Гіповітаміноз: хвороба цинга (скорбут) – порушення синтезу колагену сполучна тканина втрачає міцність млявість, швидка втомлюваність, послаблення м’язового тонусу, болі в кінцівках, розхитування і випадання зубів, кровоточивість ясен, крововиливи на шкірі гіперхромна анемія підвищена чутливість до інфекцій
Фармакологічні ефекти
регуляторний, антиоксидантний
протизапальний, протиалергічний
антианемічний, радіопротекторний
стимулювальний вплив на організм підвищення його адаптаційних можливостей, резистентності до інфекцій
Показання
профілактика та лікування цинги
при кровотечах (маткових, легеневих, носових, геморагічних діатезах, при променевій хворобі, передозуванні антикоагулянтів)
лікування анемій (покращує всмоктування препаратів заліза)
при різноманітних інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях, дистрофії, при редукційних дієтах
у період реконвалесценції, вагітності та годуванні груддю, при підвищених розумових та фізичних навантаженнях
для неспецифічної профілактики інфекційних захворювань
Побічні ефекти – при тривалому застосуванні у великих дозах
нудота, блювання, печія, проноси
підвищена збудливість, порушення сну, головний біль
утворення сечових, цистинових та оксалатних каменів у нирках
гіперглікемія, глюкозурія, порушення синтезу глікогену
при нестачі глюкозо-6-фосфатдегідрогенази – гемоліз еритроцитів
Дитині, що часто хворіє на застудні захворювання верхніх дихальних шляхів, педіатр вирішив призначити вітамінний препарат, що виявляє
імуностимулювальні властивості. Який з наведених препаратів необхідно обрати?
A. Аскорбінова кислота*
B.Рутин
C.Тіаміну бромід
D.Пантотенова к-та
190
E. Ергокальциферол
Хворого з анемією лікують препаратами заліза. Чим потрібно
посилити всмоктування препаратів заліза?
A.Аскорбіновою кислотою*
B.Трипсином
C.Фесталом
D.Гастроцепіном
E.Альмагелем
Хворому призначена променева терапія. Який вітамінний препарат з антиоксидантними властивостями треба додати, щоб підвищити стійкість тканин у цьому випадку?
A.Аскорутин*
B.Тіаміну хлорид
C.Піридоксин
D.Ціанокобаламін
E.Кислота фолієва
Кальцитріол (препарат вітаміну D)
Групова належність: активний метаболіт вітаміну D3
Механізм дії: сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику стимуляція активності остеобластів кісток регуляція мінералізації кісток
Показання
рахіт
постменопаузальний остеопороз
ниркова остеодистрофія у хворих із ХНН
гіпопаратиреоз
У 4-місячної дитини яскраво виражені прояви рахіту. Розладів травлення не відмічається. Дитина часто буває на сонці. Порушенням синтезу якої речовини можна пояснити розвиток рахіту у цієї дитини ?
A. Кальцитріолу*
B.Тироксину
C.Кальцитоніну
D.Інсуліну
E.Паратгормона
191
ГОРМОНАЛЬНІПРЕПАРАТИ
L-тироксин (левотироксин натрій)
Групова належність: препарат гормону щитоподібної залози тироксину, пептидної структури, синтетичний лівообертальний ізомер
Механізм дії: проникає до ядра клітин перетворюється на трийодтиронін зв’язується зі специфічними рецепторами ↑ активність РНК-полімерази утворення РНК синтезу білка як пластичного матеріалу та білків-каталізаторів процесів обміну речовин
Фармакологічні ефекти
↑ окисні процеси в клітинах, ↑ основний обмін речовин
стимулює процеси росту й розвитку плода
потенціює дію адреналіну на ССС та обмін речовин
активує розпад глікогену в печінці та ліполіз
Показання
замісна терапія при гіпотиреозі різної етіології, мікседемі, кретинізмі, після тиреоїдектомії
рецидивуючий вузловий зоб, дифузний еутиреоїдний зоб
гормонозалежні злоякісні пухлини щитоподібної залози
Побічні ефекти
прояви гіпертиреозу (тахікардія, аритмія, напади стенокардії, тремор кінцівок, гіпергідроз, порушення режиму сну та неспання, поява безпричинної тривоги і почуття занепокоєння, блювання, діарея, втрата ваги, ознаки загальної дистрофії, карієс зубів)
Хворій 40 років, з аутоімунним тиреоїдитом призначили пептидний гормональний препарат. Визначити цей препарат.
