2. Реакция нейтрализации токсина антитоксином (антитоксической сывороткой).

Реакция нейтрализации токсина происходит в организме. Для диагностических целей необходимо использовать лабораторных животных (как правило – белых мышей).

Например, для идентификации ботулинического токсина, смешивают определенное количество исследуемого материала (содержащего токсин) – экстракта пищевого продукта – с диагностической антитоксической сывороткой. Смесь выдерживают в термостате определенное время, обычно при температуре 370С. Затем смесь вводят чувствительным лабораторным животным. Обязательно используют одно или несколько животных в качестве контрольных: им вводят экстракт пищевого продукта – эти животные должны погибнуть, что будет

свидетельствовать о наличии токсина в продукте. Животные, в организме которых произошла нейтрализация токсина, не погибают. Таким образом, судят о соответствии токсина диагностической сыворотке, то есть определяют тип (вид) токсина.

Данная реакция может использоваться для титрования микробных экзотоксинов, с целью определения их активности. В этом случае готовят последовательные разведения антитоксической сыворотки и с каждым из них смешивают определенную дозу исследуемого токсина. После инкубации в термостате, смеси вводят чувствительным животным. При соответствии количества антитоксической сыворотке токсину, происходит его нейтрализация, и животное не погибает. Исходя из конкретных количественных соотношений токсина и сыворотки, определяют активность токсина.

Таким же образом данная реакция может использоваться для титрования антитоксических сывороток, с целью определения их активности, выражаемой в антитоксических единицах (АЕ) или международных единицах (МЕ): 1 АЕ (МЕ) должна нейтрализовать не мене 100 DLM (минимальных летальных доз) токсина для конкретного животного. Например: 1МЕ противодифтерийной сыворотки должна нейтрализовать 100 DLM дифтерийного токсина для морской свинки весом 250 г.

3. Сальмонеллы - возбудители токсикоинфекций. Наиболее встречающиеся представители, биологические свойства возбудителей, патогенез. Лабораторная диагностика, профилактика.

Сальмонеллы- возбудители внутрибольничных инфекций. особенности возбудителей, эпидемиология, лабораторная диагностика, профилактика.

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, возбудителями которой являются многочисленные бактерии из рода Salmonella(кромеS.typhi,S.paratyphiA,S.schottmuelleri). Род Salmonella содержит более 2000 видов, большая часть которых может стать причиной сальмонеллезов. Чаще других обнаруживаются Salmonella typhimurium,S.enteritidis,S.heidelberg,S.newport.

Таксономия.Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, включающему более 2000 видов.

Эпидемиология.Основной источник заболевания — животные, преимущественно домашние (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.) и птицы (куры, утки, гуси и др.). Носителями сальмонелл могут быть и другие представители фауны: мыши, голуби, черепахи, устрицы, тараканы и др. Реже источниками заболевания являются люди — больные и носители. Механизм заражения — фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции — пищевой. Факторами передачи могут быть не только мясо животных и птиц, инфицированное при жизни животного либо при его обработке, но и яйца. Наиболее восприимчивы к заболеванию люди со сниженным иммунным статусом (в том числе грудные дети) и больные, получающие антибиотики. Заболевание широко распространено на всех континентах. Подъем заболеваемости наблюдается летом.

Патогенез. Сальмонеллы проникают в организм через рот, достигают тонкого кишечника, где и развертывается патологический процесс. Бактерии благодаря факторам адгезии прикрепляются к слизистой оболочке, проникают в ее глубокие слои, где захватываются макрофагами. Сальмонеллы размножаются и погибают с освобождением эндотоксина, который, помимо общей интоксикации, вызывает диарею и нарушение водно-солевого обмена. Находящаяся в нормальном состоянии микрофлора кишечника в значительной мере препятствует накоплению сальмонелл. В некоторых случаях (при снижении иммунного статуса и высокой вирулентности возбудителя) возможно развитие бактериемии и поражение костей, суставов, мозговых оболочек и других органов.

Клиника. Инкубационный период равен в среднем 12—24 ч. Заболевание характеризуется повышением температуры, тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. Как правило, продолжительность болезни составляет 7 дней. Но в некоторых случаях наблюдается молниеносная токсическая форма, приводящая к смерти больного.

Иммунитетпосле перенесенного заболевания сохраняется менее года.

Микробиологическая диагностика. В качестве основного материала для исследования используют рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка. Применяют бактериологический и серологический (РА, РПГА) методы диагностики.

Лечение сальмонеллеза заключается в промывании желудка, диете, введении жидкостей для нормализации водно-солевого обмена. Антибиотики при формах средней тяжести и легких не назначают, так как их применение приводит к дисбактериозу и в результате более длительному течению болезни; кроме того, очень велико число антибиотикорезистентных сальмонелл.

Профилактиканеспецифическая — санитарно-гигиенические мероприятия, заключающиеся, в частности, в правильной кулинарной обработке мяса и яиц.

Сальмонеллы- возбудители внутрибольничных инфекций. особенности возбудителей, эпидемиология, лабораторная диагностика, профилактика.

1. Классификация: надцарствоProcaryota, царствоBacteria, разделScotobacteria, классBacterias, порядокEubacteriales, семействоEnterobacteriaceae, р.Salmonella, в.S.typhi,S.parathyphiA,S.parathyphiB,S.typhimurium,S.enteritis,S.haifa,S.panama,S.anatuma

2. Морфология: Гр-, палочка, мелкая, есть микрокапсула, перитрихии, споронеобразующая, подвижна

3. Тип питания: хемоорганотроф

4. Биологические свойства:

а) лактозоотрицательные (диагностический признак)

б) ферментируют сахара до кислоты и газа (кроме S.thyphi)

в) протеолитические свойства слабо выражены

5. АГ структура: О- (ЛПС), Н- (в двух фазах – специфической и не специфической), иногдаVi-AГ (особый К-АГ).

6. Факторы патогенности и патогенез:

а) капсула, пили

б) третья секреторная система – препятствует слиянию фагосом и лизосом в макрофагах

в) эндотоксин (ЛПС) – индукция лихорадки, нарушение микроциркуляции

г) холероподобный энтеротоксин – активация аденилатциклазы, водянистая диарея

бактериемия (возможно интенсивное разрушение бактерий с высвобождением энтеротоксина и эндотоксина).размножениепроникают в макрофагиАдгезия на энтероцитах и их колонизация

. Клинические особенности: короткий инкубационный период, тяжелое состояние, бурное внезапное начало, короткое течение, доброкачественный исход.

8. Иммунитет: ИО в виде местного (кишечного) иммунитета (IgA), КИО слабовыражен.

9. Особенности эпидемиологии:

а) вспышки в детских послеродовых учреждениях, носят постепенный характер

б) источник – человек, инфекция контагиозна

в) ОПЗ – контактно-бытовой, воздушно-пылевой

г) у детей протекает как септическая инфекция

10. Профилактика: специфическая: поливалентный сальмонеллезный фаг

БИЛЕТ 26