клітинами шлунка пригнічення всіх фаз секреції стимулювання заживлення
Фармакологічні ефекти: антисекреторний (найбільш потужний)
Показання
виразкова хвороба шлунка та ДПК:
–при гострих кровоточивих виразках – внутрішньовенно
–Helіcоbacter pylоrі–асоційовані виразки (у складі комбінованої терапії)
–стресові виразки – профілактика
–НПЗП-індуковані виразки – профілактика і лікування
синдром Золлінгера-Еллісона – препарат вибору
ГЕРХ та рефлюкс-езофагіт – препарат вибору
Побічні ефекти
абдомінальний біль, діарея, метеоризм
зміна смаку, сухість слизової рота
алергічні реакції
артралгія, міалгія
Хворому 37 років з метою комплексного лікування виразкової хвороби шлунка був призначений препарат, що знижує кислотність шлункового соку, інгібує Н+-К+-АТФ-азу, знижує обсяг шлункової секреції і виділення пепсиногену. Назвіть препарат.
A. Омепразол*
B.Гастроцепін
C.Ранітидин
D.Фамотидин
E.Альмагель
Хворому, що страждає на виразкову хворобу шлунка, призначили
омепразол. Який механізм дії цього препарату?
A.Пригнічення Н+-К+-АТФ-ази*
B.Блокада М-холінорецепторів
C.Блокада гістамінових Н2-рецепторів
D.Нейтралізація HCl
E.Стимуляція утворення слизу
Хворому, що страждає на виразкову хворобу шлунка, призначено противиразковий препарат, що виявляє здатність одночасно знижувати секрецію соляної кислоти та пригнічувати мікроорганізм Helіcоbacter pylоrі. Назвіть цей препарат:
A.Омепразол*
B.Гастроцепін
C.Маалокс
D.Фамотидин
150
E. Альмагель
Хворому з високою кислотністю шлункового соку встановлено діагноз:
виразка шлунка. Який засіб з перерахованих найбільше пригнічує секрецію соляної кислоти?
A.Омепразол*
B.Атропін
C.Ранітидин
D.Пірензепін
E.Альмагель
Пірензепін (гастроцепін)
Групова належність: противиразковий засіб, селективний М1-холіноблокатор
Механізм дії: селективно блокує М1-холінорецептори ентерохромафінних клітин та парасимпатичних гангліїв шлунка пригнічує базальну та стимульовану секрецію HCl
Фармакологічні ефекти: антисекреторний (слабкий, секрецію на 50%)
Показання
виразкова хвороба шлунка та ДПК
гіперацидний гастрит
Побічні ефекти
антихолінергічні: сухість у роті, закрепи, тахікардія, затримка сечі
алергічні реакції
Хворому для лікування виразкової хвороби призначили пірензепін. До якої фармакологічної групи необхідно віднести цей препарат?
A. Селективні М1-холіноблокатори*
B.Реактиватори холінестерази
C.Селективні α1-адреноблокатори
D.β-адреноблокатори
E.Місцеві анестетики
Хворому виразковою хворобою шлунку на тлі підвищеної кислотності шлункового соку в стадії загострення (в анамнезі якого є
глаукома) необхідно призначити М-холіноблокуючий засіб. Якому з наведених засобів надати перевагу, враховуючи супутні захворювання?
A.Пірензепін*
B.Спазмолітин
C.Атропін
D.Скополамін
151
E. Гоматропін
Бісакодил
Групова належність: синтетичний проносний засіб
Механізм дії: подразнення рецепторів слизової кишечника секреції слизу, проникнення води в порожнину кишечника її абсорбції об’єму випорожнень посилення перистальтики товстої кишки
Фармакологічні ефекти: проносний, вітрогінний
Показання
закрепи (зумовлені гіпотонією і слабкою перистальтикою товстого кишечника)
регулювання випорожнення кишечника (при геморої, запаленні прямої кишки, тріщинах)
підготовка до оперативного втручання, ендоскопічне дослідження кишечника
Побічні ефекти
кишкові кольки, подразнення /запалення прямої кишки, нудота, больові відчуття в ділянці живота, відчуття важкості, метеоризм
толерантність при тривалому застосуванні, атонія кишечнику
Пацієнту, що страждає на хронічні запори було призначено синтетичний препарат, послаблюючий ефект якого реалізується за
рахунок посилення перистальтики кишечника.