A. L-тироксин*
B.Триметоприм
C.Триамцинолон
D.Триквілар
E.Тамоксифен
Хворому з гіпотиреозом призначили препарат – синтетичний лівообертаючий ізомер тироксину. Із побічних ускладнень можливі тахікардія, аритмії, тремтіння кінцівок. Який з перерахованих препаратів має таку дію?
192
A.Левотироксин*
B.Ергокальциферол
C.Мерказоліл
D.Ретаболіл
E.Преднізолон
Допоможіть лікарю обрати препарат для замісної терапії після
видалення щитоподібної залози:
A.L-тироксин*
B.Інсулін
C.Мерказоліл
D.Преднізолон
E.Паратиреоїдин
Тривале лікування гіпофункції щитоподібної залози призвело до загальної дистрофії, карієсу зубів, тахікардії, тремору кінцівок. Який засіб викликав побічні ефекти?
A.L-тироксин*
B.Триметоприм
C.Триамцинолон
D.Триквілар
E.Тамоксифен
|
Мерказоліл |
|
Групова |
належність: |
синтетичний |
антитиреоїдний препарат |
|
|
Механізм дії: гальмує синтез тиреоїдних гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) шляхом пригнічення активності ферментних систем (пероксидаз)
Фармакологічні ефекти: антитиреоїдний
Показання: гіпертиреоз при дифузному токсичному зобі, рецидивуючому вузловому зобі, тиреотоксичний криз, підготовка до тиреоїдектомії
Побічні ефекти: гіпотиреоз, гіперплазія щитоподібної залози
При обстеженні у хворої жінки виявлено підвищена активність тиреоїдних гормонів. Який з препаратів можливо призначити?
A.Мерказоліл*
B.L-тироксин
C.Трийодтиронін
D.Розчин Люголя
E.Тиреоїдин
193
Паратиреоїдин
Групова належність: препарат гормону прищитоподібних залоз паратгормону
Механізм дії: регулює обмін кальцію і фосфору вміст кальцію в крові
Показання: гіпопаратиреоз, різні форми тетаній, спазмофілія
Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, загальна слабкість, в подальшому – адинамія, м’язова атонія
У хворого після видалення щитовидної залози виникли напади судом. Який препарат необхідно призначити в даному випадку?
A.Паратиреоїдин*
B.Преднізолон
C.Інсулін
D.Тироксин
E.Соматотропін
Інсулін
Групова належність: гормональний препарат підшлункової залози, протидіабетичний засіб
Механізм дії: діє на печінку, м’язи та жирову тканину: зв’язується із специфічними мембранними рецепторами клітинної мембрани швидке
пересування глюкози у клітину підвищення її утилізації сприяє синтезу глікогену, ліпідів і протеїнів гальмує глюконеогенез, глікогеноліз, ліполіз, кетогенез, протеоліз
Фармакологічні ефекти: гіпоглікемічний – рівня глюкози в крові
Показання
тривале лікування цукрового діабету І типу (інсулінозалежного)
цукровий діабет ІІ типу, який підлягає інсулінотерапії
невідкладна допомога при гіперглікемічній діабетичній комі
(симптоми: втрата шкірної чутливості та свідомості, посмикування кінцівок, судоми, зниження тонусу очних яблук, дихання Кусмауля, гіпотензія, запах ацетону при диханні)
194
Побічні ефекти
гіпоглікемія (симптоми: неспокій, загальна слабкість, холодний піт і слиновиділення, запаморочення, серцебиття, задишка, тремтіння кінцівок); антагоніст інсуліну - глюкагон
метаболічний ацидоз
алергічні реакції
місцеві запальні реакції (інфільтрати), ліподистрофія
інсулінорезистентність
Хворому 60-ти років, який страждає на цукровий діабет, був
призначений моноінсулін. Про який вид медикаментозної терапії іде мова?
