в диаметре, приподняты над уровнем слизистой оболочки в виде белого или серовато-белого налета, напоминает творожистые массы.

■Острый атрофический (эритематозный) кандидоз характеризуется гиперемированной слизистой оболочкой без налета.

АНГУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ

■В области углов рта наблюдается гиперплазия эпителиально-эпидермальных структур, с появлением хронических трещин, поверхностных эрозий на гиперемированном фоне

ГИНГИВИТ, ПАРОДОНТИТ

■У ВИЧ-инфицированных может развиться краевой гингивит.

■Острый язвенно-некротический гингивостоматит развивается внезапно или начало незаметное с кровоточивостью десны при чистке зубов. Десна ярко красная, отечная. Край десны и межзубные сосочки некротизируются, покрыты желто-серым налетом, не плотно спаянным с подлежащей тканью.

■Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем заболевание рецидивирует.

ВОЛОСИСТАЯ

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

■Клинически проявляется в виде выступающих над поверхностью слизистой оболочки складок или выступов белого цвета, напоминающих волосы, до 2-3 мм. Участки поражения плотно прикреплены к основанию, поверхность их гладкая или шероховатая, неровная, ворсинчатая, границы четкие. Чаще не сопровождается субъективными ощущениями у больного.

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

■Заболевание сопровождается лихорадкой, недомоганием. Элементы поражения слизистой оболочки: множественные пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием мелких болезненных эрозий. Эрозии могут сливаться с образованием обширных кровоточащих изъязвлений, покрытых желтоватым или серовато-белым налетом.

САРКОМА КАПОШИ

■Клинически проявляется в виде болезненных синеватых, черноватых, красноватых пятен разной интенсивности, плоской формы. По мере развития заболевания пятна увеличиваются в размерах, темнеют, изъязвляются.

НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА

■ Встречается у 3% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

■ Характеризуется злокачественной пролиферацией Т- и В-лимфоцитов.

слизистой оболочки с некрозом, абсцедированием окружающих тканей. Деструкция подлежащий кости отсутствует.

ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ

■Лимфоаденопатия с поражением лимфатических узлов лица и шеи встречается у 80% больных ВИЧинфекцией.

■Клинически определяются два и более увеличенные с двух сторон, плотные, болезненные лимфатические узлы на фоне лихорадки, диареи, потери массы тела.