
- •Генетические и биохимические механизмы Лекарственной устойчивости. Путь преодоления лекарственной устойчивости бактерий.
- •Резистентность к антибиотикам
- •Понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционая болезнь». Условия возникновения инфекционной болезни.
- •Герпес вирусы, их классификация. Характеристика биологических свойств, патогенез герпесвирусной инфекции, онкогенные функции генома герпес вирусов. Специфическая профилактика.
- •Рациональная антибиотикотерапия. Побочное действие антибиотиков на организм человека и на микроорганизмы. Формирование антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микробов.
- •. Реакция преципитации в диагностике инфекций. Механизмы и методы постановки, практическое применение.
- •Стафилококки, классификация, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые стафилококками, эпидемиология, микробиологическая диагностик, специфическая профилактика и терапия. Госпитальные штаммы.
- •Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам( диско-диффузионный и метод серийных разведений ).
- •Основные клетки иммунной системы: т, в-лимфоциты, макрофаги, субпопуляции т-клеток, их характеристика и функции.
- •Определение концентрации антибиотиков в крови, моче.
- •Реакция иммунного лизиса как один из механизмов уничтожения микробов. Компоненты реакции. Практическое использование.
- •Трепонема сифилиса, свойства, экология, патогенез сифилиса, иммунитет, лабораторная диагностика.
- •Механизм влияния антибиотиков на микробную клетку. Бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков
- •Клеточная кооперация между т и в лимфоцитами при гуморальном иммунном ответе
- •Гонококки, свойства, роль при уретритах, факторы патогенности, патогенез
- •Методы культивирования фагов, их титрование. Применение бактериофагов в микробиологии и медицине.
- •Стрептококки
- •Дыхание бактерий. Аэробный и анаэробный типы биологического окисления. Аэробы, анаэробы, факультативные анаэробы, микроаэрофилы.
- •Бордетеллы: свойства, виды, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые бордетеллами. Патогенез коклюша, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •Питание бактерий. Голофитный способ питания бактерий. Аутотрофы и гетеротрофы.
- •Фагоцитоз. Классификация фагоцитирующих клеток. Основные стадии фагоцитоза, завершенный и не завершенный фагоцитоз. Значение факторов приобретенного иммунитета в фагоцитозе.
- •Возбудитель сибирской язвы. Свойства, экология, патогенность для человека, животных. Токсины. Лабораторная диагностика различных форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •Вирусы гриппа: классификация, антигены, изменчивость. Экология, патогенез заболевания. Лабораторная диагностика, Специфическая профилактика и терапия гриппа.
- •Антигенная структура бактериальной клетки. Основные свойства микробных антигенов. Протективные антигены.
- •Особенности метаболизма бактерий. Ферменты: конститутивные и индуктивные, экзо- и эндоферменты, специфичность действия ферментов. Практическое использование ферментативной активности бактерии.
- •Общая характеристика грибов, их классификация. Роль в патологии человека. Прикладные аспекты изучения.
- •. Серологический метод диагностики инфекционных заболеваний. Интерпретация результатов по диагностическому титру и при исследовании парных сывороток
- •Методы культивирования фагов, их титрование. Применение бактериофагов в микробиологии и медицине
- •1. Адсорбция
- •Факторы патогенности микроорганизмов: адгезины, факторы инвазии и агрессии. Тропизм микробов. Взаимосвязь структуры микробной клетки и факторов патогенности.
- •Микробактерии: свойства, виды. Возбудитель туберкулеза, характеристика, факторы патогенности, патогенез, иммунитет его особенности. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •Действие на микроорганизмы физических факторов окружающей среды. Стерилизация, методы стерилизации, аппаратура, контроль стерилизации.
- •Химические методы стерилизации.
- •Факторы патогенности микроорганизмов: адгезины, факторы инвазии и агрессии. Тропизм микробов. Взаимосвязь структуры микробной клетки и факторов патогенности.
- •Иммуноферментный анализ. Компоненты реакции, варианты её использования в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний
- •Роль ротавирусов в кишечной патологии взрослых и детей. Характеристика вирусов, патогенез ротавирусной инфекции, диагностика.
- •Дисбактериоз. Факторы, влияющие на его формирование. Стадии дисбактериоза. Лабораторная диагностика дисбактериозов. Препараты, применяемые, для профилактики и лечения дисбактериозов.
