тахікардія
ВОТ, глаукома, сухість в роті, закрепи, затримка сечі
Лобелін
Групова належність: Н-холіноміметик, аналептичний засіб рефлекторного типу дії, третинний амін
Механізм дії: Н-холіноміметична дія на рецептори синокаротидних клубочків рефлекторне збудження дихального та судинорухового центрів довгастого мозку
Фармакологічні ефекти
прискорення і поглиблення дихання
спочатку короткочасно АТ завдяки активації центрів та гангліїв блукаючого нерва, а потім АТ за рахунок збудження клітин мозкової речовини наднирникових залоз і симпатичних гангліїв
Показання
рефлекторна зупинка дихання (при вдиханні подразнювальних речовин або отруєнні чадним газом, в післяопераційний період) – ефективний лише при збереженні рефлекторної збудливості дихального центру
у складі препаратів для боротьби з палінням
Побічні ефекти
у великих дозах – збудження блювотного центру, глибоке пригнічення дихання, тоніко-клонічні судоми, зупинка серця
при швидкому введенні – апное, брадикардія, порушення провідності
Хворому з метою відновлення дихання при отруєнні чадним газом було введено аналептичний засіб
рефлекторного типу дії з групи Н-холіноміметиків. Який засіб було призначено хворому?
A.Лобеліну гідрохлорид*
B.Пентамін
C.Адреналіну гідрохлорид
D.Атропіну сульфат
E.Празозин
Етимізол
Групова належність: стимулятор дихання (аналептик) прямої дії Механізм дії: пряма стимуляція дихального центру
Фармакологічні ефекти
прискорення і поглиблення дихання
120
седативний
протизапальний протиалергічний бронхорозширювальний
не викликає збуджуючого впливу при отруєнні наркотичними аналгетиками
Показання
отруєння легкого ступеня снодійними засобами
пригнічення дихання легкого та середнього ступеня під час і після наркозу
під час та після асфіксії у новонароджених
Побічні ефекти
запаморочення, нудота, рухове збудження
У дитини після народження розвинулась асфіксія. Який препарат
необхідно ввести новонародженому для стимуляції дихання?
A.Етимізол*
B.Атропіну сульфат
C.Лобеліну гідрохлорид
D.Празозин
E.Прозерин
ЗАСОБИ,,,ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СЕРЦЕВО-СУДИННУ СИСТЕМУ
КАРДІОТОНІЧНІ ЗАСОБИ
Дигоксин
Групова належність: кардіотонічний засіб прямої дії (безпосередньо впливає на функцію та метаболізм міокарда), серцевий глікозид стероїдної структури, рослинного походження – алкалоїд наперстянки шерстистої (Dіgіtalіs lanata), неполярний (ліпофільний), тривалої дії, помірної здатності до кумуляції
Механізм дії
–пряма дія: пригнічення активності Na+-K+-АТФ-ази ↑ вмісту іонів Na+ в цитоплазмі кардіоміоциту ↑ входу Са2+ у клітину завдяки функціонуванню Na+-Са2+-обмінника взаємодія Са2+ з білком тропоніном з’єднання скоротливих білків актину й міозину скорочення міофібрил
–непряма дія: посилення вагусного (парасимпатичного) впливу на міокард
Фармакологічні ефекти
кардіотонічний: позитивний інотропний (посилення скоротливості зменшення потреби міокарда в кисні)
121
протиаритмічний: негативний хронотропний (подовження діастоли,
зниження ЧСС) негативний дромотропний (зниження AV-
провідності)
позитивний батмотропний (підвищення збудливості при застосуванні у високих дозах)
діуретичний
Показання
хронічна серцева недостатність
фібриляція передсердь (миготлива аритмія), миготіння передсердь
пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія у хворих з ХСН
Побічні ефекти
анорексія, нудота, блювання, діарея
сплутаність свідомості, дезорієнтація, порушення зору
м’язова слабкість, імпотенція, гінекомастія
матеріальна кумуляція високий ризик інтоксикації (при патології печінки та нирок)
Глікозидна інтоксикація: диспепсичні явища порушення зору (людина бачить навколишні предмети в жовтому чи зеленому кольорі)аритмія будь-якого типу
Лікування отруєння серцевими глікозидами:
відміна препарату; унітіол, метіонін, L-цистеїн; препарати, що містять К+ (панангін, калію хлорид); ЕДТА та цитрат натрію (зв’язують надлишок Са2+ в крові); антиаритмічні засоби (β- блокатори, антагоністи Са2+, лідокаїн)
Хворому, що страждає на хронічну серцеву недостатність, лікар порадив провести профілактичний курс лікування кардіотонічним препаратом з групи серцевих глікозидів, який приймають ентерально.