A.Бісакодил*
B.Рицинова олія
C.Кальцію хлорид
D.Контрикал
E.Алохол
У хворого 75 років хронічний закреп, який є наслідком гіпотонії товстого кишечника. Який проносний засіб доцільно призначити хворому?
A. Бісакодил*
B.Холосас
C.Натрію сульфат
D.Касторова олія
E.Сорбіт
Хвора у віці 69 років страждає хронічними запорами, в основі якого лежить гіпотонія товстої кишки. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити?
152
A.Бісакодил*
B.Магнію сульфат
C.Прозерин
D.Натрію сульфат
E.Касторова олія
Сенадексин
Групова належність: проносний засіб рослинного походження, містить антракоглікозиди з листя сени
Механізм дії: подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника абсорбції рідини тонусу та перистальтики товстої кишки
Фармакологічні ефекти: проносний
Показання
гострі та хронічні закрепи (зумовлені атонією або гіпотонією товстого кишечника)
при підготовці пацієнтів до діагностичних досліджень або оперативних втручань
Побічні ефекти
біль у шлунку, метеоризм, діарея
при тривалому застосуванні – дефіцит електролітів (переважно калію)
альбумінурія, гематурія
Хвора у віці 69 років страждає хронічними закрепами, в основі яких лежить гіпотонія товстого кишечника. Який з перерахованих
препаратів доцільно призначити? A. Сенадексин*
B.Натрію сульфат
C.Касторова олія
D.Прозерин
E.Магнію сульфат
Лоперамід (імодіум)
Групова належність: синтетичний протипроносний засіб
Механізм дії: зв’язування з µ-опіоїдними рецепторами стінок кишечника тонусу та моторики гладкої мускулатури кишечника ↑ тонусу прямої кишки та анального сфінктера гіперсекреції слизу в товстій кишці ↑ всмоктування води, електролітів та зменшення їх секреції
Фармакологічні ефекти: протипроносний
153
Показання: симптоматичне лікування гострих і хронічних проносів
Побічні ефекти: сухість у роті, нудота, блювання, здуття та біль в животі, закрепи, в окремих випадках
– паралітична кишкова непрохідність
Хворому призначений антидіарейний препарат, похідне феніл-піперидину, який впливає на опіоїдні рецептори, проте наркотичної залежності не викликає, оскільки в ЦНС проникає погано. Визначте цей препарат.
A.Лоперамід*
B.Лінекс
C.Ентерол
D.Силібор
E.Лактобактерин
Контрикал (апротинін)
Групова належність: інгібітор протеолітичних ферментів, поліпептидної природи
Механізм дії
інактивує протеїн азиапротинін (при панкреатиті)
інгібує фібринолітичний фермент сироватки плазмін гемостатична дія (при коагулопатіях)
гальмує калікреїн-кінінову систему (при шоці)
Фармакологічні ефекти: антиферментний, антифібринолітичний
Показання
гостре запалення підшлункової залози (панкреатит)
хронічний панкреатит зі схильністю до рецидивів
профілактика післяопераційного панкреатиту та жирової емболії
шок різного генезу (ендотоксичний, травматичний, опіковий, геморагічний – у складі комплексної терапії)
при кровотечах, зумовлених підвищенням фібринолітичної активності крові – посттравматичні, післяопераційні, під час пологів
Побічні ефекти
артеріальна гіпотензія, тахікардія, задишка
нудота, блювання, рясне потовиділення
галюцинації, психоз
154
алергічні реакції
Чоловік 37 років госпіталізований в хірургічне відділення з явищами гострого панкреатиту (рвота, пронос, брадикардія, гіпотензія, слабкість, явища зневоднення організму). Який препарат найбільш доцільно використати в першу чергу?