- •Лабораторная диагностика.
- •Гуморальные факторы врожденного иммунитета: комплемент, лизоцим, пропердин, бета-лизины, противовирусные ингибиторы, интерфероны, их биологические свойства, механизмы действия, методы выявления.
- •Клостридии ботулизма. Экология. Свойства микробов, характеристик ботулотоксинов. Лабораторная диагностика, эпидемиология, специфическая терапия и профилактика ботулизма.
- •Иммунофлюоресценция в диагностике инфекционных заболеваний. Прямой и непрямой варианты. Необходимые препараты.
- •Особенности строения микоплазм
- •Вакцины живые, убитые, химические, анатоксины, синтетические, современные рекомбинантные вакцины. Принципы получения, механизмы создаваемого иммунитета. Адъюванты в вакцинах.
- •Вирусы-возбудители острых респираторных заболеваний. Парамиксовирусы, общая характеристика семейства, вызываемые заболевания. Патогенез кори, специфическая профилактика
- •Особенности строения хламидий
- •Понятие «инфекции», « инфекционный процесс», « инфекционная болезнь». Условия возникновения инфекционной болезни. Этапы и механизмы инфекционного процесса.
- •Клостридии столбняка, экология. Свойства микробов, токсинов и их патогенетическое действие. Столбняк новорожденных. Специфическая терапия и профилактик столбняка.
- •Антигенная структура токсинов, анатоксины. Антигены вирусов.
- •Основные методы исследования морфологии бактерий: световая микроскопия с иммерсионным объективом
- •Бруцеллы, виды бруцелл, свойства. Экология, факторы патогенности, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •.Понятие о раневых, респираторных, кишечных, урогенитальных и кровяных инфекциях. Антропонозы и зоонозы. Механизмы передачи инфекции.
- •Пищевые бактериальные интоксикации (стафилококковые, ботулизм). Возбудители, их характеристика, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, профилактика.
- •Внутриутробные инфекции. Этиология. Пути передачи инфекции к плоду. Лабораторная диагностика, профилактика
- •Клебсиеллы - свойства, этиологическая роль при пневмонии и других гнойно-воспалительных инфекциях. Роль при внутрибольничных инфекциях, лабораторная диагностика.
- •Система комплемента, классический и альтернативный пути активации комплемента. Методы определения комплемента.
- •Пикорнавирусы: Классификация, характеристика вирусов полиомиелита, патогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика полиомиелита
- •Микрофлора кожи, ротовой полости здорового человека. Микрофлора слизистых оболочек дыхательных путей, мочеполового тракта и глаза. Значение их в жизнедеятельности человека.
- •Вакцины живые, убитые, химические, анатоксины, синтетические, современные рекомбинантные вакцины. Принципы получения, механизмы создаваемого иммунитета. Адъюванты в вакцинах.
- •Пищевые бактериальные токсикоинфекции, вызванные эшерихиями и анаэробами. Характеристика возбудителей, эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика.
- •Типы взаимодействия вирусов с клеткой.
- •Реакция нейтрализации токсина антитоксином (антитоксической сывороткой).
- •Сальмонеллы - возбудители токсикоинфекций. Наиболее встречающиеся представители, биологические свойства возбудителей, патогенез. Лабораторная диагностика, профилактика.
- •Действие на микроорганизмы химических факторов. Асептика, антисептика и дезинфекция. Механизмы действия различных групп антисептиков и дезинфектантов.
- •Иммуноглобулин а, строение, функции
- •Гепатит а
- •Центральные и периферические органы иммунной системы
- •Дисбактериоз. Факторы, влияющие на его формирование. Стадии дисбактериоза. Лабораторная диагностика дисбактериозов. Препараты, применяемые, для профилактики и лечения дисбактериозов.
- •Лабораторная диагностика.
- •Виды изменчивости у бактерий: модификационная и генотипическая изменчивость. Мутации, виды мутаций, механизмы мутаций, мутагены.
- •1. Фенотипическая (модификационная)
- •2. Генотипическая
- •1. Мутационная
- •2. Рекомбинационная
- •I.По происхождению:
- •II.По количеству мутировавших генов
- •III.По последствиям для микробной популяции
- •Неспецифические факторы противовирусного иммунитета: противовирусные ингибиторы, интерфероны, их классификация и механизм действия.
