1. Микрофлора кожи, ротовой полости здорового человека. Микрофлора слизистых оболочек дыхательных путей, мочеполового тракта и глаза. Значение их в жизнедеятельности человека.

Основные функции кожи : Иммунная, Защитная, Секреторная, Рецепторная

Кожа –иммунный орган

• Кератиноциты продуцируют ряд неспецифических медиаторов, БАВ, участвующих в воспалительных процессах кожи( метаболиты жирных кислот, активатор и ингибитор плазминогена). Кератиноциты способствуют созреванию Т- лимфацитов, способны стимулировать экспрессию тимопоэтина, способствующего созреванию и дифференцировке Т-лимфоцитов. Кератиноциты схожи с клетками вилочковой железы т.к. в них обнаружены общие гетероантигены, расположенные также в базальных клетках тимуса. В процессе культивирования эпителия тимуса было обнаружено, что клетки тимуса превращаются в кератоциты эпидермиса при культивировании в среде. В рецепторах телец вилочковой железы (тельца Гассаля) обнаружен антиген, характерный для клеток базального слоя эпидермиса.

Т-лимфоциты составляют 90%всех лимфоцитов кожи и расположены в эпидермисе и верхних слоях дермы. В-лимфоциты расположены в средних и глубоких слоях дермы. Практически одинаковое количество хелперов и супрессоров находится в периваскулярной зонах.

Кожа человека не стерильна. Она содержит нормальную микрофлору, которая является антагонистически активной относительно патогенной флоры. Многочисленные бактерии кожи включают: стафилококки (S.epidermidis, S.hominis, S.haemoliticus, S.saprophiticus,). Стафилококк – кокки, способные накапливаться в волосяных фоликулах, не способен образовывать плазмокоагулазу. S. hominis cамые распространенные коагулазоотрицательные комменсалы, Иногда эти микроорганизмы вызывают госпитальные инфекции у больных с протезированными сердечными клапанами и внутривенными катеторами . Микрококки (M.luteus, M.varianns,) • Коринебактерии (C.minutissimum, C.xerosis,). Коринебактерии –липофильные и не липофильные. Липофильные способны колонизировать области , богатые кожным салом (липидами) такие как подмышечные впадины, токсинов не образуют.

Микрофлора дыхательных путей.

Слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхов и альвеолы здорового человека не содержат микроорганизмов. Основная масса микрофлоры рото- и носоглотки приходится на зеленящего стрептококка, реже выявляются нейссерии, дифтероиды и стафилококки.

Носовые ходы - Часто присутствует коагулазопозитивный стафилококк, не вызывающий патологию данного пациента и является транзиторной микрофлорой (особенно у медицинского персонала – до 60%), дифтерийная палочка (у нас нет антибактериального иммунитета), пневмококки, Микрофлора носовых ходов прямо корелирует с микрофлорой воздуха помещений, где живет и работает пациент.

Носоглотка • Микрофлора, указанная в носовых ходах дополняется анаэробной флорой, • т.к. данный отдел вентилируется меньше. Здесь присутствуют бактеройды, спириллы и вибрионы. • А также - не гемолитический стрептоккок в значительных количествах.

Ротоглотка • Смешанный район – дыхательный и пищеварительный. Из анаэробов встречаются бактеройды, спириллы, вибрионы. Для носоглотки – клебсиеллы – случайные микроорганизмы, для ротоглотки – это резидентная микрофлора. • Рот – основной источник контаминации пищи. В слюне аэробы составляют 10х7-8 КОЕ в мл слюны. • Могут обнаруживаться стрептококки, грибы, простейшие. • На уровне гортани резко обрывается к-во микрофлоры. В норме легкие и бронхи – стерильны

Большинство пожилых людей носит зубные протезы. Механическое воздействие протезов приводит слущиванию эпителия слизистой оболочки, снижению местной защиты и способствует развитию воспалительного процесса. При полном съемном протезировании появляются в большом количестве грибы рода Candida, сарцины, актиномицеты, снижается количество лактобацилл, спирохет, определяются нетипичные представители – кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки.

Факторы неспецифической резистентности полости рта.

1. Слизистая оболочка обладает барьерными свойствами, покрыта толстым многослойным эпителием (слизистая кожного типа). Муцин ингибирует адгезию микроорганизмов. 2. Подслизистый слой – лимфоидная ткань, фагоцитоз. 3. Слюна –она механически смывает с поверхности слизистой все микробные клетки и чужеродные частицы. Содержит гуморальные факторы – лизоцим, Ig A. Лизоцим – фермент муромидаза, разрушает связи в молекуле пептидогликана, активен против гра+ микроорганизмов, усиливает литическое действие IgA, снижение концентрации его в слюне ведет к активизации кариеса.

Нормальная микрофлора способствует активации факторов местной защиты – комплемента, фагоцитоза, повышает концентрацию лизоцима в слюне, активирует NK-клетки, увеличивает продукцию цитокинов и т.д.

Факторы специфической защиты полости рта. 1. Секреторный иммуноглобулин – SIgA . Обладает устойчивостью к действию протеолитических ферментов слюны.

Микрофлора мочеполового тракта.

Микробный биоценоз скуден, верхние отделы обычно стерильны. Во влагалище здоровой женщины преобладают молочнокислые палочки Додерлейна (лактобактерии), создающие кислую рН, угнетающую рост грамотрицательных бактерий и стафилококков, и дифтероиды. Существует баланс между лактобактериями с одной стороны и гарднереллами и анаэробами с другой.

Коньюнктива глаза - немногочисленна в норме и представлена непатогенными аэробными коринебактериями и кокковой группой, близкой к коже.Грамотрицательная группа микроорганизмов отсутствует