A. Контрикал*
B.Платифілін
C.Етаперазин
D.Ефедрин
E.Но-шпа
Хворий надійшов у хірургічне відділення з діагнозом: гострий панкреатит, розпочато консервативне лікування. Призначення якого препарату є патогенетично обгрунтоване?
A. Контрикал*
B.Трипсин
C.Хімотрипсин
D.Панкреатин
E.Фібринолізин
У хворої гінекологічного відділення виникли симптоми внутрішньої кровотечі. Який засіб слід призначити з метою пригнічення фібринолізу
та зупинки кровотечі?
A.Контрикал*
B.Дицинон
C.Фібриноген
D.Вікасол
E.Хлористий кальцій
Панкреатин (креон)
Групова належність: ферментний препарат тваринного походження – порошок із висушених підшлункових залоз забитої худоби
Механізм дії: містить амілазу (в активній формі) розщеплення крохмалю і глікогену до дисахаридів трипсиноген (в неактивній формі)перетворюється на активний трипсин розщеплює білки і поліпептиди до амінокислот
Фармакологічні ефекти
стимулює /заміщає зовнішньо-секреторну функцію підшлункової залози сприяє нормалізації процесу травлення
запобігає /усуває метеоризм
Показання
155
порушення перетравлювання їжі при недостатності екзокринної функції підшлункової залози різного генезу (хронічний панкреатит, муковісцидоз, панкреатектомія, рак підшлункової залози)
підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини
Побічні ефекти
закрепи та непрохідність кишечника
алергічні реакції
при тривалому застосуванні гіперурикозурія, гіперурикемія
Чоловіку 36 років хворому на хронічний панкреатит призначено лікарський засіб, який полегшав стан хворого. Виберіть цей препарат?
A. Панкреатин*
B.Контрикал
C.Природний шлунковий сік
D.Трасилол
E.Пантрипін
Метоклопрамід (церукал)
Групова належність: протиблювотний препарат центральної дії
Механізм дії: блокує центральні дофамінові та серотонінові рецептори блювотного центру протиблювотна дія регулює тонус та моторику верхніх відділів травного тракту нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді
Фармакологічні ефекти
протиблювотний
прокінетичний
Показання
нудота та блювання, що зумовленні побічною дією ліків (хіміотерапія онкологічних захворювань, наркоз)
блювання при черепно-мозкових травмах, мігрені, цирозі печінки, токсемії, променевій хворобі, порушеннях дієти, вагітності
метеоризм, печія, рефлюкс-езофагіт, гикавка, холелітіаз, постхолецистектомічна диспепсія
комплексне лікування виразкової хвороби, гастриту, дискінезії жовчовивідних шляхів та кишечника
післяопераційна атонія шлунка, гастропарези різної етіології
проведення діагностичних обстежень
156
Побічні ефекти
головний біль, сонливість, підвищена стомлювальність, шум у вухах, сухість в роті
алергічні реакції
при тривалому застосуванні гіперурикозурія, гіперурикемія
Ліквідатора Чорнобильської аварії, який отримав опромінення, стала турбувати блювота, яка виникає несподівано. Який препарат слід призначити хворому?
A. Метоклопрамід*
B.Резерпін
C.Атропін
D.Аерон
E.Де-нол
Дротаверин (но-шпа)
Групова належність: синтетичний спазмолітичний засіб
Механізм дії: діє на гладку мускулатуру: інгібування фосфодіестерази накопичення цАМФ усередині клітин розслаблення гладкого м’яза
Фармакологічні ефекти: смазмолітичний – діє на гладку мускулатуру гастроінтестинальної, біліарної, урогенітальної та судинної систем
Показання: спазми гладенької мускулатури при захворюваннях:
біліарного тракту (холециститі, холангіолітіазі, холангіті)
сечового тракту (цистит, нефролітіаз, пієліт)
ШКТ (гастрит, виразкова хвороба, ентерит, коліт, синдром подразненого кишечника)
головний біль напруження
дисменорея
Побічні ефекти
слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотензія, головний біль, запаморочення
нудота, блювання, закрепи
алергічні реакції
У хворого з проносними явищами з’явились спастичні болі тонкого кишечника. Який препарат треба застосувати для терапевтичної допомоги?
