3. Стрептококки пневмонии ( пневмококки) . Биологические свойства, факторы патогенности, роль в патологии человека, методы микробиологической диагностики

семейство Streptococcaceae род Enterococcus S.pneumoniae (пневмококк) Streptococcus pneumoniae— грамположи-тельные диплококки, обычно ланцетовидные или располагающиеся в виде цепочек, имеющие полисахаридную капсулу, которая позволяет легко «типировать» их специфическими антисыворотками. Пневмококки неподвижны, спор не образуют; факультативные анаэробы. При культивировании на искусственных питательных средах теряют капсулу, переходят из S- в R-форму. Хорошо растут на кровяных и сывороточных средах. Высоковирулентны для белых мышей (сепсис). По капсульному антигену пневмококки делятся на 85 сероваров.

Роль в патологии человекаявляется естественным обитателем верхних дыхательных путей человека. Streptococcus pneumoniae может вызывать пневмонию, обычно лобарную, синусит и средний отит, менингит, который чаще всего является вторичным. Также может вызывать остеомиелит, септический артрит, эндокардит, перитонит, целлюлит и абсцессы мозга. Streptococcus pneumoniae является лидером среди инвазивных инфекций как среди молодых, так и у пожилых людей.

Антигены: 1. Поверхностный полисахаридный капсульный антиген(по нему выделяют 85 серотипов) 2. Полисахаридный антиген клеточной стенки и М-протеин

Факторы патогенности:

1. Адгезия (полисахариды капсулы и белок М)

2. Гемолизины

3. Ферменты: пептидазы – расщепляют секреторный IgA; гиалуронидаза –

обеспечивает распространение пневмококка в тканях

4. Агрессины (к ним же относится протеин М)– подавляющие фагоцитоз

Пневмококки вызывают:

1.Бронхиты, пневмонии , риниты, синуситы, отиты

2. Реже: менингиты

3. У пожилых людей и маленьких детей – генерализованные формы инфекции: менингиты, сепсис

Микробиологическая диагностикаБактериологическийПодходящим для проведения анализа считается образец мокроты, собранный до начала антибиотикотерапии, полученный при глубоком откашливании и удовлетворяющий следующим критериям, исследования мокроты должно быть выполнено не позднее 2 ч после ее получения.

Бактериоскопический-ммазок мокроты окраска по граму.

Главными факторами патогенности пневмококка считают капсулу и субстанцию С.

Капсула пневмококка — основной фактор вирулентности. Она защищает бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и действия опсонинов. Некапсулированные штаммы пневмококка практически авирулентны, их обнаруживают редко. Большую часть пула противопневмококковых AT составляют AT к Аг капсулы.

Лабораторная диагностика. В основном – бактериологическое исследование (наблюдают гемолиз), редко – биопроба (заражение белых мышек) для выделения чистой культуры с последующей ее идентификацией.

Профилактика и лечение.Существует поливалентная полисахаридная пневмококковая вакцина, которая может использоваться с целью вакцинопрофилактики групп риска (ослабленных детей, пожилых людей). Для лечнния применяют различные антибиотики (бета-лактамы, макролиды и др)

БИЛЕТ 36