- •Вирусы гепатитов: с
- •1. Адсорбция
- •Клеточный иммунный ответ в антиинфекционной защите. Способы его выявления. Аллерг метод
- •Гепатит е
- •Цитоплазматическая мембрана бактерий, её строение функции.
- •Антитела, основные классы иммуноглобулинов, их структурные и функциональные особенности. Защитная роль антител в приобретенном антиинфекционном иммунитете.
- •Протопласты, сферопласты, л-формы бактерий.
- •Полные и неполные антитела, аутоантитела. Понятие о моноклональных антителах, гибридомы
- •Строение и химический состав клеточной стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм окраски по Граму
- •Патогенетические особенности вирусных инфекций. Инфекционные свойства вирусов, факторы патогенности вирусов. Острая и персистирующая вирусная инфекция
- •Тогавирусы, общая характеристика и классификация.Вирус краснухи, последствия заболевания у беременных женщин, лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •Споры, капсулы, ворсинки, жгутики. Их строение, химический состав, функции, методы выявления
- •Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунный ответ.
- •Протеи, свойства, виды протеев. Этиологическая роль при гнойных и смешанных инфекциях. Роль при внутрибольничных инфекциях. Лабораторная диагностика, специфическая фаго- и иммунотерапия
- •Клеточная капсула, химическое состав, строение, функции
- •2. Понятие об иммунитете. Классификация различных форм иммунитета
- •3. Стрептококки пневмонии ( пневмококки) . Биологические свойства, факторы патогенности, роль в патологии человека, методы микробиологической диагностики
- •Морфология бактерий. Основные формы бактерий. Строение и химический состав различных структур бактериальной клетки: нуклеоид, мезосомы, рибосомы, цитоплазматические включения, их функции.
- •Интерфероны, как факторы противовирусного иммунитета. Типы интерферонов, интерфероногены, способы получения интерферонов
- •Энтеробактерии
- •Прокариоты и эукариоты, их отличия по структуре, химическому составу, функции.
- •Размеры до 40мкм
- •Особенности противовирусного иммунитета( механизмы, действующие на внеклеточные формы вирусов-вирионы и против внутриклеточных форм вирусов).
- •Кампилобактерии, история открытия, характеристика возбудителей, вызываемые заболевания. Патогенез. Эпидемиология, лабораторная диагностика, профилактика.
- •Плазмиды бактерий, виды плазмид и их роль в детерминации патогенных признаков и лекарственной устойчивости.
- •Плазмиды патогенности:
- •Плазмиды биодеградации
- •Онкогенные днк-вирусы. Общая характеристика. Вирусогенетическая теория возникновения опухолей Зильбера л.А. Современная теория канцерогенеза
- •Основные принципы систематики микроорганизмов. Таксономические категории: царство, отдел, семейство, род, вид. Понятие штамм, клон, популяции.
- •Реакция агглютинации в диагностике инфекций. Механизмы. Диагностическое значение. Агглютинирующие сыворотки (комплексные и монорецепторные), диагностикумы. Нагрузочные реакции иммунитета (рнга).
- •Вирусы группы вич. История открытия, общая характеристика. Спид. Патогенез и эпидемиология спиДа. Лабораторная диагностика, проблема специфической профилактики.
- •Микрофлора новорожденных, её становление в течении первого года жизни. Влияние грудного и искусственного вскармливания на состав микрофлоры ребенка.
- •Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Патогенность и вирулентность микробов, определение, единицы измерения.
- •Особенности строения актиномицетов
- •Иммуноферментный анализ. Компоненты реакции, варианты её использования в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний.
- •Роль ратавирусов в кишечной патологии взрослых и детей. Характеристика вирусов, патогенез ротавирусной инфекции, диагностика.
- •Спирохеты. Особенности строения, способы выявления. Роль в патологии человека
- •Реакция нейтрализации вирусов. Применение для идентификации вирусов и для серологической диагностики инфекций. Варианты вирусной нейтрализации.
- •Пикорнавирусы, общая характеристика семейства. Вирусы коксаки и экхо - все про них, заболевания, которые они вызывают. Методы диагностики
- •Методы обнаружения вирусов при культивировании их в культуре ткани, в организме чувствительных лабораторных животных, в курином эмбрионе. Методы титрования вирусов
- •Серотерапия и серопрофилактика. Характеристика антитоксических, антимикробных сывороток и иммуноглобулинов. Их приготовление и титрование.