Який препарат було рекомендовано зворому?
A.Дигоксин*
B.Строфантин
C.Кордіамін
D.Кордарон
E.Корглікон
Хворому 50 років з хронічною серцевою недостатністю і
тахісистолією та фібриляціїями передсердь призначили кардіотонічний препарат. Вкажіть, який з препаратів призначили хворому?
A. Дигоксин*
122
B.Дофамін
C.Добутамін
D.Аміодарон
E.Мілдронат
Який препарат слід призначити хворій 57 років з хронічною серцевою недостатністю, що супроводжується тахіаритмією і набряками?
A.Дигоксин*
B.Строфантин
C.Кордіамін
D.Кофеїну-натрію бензоат
E.Корглікон
У приймальне відділення поступив хворий зі скаргами на набряки, частий пульс, задишку, синюшність слизових оболонок. Встановлено діагноз: хронічна серцева недостатність. Що необхідно призначити?
A.Дигоксин*
B.Мезатон
C.Папаверину гідрохлорид
D.Нітрогліцерин
E.Кордіамін
У хворого серцева недостатність. Який препарат з наперстянки
доцільно призначити хворому?
A.Дигоксин*
B.Ціанокобаламін
C.Етимізол
D.Етамбутол
E.Пірацетам
Після приймання препарату у хворого з серцевою недостатністю зменшилася частота серцевих скорочень, пульс став кращого наповнення, зменшилися набряки, збільшився діурез. Який препарат швидше за все міг приймав хворий?
A.Дигоксин*
B.Верапаміл
C.Анаприлін
D.Дилтіазем
E.Резерпін
До кардіологічного відділення госпіталізовано хворого зі скаргами на частий пульс, задишку, синюшність слизових оболонок. При огляді: набряки на нижніх кінцівках, асцит. Діагностовано хронічну серцеву недостатність. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити хворому для покращення самопочуття?
A.Дигітоксин*
B.Корглікон
C.Адреналіну гідрохлорид
123
D.Кордіамін
E.Но-шпу
Хворий скаржиться на слабкість, задишку, набряки нижніх кінцівок.
Діагноз – хронічна серцева недостатність. Який засіб необхідно призначити хворому в першу чергу?
A.Дигітоксин*
B.Папаверин
C.Кофеїн
D.Раунатин
E.Анаприлін
Хворий 60 років поступив зі скаргами на задишку, слабість, серцебиття, набряки. Після проведеного лікування стан хворого покращився, але потім знову погіршився – з’явилася задишка,
екстрасистолія, нудота, макропсія, порушення сприйняття кольорів.
Який лікарський засіб одержував хворий?
A.Дигітоксин*
B.Верапаміл
C.Нітрогліцерин
D.Панангін
E.Фуросемід
У хворого на фоні прийому дигоксину з’явилась бігемінія, різка м’язова слабкість, діарея, блювання, порушення зору. Які препарати можуть ослабити явища отруєння?
A.Препарати калію*
B.Препарати кальцію
C.Препарати магнію
D.Препарати заліза
E.Препарати натрію
Хворий хронічною серцевою недостатністю лікується дигоксином.
Патологія якого органу викличе ризик кумуляції та отруєння цим препаратом?
