лекции 2024-2025 (костина хпр) / 1 семестр / 1_ _Болезни прорезывания
.pdf
Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Хирургия |
медицинский |
полости рта» |
университет |
|
|
|
БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА
профессор, д.м.н. И.Н.Костина
Екатеринбург, 2020
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Прорезывание зуба – сложный, мало изученный, физиологический процесс его осевого перемещения из места закладки и развития внутри челюсти до появления коронковой части в полости рта.
o Приближение коронки зуба к эпителию слизистой оболочки рта.
o Пролиферация и слияние лежащих друг против друга участков слизистой оболочки и редуцированного эмалевого эпителия.
o Дегенеративные изменения эпителия и начало прорезывания коронки зуба.
o Формирование десны и зубодесневого прикрепления.
o Полное прорезывание коронковой части зуба.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
• Теория роста корня зуба (Джон Хантер,1870). Удлиняющийся корень
зуба упирается в дно альвеоля и обусловливает появление силы, выталкивающей зуб вертикально.
• Теория гидростатического давления (Г.В.Ясвоин 1929, 1936). (1)
Зуб прорезывается вследствие повышения давления тканей жидкости в периапикальной зоне корня за счет усиления локального кровоснабжения. (2) Зуб совершает колебательные движения в зубной альвеоле в соответствии с пульсовой волной. Пульпа зуба увеличиваясь в объеме, создает давление внутри зубного сосочка.
• Теория перестройки костной ткани (А.Я.Катц, 1940). Сочетание
избирательного отложения и резорбции костной ткани в стенке альвеолы. Основана на характере перестройки альвеолы при прорезывании зуба.
• Теория тяги периодонта. (1) Тяга периодонта обусловливается синтезом коллагена, сопровождающимся укорочением пучков волокон. (2) Фибробласты располагаются цепочками, соединяясь между собой с помощью десмосом. Они связываются с определенными участками цитолеммы, к которым присоединяются
также фибронектин и коллагеновые волокна. Фибробласты могут сокращаться, а сила,
которая при этом развивается, передается на участки прикрепления коллагеновых волокон. Вследствие этого зуб двигается вдоль стенок зубной альвеолы. Нарушение развития или повреждение периодонта останавливает прорезывание зуба.
БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ
К болезням прорезывания зубов относят
анэрупцию, импакцию, ретенцию, дистопию (К01).
Различают единичные и множественные случаи ретенции, импакции,
дистопии зубов.
Степень непрорезывания зуба: полная, частичная ретенция.
ТЕЗАУРУС
Аномалия (anomalia, от греч. отклонение) - врожденное стойкое отклонение от нормальной структуры и/или функции, присущее данному биологическому виду.
Анэрупция (от анг. unerupted – отсутствие прорезывания) – термин, описанный в литературе как первичное нарушение механизмов прорезывания зуба.
Дистопия (dystopia неправильное положение, от греч. dys – нарушение, расстройство, topos – место, положение) – неправильное положение органа. По МКБ термин «дистопия» означает смещение или аномалию положения зуба.
Импакция (от анг. impact — удар, столкновение) — это не прорезывание зуба, связанная с наличием механического препятствия. Импактный
зуб – зуб, который полностью или частично не прорезался и расположен напротив другого зуба или костной ткани так, что дальнейшее его прорезывание маловероятно из-за препятствия со стороны другого зуба.
(William HA. 1975, МКБ-10)
Ретенция зуба (лат. retention dentis – удерживание, задерживание) – нарушение сроков прорезывания нормально сформировавшегося постоянного зуба
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
РЕТЕНЦИИ, ДИСТОПИИ, ИМПАКЦИИ
Местные |
|
причины/факторы |
Общие факторы |
Недостаток места в челюсти. |
Медленный, негармоничный |
||||
Глубокое расположение зачатка зуба. |
рост челюстей, ветви нижней |
||||
Сверхкомплектный зуб. |
|
челюсти. |
|||
Рубцы слизистой оболочки после травмы |
Рахит. |
||||
(ожоги), операций. |
|
|
Эндокринопатии. |
||
Одонтогенные |
опухоли, |
кисты, |
Гипотиреоз. |
||
фиброматоз. |
|
|
|
Гипопаратиреоз. |
|
Остеосклероз компактной кости челюсти. |
|||||
Длительная химиотерапия. |
|||||
Анкилоз временных зубов. |
|
||||
|
Церебральный паралич. |
||||
Преждевременное |
удаление |
временных |
|||
Преждевременное рождение |
|||||
зубов. |
|
|
|
ребенка. |
|
Нарушение |
резорбции корней временных |
||||
зубов. |
|
|
|
Генетические нарушения. |
|
Расщелина |
альвеолярного |
отростка |
Радиационное поражение. |
||
челюсти, твердого неба. |
|
|
|||
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕТЕНЦИИ,
ДИСТОПИИ, ИМПАКЦИИ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕТЕНЦИИ,
ДИСТОПИИ, ИМПАКЦИИ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕТЕНЦИИ,
ДИСТОПИИ, ИМПАКЦИИ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕТЕНЦИИ,
ДИСТОПИИ, ИМПАКЦИИ
Пациентка Ф., 64 года