- •Вирус бешенства, характеристика вируса, внутриклеточные включения, патогенез заболевания. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •)Основные принципы и методы культивирования бактерий. Питательные среды и их классификация. Колонии у различных видов бактерий, культуральные свойства.
- •)Клеточный иммунный ответ в антиинфекционной защите. Способы его выявления. Аллергический метод диагностики.
- •Бактериологические методы Принципиальная схема (алгоритм) бактериологического исследования
- •Клеточные неспецифические факторы защиты: арреактивность клеток и тканей, фагоцитоз, естественные киллеры.
- •Вирусы гепатитов в, d
- •Основные принципы и методы культивирования бактерий. Питательные среды и их классификация. Колонии у различных видов бактерий, культуральные свойства
- •Клеточная кооперация в процессе гуморального и клеточного иммунного ответа.
- •Основные принципы и методы культивирования бактерий. Питательные среды и их классификация. Колонии у различных видов бактерий, культуральные свойства.
- •Возбудители микобактериозов. Микобактерии лепры, биологические особенности возбудителя проказы. Лабораторная диагностика.
- •Мобильные генетические элементы
- •2. Иммунологическая толерантность
- •Генотип и фенотип бактерий.
- •Реакция связывания комплемента в диагностике инфекционных заболеваний. Компоненты реакции, практическое значение.
- •Роль стрептококков при скарлатине. Иммунитет после перенесенного заболевания, определение его напряженности (реакция Дика).
- •Рост и размножение бактерий. Фазы размножения популяций бактерий в жидкой питательной среде в стационарных условиях.
- •Пути проникновения микробов в организм. Критические дозы микробов, вызывающие инфекционную болезнь. Входные ворота инфекции. Пути распространения микробов и токсинов в организме.
- •Реовирусы: классификация, основные свойства, значение в патологии человека. Лабораторная диагностика.
- •Микрофлора почвы.
- •Реакция преципитации в диагностике инфекций. Механизмы и методы постановки, практическое применение.
- •Стафилококки, классификация, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые стафилококками, эпидемиология, микробиологическая диагностик, специфическая профилактика и терапия. Госпитальные штаммы.
- •1. Особенности репродукции днк и рнк-содержащих вирусов.
- •Факторы патогенности микроорганизмов: адгезины, факторы инвазии и агрессии. Тропизм микробов. Взаимосвязь структуры микробной клетки и факторов патогенности.
- •Аденовирусы.Характеристика.Патогенез, онкогенные типы,. Лабораторная диагностика
- •1. Адсорбция
- •3. Боррелии
- •Основные клетки иммунной системы: т и в-лимфоциты, макрофаги, субпопуляции т- и в-клеток, их функции.
- •Микрофлора организма человека. Её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника
- •Вибрионы, возбудители холеры, свойства, факторы патогенности. Патогенез и эпидемиология, иммунитет при холере. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика, терапия.
- •Микрофлора кожи, ротовой полости здорового человека. Микрофлора слизистых оболочек дыхательных путей, мочеполового тракта и глаза. Значение их в жизнедеятельности человека.
- •Факторы патогенности микроорганизмов: адгезины, факторы инвазии и агрессии. Тропизм микробов. Взаимосвязь структуры микробной клетки и факторов патогенности.
- •3. Реовирусы: классификация, основные свойства, значение в патологии человека. Лабораторная диагностика
- •Неспецифические факторы защиты организма от микробов: факторы резистентности врожденного иммунитета.
- •1. Адсорбция
- •Антигенная структура бактериальной клетки. Основные свойства микробных антигенов. Протективные антигены.
- •Вирусологический метод
- •Местный антиинфекционный иммунитет. Роль секреторных антител
- •Риккетсии
Споры, капсулы, ворсинки, жгутики. Их строение, химический состав, функции, методы выявления
Споры – форма хранения наслед.информации в неблагоприятных условиях.
