3. Роль ротавирусов в кишечной патологии взрослых и детей. Характеристика вирусов, патогенез ротавирусной инфекции, диагностика.

Ротавирусы.

Семейство Reoviridae

Род Rotavirus

Морфология, химический состав. Вирус имеет сферическую форму. Эти вирусы имеют двунитевую фрагментированную РНК, окруженную капсидом с двуслойной оболочкой (наружный и внутренний капсид). Ротавирусы свое название получили в связи со своеобразием морфологии вируса (лат. rota - колесо). Наружная липопротеидная оболочка отсутствует.

Культивирование. Вирусы удается культивировать при определенных условиях в культуре клетки. Лаборато

Резистентность. Ротовирусы сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течении нескольких месяцев.

Антигенная структура. Имеются внутренний группоспецефический и наружные типоспецефические агенты, по которым ротовирусы классифицируют на 4 серотипа.

Впервые ротавирусы выявлены у детей с острым гастроэнтеритом их эпителиальных клеток слизистой оболочки двенадцатиперсной кишки. Вирионы при электронно - микроскопическом исследовании имеют вид колес диаметром 70 нм с круговым ободком по периферии и отходящими внутрь “спицами”. Имеют наружный и внутренний капсид, внутри которого содержится двунитевая фрагментированная РНК. К ротавирусам человека серологически близки ротавирус телят (Небраски) и обезьян, которые легче культивировать в клеточных культурах и которые используют в качестве антигенных препаратов для серодиагностики ротавирусной инфекции у людей. Ротавирус человека - фекально - оральный вирус. Он вызывает гастроэнтериты у новорожденных (внутрибольничные вспышки), дошкольников и младших школьников. В мире ежегодно регистрируют до нескольких миллионов летальных исходов ротавирусного гастроэнтерита у детей. Наиболее опасны больные в первые 3-5 дней заболевания в связи с интенсивным выделением вируса с фекалиями.

Иммунитет. Обусловлен образованием сывороточных, секреторных антител и интерферона. Пассивный естественный иммунитет сохраняется на протяжении первых 6 мес жизни ребенка.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служит – фекалии. Экспресс диагностика основана на выявлении вирусов или антигенов с помощью ЭМ, ИЭМ, ИФА, РИА. Выделение вирусов не проводят из заотсутствия методов, доступных для практических лабораторий. Серодиагностика осуществляется с помощью РН, РСК, РТГА с парными сыворотками больных.

Специфическая профилактика и лечение. Разработана инактивированная вакцина. Лечение симптоматическое.

БИЛЕТ 15

1. Дисбактериоз. Факторы, влияющие на его формирование. Стадии дисбактериоза. Лабораторная диагностика дисбактериозов. Препараты, применяемые, для профилактики и лечения дисбактериозов.

Дисбактериоз кишечника - не является самостоятельным заболеванием; это не специфическая реакция организма на неблагоприятное воздействие различных факторов, вследствие которой происходит нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

Факторы, влияющие на его формирование.

Длительно протекающие инфекции и расстройства, при которых не удается выделить патогенные энтеробактерии; затяжной период реконвалесценции после перенесенной кишечной инфекции; дисфункции ЖКТ на фоне или после проведенной антибиотикотерапии или у лиц, постоянно контактирующих с антимикробными препаратами. Исследования также следует проводить при болезнях злокачественного роста, у страдающих диспептическими расстройствами, лиц подготавливаемых к операциям на органах брюшной полости, недоношенных или травмированных новорожденных, а также при наличии бактериемий и гнойных процессов, трудно поддающихся лечению (язвенные колиты и энтероколиты, пиелиты, холециститы и др.).

Стадии дисбактериоза.

Степени изменения аутомикрофлоры при

дисбактериозе кишечника:

• 1степень (компенсаторная форма). Изменяется количественно 1 вид аэробной флоры или 1 вид микроорганизмов.

• 2 степень («группа риска») Выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки (т.е. изменения в облигатной микрофлоре). Это субкомпенсированная форма.

• 3 степень. Значительное снижение бифидобактерий (10х5, 10х7), лактобактерий, кишечной палочки. Снижается иммунологическая реактивность организма.

• 4 степень. Отсутствие бифидобактерий, единичные клетки лактофлоры, возрастание числа не свойственной для здорового человека микроорганизмов. Снижается защитная, витаминообразующая функция, изменяются ферментативные

процессы, увеличиваются нежелательные продукты метаболизма. Могут возникать очаги дополнительного инфекционного процесса, септические состояния.