A.Печінки*
B.Нирок
C.Наднирників
D.Шлунку
E.Серця
Хворому для лікування серцевої недостатності було призначено
серцевий глікозид. Яка супутня патологія може сприяти кумуляції
серцевих глікозидів?
A.Ниркова недостатність*
B.Анорексія
C.Гіперацидний гастрит
D.Гіпоацидний гастрит
124
E. Гіпертонічна хвороба
Корглікон
Групова належність: кардіотонічний засіб прямої дії, серцевий глікозид стероїдної структури, препарат конвалії травневої (Cоnvallarіa majalіs), полярний (гідрофільний), швидкої дії, низької здатності до кумуляції
Механізм дії: див. дигоксин (але більш виражена систолічна дія порівняно з препаратами наперстянки)
Фармакологічні ефекти: див. дигоксин; седативний
Показання
гостра серцева недостатність
хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
миготіння передсердь
суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія
Побічні ефекти: див. дигоксин
Хворому на гостру серцеву недостатність було введено серцевий глікозид швидкої дії. Який з перелічених засобів було введено?
A.Корглікон*
B.Адонізид
C.Дигітоксин
D.Целанід
E.Мілринон
У хворого гостра серцево-судинна недостатність, що супроводжується набряком легень. Який препарат з групи серцевих глікозидів необхідно призначити?
A.Корглікон*
B.Спіронолактон
C.Дихлотіазид
D.Діакарб
E.Тріамтерен
В кардіологічне відділення поступив хворий зі скаргами на частий пульс, задишку, синюшність слизових оболонок. При огляді набряки на нижніх кінцівках, асцит. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити хворому довенно для покращення самопочуття?
A.Корглікон*
B.Кордіамін
C.Адреналіну гідрохлорид
D.Дигітоксин
E.Но-шпа
125
У лікарню поступив хворий гострою серцевою недостатністю. Яким з наведених препаратів можна купірувати недостатність?
A.Корглікон*
B.Бензогексоній
C.Атенолол
D.Еуфілін
E.Кордіамін
Хворий поступив до стаціонару з гострою серцево-судинною недостатністю. Який препарат необхідно використати в даному випадку?
A.Корглікон*
B.Дигітоксин
C.Дигоксин в таблетках
D.Адреналін
E.Аміодарон
Під час операції на серці виникла гостра серцева недостатність. Який із лікарських засобів доцільно застосувати внутрішньовенно?
A.Корглікон*
B.Омепразол
C.Магнію сульфат
D.Ціанокобаламін
E.Аспаркам
До приймального відділення лікарні доставлено хворого з вираженими ознаками гострої серцевої недостатності. Який із зазначених препаратів йому необхідно терміново ввести?
A.Корглікон*
B.Етазол
C.Дитилін
D.Фізостигмін
E.Дигітоксин
До приймального відділення поступив хворий з ознаками гострої серцевої недостатності: блідністю, акроціанозом, частим поверхневим диханням. Який з перерахованих засобів показаний у цьому випадку?
A.Корглікон*
B.Дигітоксин
C.Кордіамін
D.Нітрогліцерин
E.Адреналіну гідрохлорид
Строфантин
Групова належність: кардіотонічний засіб прямої дії, серцевий глікозид стероїдної структури, препарат з насіння тропічної ліани (Strоphanthus
126
Kоmbe Оlіver), полярний (гідрофільний), швидкої дії, низької здатності до кумуляції
Механізм дії: див. дигоксин
Фармакологічні ефекти: див. дигоксин (мало впливає на функцію n.vagus)
Показання
гостра серцева недостатність
хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
Побічні ефекти: див. дигоксин
Хворий госпіталізований з гострою серцево-судинною недостатністю. Який препарат необхідно використати в даному випадку?