Процесс спорообразования:
Спорогенная зона (уплотнение цитоплазмы и нуклеоида)
Проспора(изолирование спорогенной зоны с помощью врастания ЦПМ)
Образование кортекса (состоит из пептидогликана)
Покрытие оболочкой из белков,липидов и др соединений
Вегетативная часть клетки отмирает и спора сохраняется
В благоприятных условиях спора прорастает в вегетативную клетку, набухает, разрушается оболочка и выходит ростковая трубка. Завершается синтез и сформировавшаяся клетка начинает делиться.
Дипиколиновая к-та обеспечивает термоустойчивость
Споры располагаются терминально(на конце палочки – возб столбняка), субтерминально (клостридии) и центрально(сибиреязвенная бацилла)
Выявление – По Ожеско – споры в красный, бактерии в синий. По Шефферу – Фунтону (малахитовая зелень и фуксин – споры окр в зеленый).По Грамму – споры белые, палочки розовые.
Капсула – слизистая структура, толщиной 0,2 мкм, прочно связанная с клеточной стенкой бактерий и имеющая четко очерченные внешние границы.
Капсула состоит из полисахаридов или полипептидов. Гидрофильна.
Выделяют микрокапсулу, выявляемую при электронной микроскопии в виде слоя микрофибрилл, и макрокапсулу, обнаруживаемую при световой микроскопии
Ф-и: 1. Адгезивная
2. Препятствует фагоцитозу
3. Токсическое действие на организм человека
4. Обладает антигенными св-ми (К-антиген)
Выявление - по Бури-Гинсу. (белковая капсула окрашивается, полисахаридная – нет)
Пили (фимбрии, ворсинки) – тонкие белковые нити(белок пилин, обладающий антигенной активностью) , намного тоньше жгутиков.
1тип пилей – обеспечивают адгезию к клеткам хозяина,
2 тип пилей – ответственные за питание, водно-солевой обмен
F- пили (фактор фертильности) - аппарат конъюгации бактерий, встречаются в небольшом количестве в виде тонких белковых ворсинок.
Жгутики – тонкие нити, состоящие из спиральнйо нити, крючка и базального тела(несколько дисков , вмонтированных в ЦПМ и КС). Основа – белок флагеллин, являющийся Н-антигеном.
Монотрих – 1 жгутик – у холер вибриона
Перитрих – жгутики по всей поверхности – у кишечной палочки
Лофотрих – пучок жгутиков
Амфитрих – жгутики расп с двух полюсов.
Выявление:
- По Лоффлеру
- По Морозову:
1.Протравливаем к-той, щелочью(делается всегда с целью денатурации белка)
2. Танин
3. Азотноксилое серебро в несколько слоев
2. Госпитальные инфекции. Причины распространения и возникновения госпитальных инфекций. Госпитальные штаммы, их характеристика. Пути и факторы передачи возбудителей. Характеристика эпидемического процесса в стационаре. Диагностика, профилактика, лечение внутрибольничных инфекций
Сепсис относится к проблемам клинической микробиологии. Эта патология связана связана с такими понятиями как “внутрибольничные инфекции”, “госпитальные штаммы
микроорганизмов”, “оппортунистические инфекции” и др. возбудители - оппортунисты, размножающихся и вызывающих патологию в условиях иммунодефицита организма.
Госпитальные (внутрибольничные) или нозокомиальные (возникающие при уходе за больным) инфекции возникают в условиях лечебных учреждений. Возбудителями этих инфекций могут быть патогенные или условно - патогенные (оппортунисты) микроорганизмы.
В настоящее время оппортунистические инфекции приобрели большое медицинское и социальное значение (проблема ВИЧ - инфекции и снижения популяционного иммунитета). Для возникновения таких инфекций также необходимо наличие нарушенной целостности кожных покровов, т.е. наличие раневой поверхности.
Особенности оппортунистических инфекций - полиэтиологичность, полиорганность, склонность к генерализации процесса, малая специфичность клинических проявлений. В их развитии играют роль как экзогенные возбудители (легионеллы, токсоплазмы, листерии, микоплазмы и др.), так и представители резидентной микрофлоры (эндогенные микроорганизмы), а также состояние иммунной системы организма.
Этиология внутрибольничных инфекций многообразна - бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Большую роль имеют гр+ кокки - стафилококки (особенно S.aureus и S.epidermidis), стрептококки, пептококки и пептострептококки. Все большую роль играют гр- бактерии, в том числе кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.
Причины возникновения госпитальных инфекций и пути передачи их возбудителей разнообразны.
