3. )Клеточный иммунный ответ в антиинфекционной защите. Способы его выявления. Аллергический метод диагностики.

В формировании иммунного ответа включаются все звенья иммунной системы- системы макрофагов, Т- и В- лимфоцитов, комплемента, интерферонов и главная система гистосовместимости.

В кратком виде можно выделить следующие этапы.

1. Поглощение Аг макрофагом.

2. Представление Аг макрофагом Т- хелперам.

3. Узнавание Аг Т- хелперами и их активация.

4. Узнавание Аг и активация В- лимфоцитов.

5. Дифференциация В- лимфоцитов в плазматические клетки, синтез антител.

6.Аг+Ат, активация систем комплемента и макрофагов, интерферонов.

7. Разрушение инфицированных чужеродными Аг клеток Т- киллерами.

8. Индукция Т- и В- клеток иммунной памяти, способных специфически распознавать Аг и … участвовать во вторичном иммунном ответе ( антигенстимулированные лимфоциты).

Аллергический метод.Основан на выявлении сенсибилизированого организма с помощью аллерг. проб на аллергены (туберкулин, бруцеллин, тулярин, антраксин, грибковые). Кож-ные пробы (in vivo) – Манту (тубик), Бюрне (бруцеллез), in vitro, р-ция бласт-трансформации, р-ция тормож. и миграции лейкоцитов.

Клеточный иммунный ответ – накопление цитотоксических Т-лимфоцитов (Т-киллеров), Т-лимфоцитов гиперчувствительности замедленного типа (Т-гзт): уничтожение пораженной возбудителем клетки (Т-киллеры), привлечение фагоцитов в патологический очаг (Т-гзт).

Выявляется в аллергическом методе диагностики: туберкулиновая проба Манту (при диагностике туберкулеза).

При многих инфекционных заболеваниях развивается состояние повышенной чувствительности к повторному введению возбудителя или продуктов его жизнедеятельности - которое называется инфекционной аллергией.

Для выявления инфекционной аллергии применяют аллергические диагностические пробы, для чего строго внутрикожно вводят соответствующий аллерген.

Наличие гиперемии и инфильтрата указывает на положительный результат реакции, т. е. на наличие инфекционной аллергии.

Аллергический метод диагностики инфекций

• Выявление клеточного иммунного ответа -

гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)

* Введение внутрикожно Аг бактерий

* Через 48 – 72 часа появляется воспаление

* Измеряют величину покраснения и папулы

Аг →Тхелперы выделяют → лимфокины → Т киллеры →Тцтл- активация фагоцитоза →воспаление.

В реакциях ГЗТ участвуют: Т-хелперы (стимулируют образование Т-эффекторов

через ИЛ-2) → Т-эффекторы (продуцируют лимфокины - хемоаттрактанты и привлекают

макрофаги в очаг воспаления) → макрофаги (продуцируют медиаторы-монокины) →

мононуклеарный инфильтрат на месте введения аллергена → величина инфильтрата

зависит от степени сенсибилизации организма и достигает максимума через 24-48 ч.

Аллергические диагностические пробы позволяют диагностировать туберкулез

(реакция Манту), бруцеллез (проба Бюрне), туляремию (проба с тулярином), сибирскую

язву (проба с антраксином), мягкий шанкр (реакция Дюкрея), проказу (реакция Мицуды),

а последняя - даже дифференцировать туберкулоидную (лепромин-положительную)

форму от лепроматозной (лепромин-отрицательной).

Положительная кожная аллергическая проба указывает, что введение аллергена

при постановке пробы является повторным, т. е. индивидуум в прошлом имел контакт с

микробным агентом. Здесь сказывается основной недостаток диагностической ценности

кожно-аллергических проб, так как они могут быть положительными не только у

инфицированных, но и у привитых против этих болезней, а также у лиц, переболевших

много лет назад, в том числе и у носителей, т. е. положительный тест у здоровых лиц

указывает только на контакт с микробным антигеном

БИЛЕТ 45