A. Замісна*
B.Патогенетична
C.Етіотропна
D.Симптоматична
E.Профілактична
У хворого на цукровий діабет несподівано виникло: запаморочення, гіперемія обличчя, шумне дихання, вузькі зіниці, малий частий пульс, запах ацетону із рота. Який засіб є препаратом вибору для поліпшення стану, пов’язаного з розвитком діабетичної коми?
A.Інсулін*
B.Адреналін
C.Атенолол
D.Глюкоза
E.Мезатон
Хворий був доставлений до лікарні в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет. При огляді: дихання Кусмауля, зниження АТ, у видихуваному повітрі – запах ацетону. Після проведеної невідкладної терапії стан покращився. Який препарат було введено хворому?
A.Інсулін*
B.Адреналін
C.Ізадрин
D.Букаркан
E.Глібенкламід
У хворого діагностовано діабетичну кому. Концентрація цукру в крові становить 18,44 ммоль/л. Який з цукрознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?
A.Інсулін короткої дії*
B.Інсулін середньої тривалості дії
C.Інсулін тривалої дії
D.Препарат із групи бігуанідів
195
E. Препарат із групи похідних сульфонілсечовини
У хворого на цукровий діабет, не дивлячись на лікування інсуліном, погіршився стан у зв’язку з порушенням обміну в тканинах. Аналіз показав зниження рН крові. Який стан розвився у хворого?
A.Метаболічний ацидоз*
B.Алкалоз
C.Зневоднення
D.Порушення гемодинаміки
E.Крововтрата
Хворому на цукровий діабет у стані гіпоглікемічної коми, яка викликана передозуванням інсуліну тривалої дії, ввели препарат, що є гормоном підшлункової залози та антагоністом інсуліну. Вкажіть цей препарат:
A.Глюкагон*
B.Адреналін
C.Гідрокортизон
D.Дезоксикортикостерон
E.Норадреналін
Метформін
Групова належність: пероральний гіпоглікемічний засіб, клас бігуанідів
Механізм дії
‒ знижує рівень глюкози крові 3 шляхами: інгібування глюконеогенезу та глікогенолізу в печінці + поліпшення захоплення та периферичної
утилізації глюкози у м'язах та жировій тканині за рахунок збільшення чутливості до інсуліну + зниження всмоктування глюкози в кишечнику
‒позитивний ефект на метаболізм ліпідів: знижує вміст загального холестерину, ЛПНЩ та тригліцеридів
Фармакологічні ефекти: гіпоглікемічний, гіпохолестеринемічний
Показання: цукровий діабет ІІ типу (інсуліннезалежний) при неефективності дієтотерапії, особливо у хворих, які страждають на ожиріння
Побічні ефекти
нудота, блювання, діарея, біль у животі, відсутність апетиту, металевий присмак у роті, метеоризм
лактоацидоз
порушення всмоктування вітаміну В12 мегалобласна анемія
196
Глібенкламід
Групова належність: пероральний гіпоглікемічний засіб ІІ покоління, похідне сульфанілсечовини
Механізм дії: стимуляція секреції інсуліну функціонуючими β-клітинами підшлункової залози підвищення чутливості рецепторів тканин до інсуліну
Фармакологічні ефекти: гіпоглікемічний, гіпохолестеринемічний Показання: цукровий діабет ІІ типу
Побічні ефекти: гіпоглікемія (+ нічна), нудота, блювання, діарея, фотосенсибілізація
У хворого 60 років цукровий діабет другого типу. Лікар призначив
синтетичний цукрознижуючий препарат похідне сульфонілсечовини
тривалої дії. Визначте препарат: A. Глібенкламід*
B. Бутамід
C. Метформін
D. Інсулін-актрапід E. Акарбоза
Хворому на цукровий діабет 2 типу лікар призначив пероральний препарат, який поряд з гіпоглікемічним ефектом проявляє також
гіпохолестеринемічну дію. Препарат належить до похідних сульфонілсечовини. Вкажіть цей препарат.