1.Это и медицинские манипуляции (инвазивные методы исследования и лечения), 2.микробная контаминация (заражение) готовых лекарственных форм, дезинфектантов и антисептиков,
3.нарушения санитарно - эпидемиологического режима медицинских учреждений, занос различными путями патогенных возбудителей (гепатиты, сальмонеллезы, аденовирусные и энтеровирусные инфекции и мн.др.), пренебрежение правилами асептики, старые помещения, устаревшее оборудование.
4. формирование среди медицинского персонала носителей патогенных стафилококков и других микроорганизмов.
5. отсутствие достаточного надзора за циркуляцией различных возбудителей в условиях медицинских учреждений.
6. Создание крупных больничных комплексов, скученность в больничных помещениях, повышенная возможность контактов. Длительное пребывание в стационаре.
Опасные диагностические процедуры: взятие крови, зондирование, эндоскопия, пункции и венесекции и т.д.
Опасные лечебные процедуры: трансфузии, инъекции, ИВЛ, пересадка органов и тканей, катетеризация сосудов и мочевыводящих путей, гемодиализ.
Пути передачи: ятрогенный(через диагностические и лечебные манипуляции), воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный, вертикальный (от матери ребенку)
ДИАГНОСТИКА:
1.бактерифаготипирование,
2.бактериоцинотипирование,
3.антибиотикотипирование,
4.серотипирование,
5. анализ плазмид (генетическое типирование)
Госпитальный штамм – адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель, который может вызывать заболевания у больных, находящихся на лечении.
Однако важнейшими причинами является формирование в результате селекции госпитальных штаммов микроорганизмов, чему способствует пребывание ослабленных больных с тяжелыми
формами гнойно - септических и других инфекционных заболеваний, формирование и распространение лекарственно - устойчивых штаммов патогенных и условно - патогенных микроорганизмов в результате нерациональной антибиотико- и химиотерапии, широкого распространения R- плазмид.
Основными формами госпитальных (и оппортунистических) инфекций являются: гнойно - воспалительные процессы, бактеремия, сепсис, бактериальный эндотоксический шок, дисбактериозы (дисмикробиоценозы - дисбиозы). Большингству из них дано определение в предыдущих лекциях.
Отдельно следует остановиться на сепсисе (греч. sepsis - гниение) - тяжелом генерализованном лихорадочном заболевании, обусловленном наличием очагов гнойного воспаления с непрерывным или периодическим поступлением возбудителя в кровь. Для сепсиса характерны тяжелые общие расстройства и последовательное образование новых очагов в органах и тканях. Возбудители сепсиса обычно отличаются полиорганотропностью и получают возможность в условиях иммунодефицита и снижения бактерицидных свойств крови размножаться в кровеносной и лимфатической системах.
Формами сепсиса являются септицемия (размножение возбудителя в кровеносной и лимфатической системах без образования гнойных очагов в органах и тканях) и септикопиемия (размножение возбудителя как в кровеносной и лимфатической системах, так и метастатическое размножение в различных органах и тканях).
Чаще всего сепсис является следствием генерализации локальных гнойных очагов. Наиболее частые возбудители сепсиса - стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии из семейств Enterobacteriaceae и Pseudomonadaceae, многие возбудители - оппортунисты. В зависимости от входных ворот, локализации первичного очага и других пречин выделяют сепсис послеродовый, отогенный, одонтогенный, послеабортный, перитонеальный, раневой, ожоговый, уросепсис, сепсис новорожденных. Выделяют также криптогенный сепсис - когда первичный очаг обнаружить не удается.
Из возбудителей, приобретающих все большее значение как причины госпитальных инфекций, остановимся на синегнойной палочке, клебсиеллах и представителей рода Proteus.
Лечение внутрибольничных инфекций
Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.
При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.
Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ. 3. Дрожжеподобные грибы, рода Кандида, свойства, виды грибов, роль в патологии человека. Условия, способствующие возникновению кандидозов. Лабораторная диагностика
Грибы рода Кандида явл-ся возб-ми кандидозов. В пат материале и культ образ овальные почкующ дрож кл и псевдомицелий. Хорошо растут на обычн пит ср.
Ag:гликопротеины КС опред видов принадл-ть.