A.Строфантин*
B.Адреналін
C.Дигоксин в таблетках
D.Дігітоксин
E.Аміодарон
Добутамін
Групова належність: кардіотонічний засіб прямої дії, селективний агоніст β1-адренорецепторів, синтетичний катехоламін
Механізм дії: збудження β1-адренорецепторів серця збільшення вмісту Са2+ та цАМФ у кардіоміоцитах покращення скоротливості, вентрикулярної провідності та збудливості міокарда
Фармакологічні ефекти
кардіотонічний – позитивний інотропний (↑ скорочення міокарда та серцевий викид)
незначний позитивний хронотропний (стимулює периферичні β2-адренорецептори і меншою мірою α2-адренорецептори)
Показання
гостра серцева недостатність при органічних захворюваннях серця або оперативних втручаннях на серці
кардіогенний шок, інфекційно-токсичний шок
Побічні ефекти
ЧСС та АТ, шлуночкова аритмія, стенокардія, ішемія міокарда, можлива брадикардія, різке АТ, зупинка серця, гіпокаліємія
алергічні реакції (висипання, температури, еозинофілія, бронхоспазм)
127
пригнічення агрегації тромбоцитів, петехіальні крововиливи
в місці введення препарату – флебіти; при випадковому введенні в
прилеглі тканини – місцеве запалення та некроз шкіри
Хворому з гострою серцевою недостатністю внутрішньовенно вводять неглікозидний кардіотонічний засіб, що діє на адренорецептори серця. Вкажіть цей препарат.
A. Добутамін*
B.Анаприлін
C.Атенолол
D.Амринон
E.Мілринон
Хворому з кардіогенним шоком, гіпотензією, ядухою і набряками ввели неглікозидннй кардіотонік. Який саме препарат було введено хворому?
A.Добутамін*
B.Кофеїн-бензоат натрію
C.Бемегрид
D.Кордіамін
E.Етимізол
Хворому на гостру серцеву недостатність з рефрактерністю до серцевих глікозидів було введено
добутамін. Який механізм дії цього препарату?
A.Стимулювання бета1-адренорецепторів*
B.Комплексоутворення з фосфоліпідами мембрани
C.Блокада К+- Na+-АТФ-ази
D.Пригнічення активності фосфодіестерази
E.Підвищення тонусу n. vagus
У хворого гостра серцева недостатність із нечутливістю міокарда до серцевих глікозидів. Який препарат необхідно призначити для лікування гострої серцевої недостатності?
A.Добутамін*
B.Строфантин
C.Корглікон
D.Резерпін
E.Атропіну сульфат
Панангін (аспаркам)
Групова належність: препарат калію та магнію
Механізм дії: усуває дефіцит калію та магнію, нормалізує інтрата екстрацелюлярне співвідношення іонів К+, Mg++, Na+, Ca++ покращує скорочувальну функцію та метаболізм серцевого м’яза
128
Фармакологічні ефекти
протиаритмічний
кардіотонічний
Показання
гіпокаліємія та гіпомагніємія
хронічні захворювання серця (серцева недостатність, стан після інфаркту міокарда) – як засіб допоміжної терапії
порушення серцевого ритму (при шлуночкових аритміях)
як додаткова терапію при лікуванні серцевими глікозидами (для збільшення ефективності і покращення переносимості глікозидів)
У хворого колагенозом після тривалого прийому преднізолону з’явились спастичні болі скелетних м’язів внаслідок розвитку гіпокаліємії. Який препарат треба використати для корекції обміну калію?
A. Панангін*
B.Дитилін
C.Діазепам
D.Но-шпа
E.Тирокальцитонін
Працівник металургічного заводу, який зазнав дії високих температур під час зміни, скаржиться на болісні судомні скорочення скелетних м’язів. У крові гіпокаліємія. Який із засобів доцільний у цьому випадку?
A.Панангін*
B.Діазепам
C.Баклофен
D.Натрію гідрокарбонат
E.Амонію хлорид
Калію хлорид
Групова належність: розчин електролітів, для відновлення дефіциту калію та корекції метаболічних процесів
Механізм дії
підтримує внутрішньоклітинний осмотичний тиск
бере участь у проведенні нервового імпульсу
Фармакологічні ефекти
збудливість, провідність міокарда і пригнічує автоматизм
антагоніст серцевих глікозидів знижує їх токсичну дію на серце
Показання
129