A. Глібенкламід* B. Інсулін
C. Новокаїнамід D. Акарбоза
E. Преднізолон
Хворому 56 років із скаргами на спрагу, часте сечовиділення, після обстеження у ендокринолога було встановлено діагноз цукровий діабет та призначено глібенкламід. Вкажіть механізм дії цього препарату?
A. Стимулює бета-клітини острівців Лангерганса*
B. Сприяє засвоєнню глюкози клітинами тканин організму C. Полегшує транспорт глюкози через клітинні мембрани D. Пригнічує альфа-клітини острівців Лангерганса
E. Пригнічує всмоктування глюкози в кишківнику
Хворому з діагнозом цукровий діабет ІІ типу ендокринолог призначив
глібенкламід. Який основний механізм дії цього засобу?
A.Стимуляція секреції інсуліну β-клітинами острівців Лангерганса*
B.Пригнічення глюконеогенезу
C.Активація транспорту глюкози
197
D.Посилення захоплення глюкози периферійними тканинами
E.Посилення метаболізму глюкози
Юнак 16 років, що страждає на цукровий діабет з 10 років, почув про можливість замінити ін’єкції інсуліну таблетками глібенкламіду. Проте лікар, до якого він звернувся, категорично йому відмовив. Чому глібенкламід не можна призначити у цьому випадку?
A.Не стимулює бета-клітини*
B.Швидко деградує в печінці
C.Стимулює альфа-клітини
D.Викликає гіперпродукцію гідрокортизону
E.Посилює виділення адреналіну
До ендокринолога звернулася хвора 45-ти років із скаргами на підвищений апетит, сухість слизових оболонок ротової порожнини, зростання діурезу. При обстеженні виявлено інсулінонезалежний діабет. Який з названих препаратів доцільно призначити хворій?
A.Глібенкламід*
B.Адіурекрин
C.Інсулін
D.Окситоцин
E.Вазопресин
При обстеженні хворого, 70 років, виявлено цукровий діабет ІІ типу. Який препарат доцільно призначити хворому?
A.Глібенкламід*
B.Інсулін
C.Мерказоліл
D.Паратиреоїдин
E.Кортизон
Хвора похилого віку страждає на цукровий діабет 2-го типу, який супроводжується ожирінням, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця. При цьому виявлена базальна гіперінсулінемія. Запропонуйте адекватне лікування хворої:
A.Глібенкламід*
B.Інсулін
C.Ретаболіл
D.Ловастатин
E.Амлодипін
При обстеженні хворого 70 років виявлено гіперглікемію. Який препарат доцільно призначити для його лікування?
A.Глібенкламід*
B.Інсулін
C.Мерказоліл
D.Паратіреоїдин
E.Кортизон
198
У 60-річного пацієнта була виявлена гіперглікемія і глюкозурія. Для лікування цього хворого лікар призначив препарат для приймання всередину. Який це препарат?
A.Глібенкламід*
B.Фуросемід
C.Окситоцин
D.Панкреатин
E.Корглікон
Преднізолон
Групова належність: синтетичний аналог гормонів кори наднирників, глюкокортикоїд (кортикостероїд), похідне гідрокортизону, стероїдний протизапальний засіб
Механізм дії
–гальмування усіх фаз запалення ( накопичення лейкоцитів, активності макрофагів і фібробластів продукції простагландинів, тромбоксану, лейкотрієнів стабілізація лізосомальних мембран звільнення лізосомальних ферментів з протеолітичною активністю)
–стабілізація клітинних мембран базофільних гранулоцитів, які містять медіатори алергії
–пригнічення активності Т- і В-лімфоцитів продукції інтерлейкінів та інших цитокінів циркулюючих лімфоцитів та макрофагів
Фармакологічні ефекти
протизапальний
протиалергічний
імуносупресивний
протишоковий
вплив на метаболізм білків, жирів, вуглеводів
Показання
первинна або вторинна недостатність наднирників
системні захворювання сполучної тканини, ревматизм
гострі та хронічні запальні захворювання суглобів (ревматоїдний артрит, остеоартрит)
гострі та хронічні алергічні захворювання
аутоімунні захворювання
бронхіальна астма, інтерстиційні захворювання легень
хвороби нирок (гломерулонефрит, нефротичний синдром)
199