Пат-ть:гемолизины, эндоплазмокоагулаза, липиды, полисахариды, гидролазы, эндотоксин.
Пат-з и им-т: грибы вызыв различн остр и хрон инф-ии, забол-я м.б. в виде перв и втор инф-ий Чаще всего кандидозы возник у лиц, длительно принемающ а/б широкого спектра.
При кандидозах накапл-ся IgG,M и A.
Эпид-я:C.albicans явл-ся норм предст микрофлоры челов, устойч к ф-м внеш ср.
Диагн-ка:
1) микроск-ют пат материал для обнаруж почкующ кл или элем псевдомицелия.На2-3 день образ колонии мелкие выпуклые.Идент-ю проводят на основании микроск-ии материала, культ призн, биохим акт-ти.
2) серодиагн-ку проводят с пом РА, РСК, преципитации, ИФА, иммуноэлектрофореза.
Проф-ка:убитые вакцины, а/б (полиены), произв имидазола.
К несовершенным грибам относятся грибы рода Candida, поражающие кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (кандидоз). Они имеют овальную форму, диаметр 2—5 мкм; делятся почкованием (бластоспоры), образуют псевдомицелий (почкующиеся клетки из ростковой трубочки вытягиваются в нить), на концах которого находятся хламидоспоры. Эти грибы называют дрожжеподобными. Истинные дрожжи (аскомицеты) образуют аскоспоры, не имеют псевдомицелия и хламидоспор. Подавляющее большинство грибов, вызывающих заболевания у человека (микозы), относятся к несовершенным грибам
БИЛЕТ 34
Споры
Споры – форма хранения наслед.информации в неблагоприятных условиях.
Процесс спорообразования:
Спорогенная зона (уплотнение цитоплазмы и нуклеоида)
Проспора(изолирование спорогенной зоны с помощью врастания ЦПМ)
Образование кортекса (состоит из пептидогликана)
Покрытие оболочкой из белков,липидов и др соединений
Вегетативная часть клетки отмирает и спора сохраняется
В благоприятных условиях спора прорастает в вегетативную клетку, набухает, разрушается оболочка и выходит ростковая трубка. Завершается синтез и сформировавшаяся клетка начинает делиться.
Дипиколиновая к-та обеспечивает термоустойчивость
Споры располагаются терминально(на конце палочки – возб столбняка), субтерминально (клостридии) и центрально(сибиреязвенная бацилла)
Выявление – По Ожеско – споры в красный, бактерии в синий. По Шефферу – Фунтону (малахитовая зелень и фуксин – споры окр в зеленый).По Грамму – споры белые, палочки розовые.
Капсула – слизистая структура, толщиной 0,2 мкм, прочно связанная с клеточной стенкой бактерий и имеющая четко очерченные внешние границы.
Капсула состоит из полисахаридов или полипептидов. Гидрофильна.
Выделяют микрокапсулу, выявляемую при электронной микроскопии в виде слоя микрофибрилл, и макрокапсулу, обнаруживаемую при световой микроскопии
Ф-и: 1. Адгезивная
2. Препятствует фагоцитозу
3. Токсическое действие на организм человека
4. Обладает антигенными св-ми (К-антиген)
Выявление - по Бури-Гинсу. (белковая капсула окрашивается, полисахаридная – нет)
Пили (фимбрии, ворсинки) – тонкие белковые нити(белок пилин, обладающий антигенной активностью) , намного тоньше жгутиков.
1тип пилей – обеспечивают адгезию к клеткам хозяина,
2 тип пилей – ответственные за питание, водно-солевой обмен
F- пили (фактор фертильности) - аппарат конъюгации бактерий, встречаются в небольшом количестве в виде тонких белковых ворсинок.
Жгутики – тонкие нити, состоящие из спиральнйо нити, крючка и базального тела(несколько дисков , вмонтированных в ЦПМ и КС). Основа – белок флагеллин, являющийся Н-антигеном.
Монотрих – 1 жгутик – у холер вибриона
Перитрих – жгутики по всей поверхности – у кишечной палочки
Лофотрих – пучок жгутиков
Амфитрих – жгутики расп с двух полюсов.
Выявление:
- По Лоффлеру
- По Морозову:
1.Протравливаем к-той, щелочью(делается всегда с целью денатурации белка)
2. Танин
3. Азотноксилое серебро в несколько слоев