157
A.Но-шпа*
B.Кислота дегідрохолева
C.Прозерин
D.Натрію сульфат
E.Карбохолін
Гіркоти (amara) – настоянка полину, настоянка гірка
Групова належність: засоби, що збуджують апетит
Механізм дії: подразнення смакових рецепторів порожнини рота, стимуляція центру голоду, секреції слинних залоз, залоз шлунка, підшлункової залози
Показання: для апетиту та поліпшення травлення
Хворий скаржиться на відсутність апетиту, що супроводжується загальною слабкістю та зменшенням ваги тіла. Які засоби треба призначити для підвищення апетиту?
A.Гіркоти*
B.Фепранон
C.Дезопімон
D.Гістамін
E.Пентагастрин
ЗАСОБИ,,,ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ НИРОК
Гідрохлортіазид (гіпотіазид)
Групова належність: сечогінний засіб, тіазидний діуретик, середньої сили, швидкості та тривалості дії
Механізм дії: реабсорбції Nа+ та СІ- в дистальних канальцях нефрону ↑ Nа+/К+ обміну ↑ екскреції Nа+, К+, Сl−, та HCО3− екскреції Са2+ ↑ натрійурезу та діурезу
Фармакологічні ефекти: сечогінний, гіпотензивний
Показання
артеріальна гіпертензія
застійна серцева недостатність
набряки при цирозі печінки
порушення функції нирок (нефротичний синдром, гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова
недостатність)
158
нецукровий діабет
гіперкальциурія
Побічні ефекти
гіпокаліємія, сплутаність свідомості, стомлюваність, дратівливість, судоми, спазми м’язів
сухість у роті, відчуття спраги, нудота, блювання
неритмічне серцебиття, слабкий пульс
тривале застосування гідрохлортіазиду з дотриманням безсольової дієти може призвести до гіпохлоремічного алкалозу
Хворій на гіпертонічну хворобу в комплексній терапії призначено гідрохлортіазид. Який механізм дії препарату сприяє зниженню артеріального тиску?
A. Збільшення виділення іонів натрію та води*
B.Блокада кальцієвих каналів
C.Блокада ферменту карбоангідрази
D.Зменшення виділення іонів натрію та води
E.Збільшення утворення ангіотензину ІІ
Хворий на гіпертонічну хворобу разом з безсольовою дієтою та з антигіпертензивними засобами, довгий час приймав гідрохлортіазид, що зумовило порушення електролітного балансу. Яке порушення внутрішнього середовища виникло у хворого?
A.Гіпохлоремічний алкалоз*
B.Метаболічний ацидоз
C.Гіперкаліємія
D.Гіпермагніємія
E.Збільшення об’єму циркулюючої крові
Для лікування хронічної серцевої недостатності хворий приймає дигоксин. Який діуретичний засіб може збільшити токсичність дигоксину за рахунок посиленого виведення з організму іонів К+?
A.Гідрохлортіазид*
B.Анаприлін
C.Панангін
D.Силібор
E.Лізиноприл
Хворому гіпертонічною хворобою був призначений діуретик для регулярного прийому. Через деякий час артеріальний тиск нормалізувався, проте з’явився біль в ділянці серця, мязова слабість, тремтіння кінцівок. Аналіз крові показав зміни електролітного балансу в сторону гіпокаліємії. Який препарат міг викликати дане ускладнення?
A.Дихлотіазид*
B.Спіронолактон
159