лекции 2024-2025 (костина хпр) / 1 семестр / 1_8_Сложное удаление зуба
.pdf
Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Хирургия |
медицинский |
полости рта» |
университет |
|
ОПЕРАЦИЯ СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБА:
ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОТОКОЛ
д.м.н. И.Н. Костина
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ 
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Перикоронит
Ретенция
Импакция Перелом коронки, корня
ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
РЕСТАВРАЦИЯ
КОРОНКИ
ЗУБА
ОПЕРАЦИЯ
УДАЛЕНИЯ ЗУБА, ЗУБОСОХРАНЯ ЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ
Операция удаления зуба – механическое воздействие на зубочелюстной сегмент с помощью специальных инструментов для извлечения зуба или корня зуба из альвеолы.
Операция удаления зуба – лечебная операция.
ЗУБОЧЕЛЮСТНЫЕ
СЕГМЕНТЫ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ
МЕТОДИКА ПРОСТОГО |
МЕТОДИКА СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ |
УДАЛЕНИЯ ЗУБА |
ЗУБА |
Удаление временного или постоянного зуба, |
Удаление постоянного зуба, расположенного в зубном |
ряду, с разрушенной коронковой частью, шейкой, с |
|
расположенного в зубном ряду, с |
переломом корня, удаление не прорезавшегося зуба, когда |
сохраненной или с разрушенной |
невозможно использование щипцов и элеваторов, |
коронковой частью с использованием |
используют бор или хирургическую фрезу для |
щипцов, элеваторов для захвата и |
разъединения тканей зуба, распиливания стенки лунки, |
вывихивания зуба из лунки, выполняя |
межкорневой перегородки, разрез альвеолярной |
определенные движения |
слизистой оболочки |
Цель операции – удаление зуба с инфицированными тканями, предупреждение распространения одонтогенной инфекции, создание «дренажа» через лунку удаленного зуба для воспалительного инфильтрата в периодонте, пародонте зуба, в челюсти, создание условий для протезирования дефектов зубных рядов, проведения ортодонтического лечения.
МЕТОДИКА СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБА 
разрез |
отслаивание |
распиливание |
наложение шва
При выполнении разреза, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, распиливания кости, тканей зуба необходимо учитывать особенности строения зубочелюстного сегмента.
ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА
ПОКАЗАНИЯ |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
НЕОТЛОЖНЫЕ |
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ |
АБСОЛЮТНЫЕ |
ПЛАНОВЫЕ |
ОБЩИЕ |
МЕСТНЫЕ
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА
|
|
НЕОТЛОЖНЫЕ |
|
|
|
ПЛАНОВЫЕ |
|||
|
1. |
Острый одонтогенный |
|
|
|
6. |
Хронический периодонтит зуба при неэффективности |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
2. |
остеомиелит челюсти. |
|
|
|
или невозможности проведения эндодонтического |
|
||
|
Острый одонтогенный периостит |
|
|
|
лечения, зубосохраняющих операций. |
|
|||
|
3. |
челюсти. |
|
|
|
7. |
Хронический пародонтит тяжелой степени. |
|
|
|
Одонтогенный абсцесс, флегмона |
|
|
|
8. |
Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти. |
|
||
|
4. |
околочелюстных мягких тканей. |
|
|
|
9. |
Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. |
|
|
|
Острый одонтогенный |
|
|
|
10. |
Хронический одонтогенный лимфаденит. |
|
||
|
5. |
верхнечелюстной синусит. |
|
|
|
11. |
Хронический перикоронит зуба. |
|
|
|
Острый одонтогенный |
|
|
|
12. |
Ретенция, импакция, дистопия зуба. |
|
||
|
|
лимфаденит, аденофлегмона. |
|
|
|
13. |
Хирургическое лечение зубосодержащих кист. |
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Хирургическое лечение радикулярных кист при |
|
|
|
|
|
|
|
|
наличии патологической подвижности зубов, выстоящих в |
|
||
|
|
|
|
|
|
полость кисты. |
|
||
|
|
|
|
|
|
15. |
Перелом коронковой части, корня зуба. |
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Зуб, расположенный в линии перелома (зависит от |
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния зуба). |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ
ЗУБА
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ общие
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертонический криз, нестабильная ГБ, декомпенсированное течение стенокардии, аритмии, ИБС, эндокардита, пред- и постинфарктное состояние).
2. Эндокринные заболевания (декомпенсированное течение сахарного диабета, тиреоидита, тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза).
3. Острый лейкоз, агранулозитоз, лимфогрануломатоз, Аплазия костного мозга, миелодиспластический синдром.
4. Острый инфекционный гепатит, холецистит, гастрит, панкреатит. 5. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
6. Заболевания почек (острый нефрит, почечная недостаточность). 7. Состояние гипокоагуляции при приеме антикоагулянтов.
8. Обострение психических заболеваний.
9. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ), обострение хронических инфекций (туберкулез).
10. Декомпенсированное течение аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка и т.д.). 11. Острая лучевая болезнь.
12. Период проведения лучевой, химиотерапии онкобольным.
13. 1-3 месяцы беременности.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ местные
14. Острый стоматит, глоссит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ
ЗУБА
АБСОЛЮТНЫЕ
1.Геморрагические диатезы (тромбопеническая пурпура, болезнь Виллебранта и т.д.), гемофилия (удаление зуба возможно только в условиях стационара при наличии тромбоцитарной массы, плазмы крови).
2.Злокачественные, доброкачественные опухоли челюстей (зубы, окруженные опухолью удаляются одномоментно с опухолью – соблюдение правила абластики), метастазы злокачественной опухоли в челюсть.
Хирургическое лечение – метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.
Хирургическая операция (греч. сheir – рука, ergon – дело, работа; лат. operatio – работа, действие) – комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Заживление раны – процесс регенерации поврежденной ткани с восстановлением ее целостности и прочности.
Регенерация (лат. regeneratio - возрождение) – восстановление, образование новых структур взамен удаленных или утраченных в процессе нормальной жизнедеятельности. Виды: физиологическая, репаративная, патологическая.