5 курс / Госпитальная хирургия / Экзамен / Госпитальная хирургия кафедра №3 ответы на экзамен 2024-2025 (+ новые вопросы)
.pdfдостаточно обильной рвоты желчью. Иногда в эпигастральной области пальпируется растянутая приводящая петля тощей кишки в виде эластичного безболезненного образования, исчезающего после рвоты. Упорная рвота может приводить к потере электролитов, нарушению пищеварения и снижению массы тела.
Диагностика синдрома приводящей петли СПП основывается на рентгенологическом исследовании. Рентгенологическими признаками синдрома являются длительная задержка контраста в приводящей петле тощей кишки, нарушение ее перистальтики, расширение петли.
Клиническая картина пептических язв (ПЯ) напоминают симптоматику язвенной болезни. Однако заболевание обычно протекает с более выраженным и упорным болевым синдромом, чем до операции, нередки осложнения в виде кровотечений и пенетрации язвы.
Диагностика пептических язв (ПЯ): Рентгенологический и эндоскопический метод позволяет подтвердить диагноз. Как правило, язвы обнаруживают в месте анастомоза, вблизи него со стороны культи желудка, реже в отводящей петле тощей кишки напротив анастомоза.
Клиническая картина постгастрорезекционной дистрофии (ПД) включает в себя гипопротеинемию вследствие снижения уровня альбуминов, нарушения углеводного и минерального обменов. Больные жалуются на урчание и вздутие кишечника, диарею. Характерны симптомы нарушения всасывания: снижение массы тела, признаки гиповитаминоза (изменения кожи, кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос и др.), судороги в икроножных мышцах и боль в костях, обусловленные нарушениями минерального обмена. Клиническая картина может дополняться симптомами поражения печени, поджелудочной железы, а также психическими расстройствами в виде ипохондрического, истерического и депрессивного синдромов.
Диагностика постгастрорезекционной дистрофии (ПД) основывается в первую очередь на клинических данных.
Клиническая картина постгастрорезекционной анемии (ПА) – проявления анемии.
Клиническая картина диареи – закройте глаза и представьте… Диарея проявляется жидким стулом 3—5 раз в сутки. Иногда понос провоцируется молочной пищей и углеводами, чаще диарея появляется неожиданно, сопровождается большим газообразованием и резким урчанием в животе. Императивность позывов причиняет больному значительные неудобства. Нарушение стула наблюдается в течение нескольких дней, такие циклы могут повторяться в течение месяца 1—2 раза.
Лечение:
Лечение болезней оперированного желудка может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение:
Диетотерапия: наиболее непереносимыми пищевыми продуктами являются сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот, мед, сладкие жидкие молочные каши, сдобное, особенно горячее, тесто. Прием пищи должен быть дробным, не менее б раз в день
При демпинг-синдроме назначают местноанестезирующие средства (новокаин 0,5% раствор по 30—50 мл или анестезин 0,3 г внутрь за 20—30 мин до еды), антихолинергические и ганглиоблокирующие средства (но-шпа 0,04 г, бензогексоний 0,1 г, ганглерон 0,04 г внутрь 2—4 раза в день, при выраженном проявлении синдрома препараты можно вводить внутримышечно).
Особенностью лечения гипогликемического синдрома является необходимость купировать приступы гипогликемии.
Для уменьшения симптомов нарушения эвакуации из приводящей петли больным следует рекомендовать после еды лежать на правом боку. Для ликвидации воспалительного компонента и санации слепой петли от развившейся в ней микробной флоры показана антибактериальная терапия.
При пептической язве анастомоза или рецидиве язвы после ваготомии назначают комплексную противоязвенную терапию, принципы которой не отличаются от таковой при обострении язвенной болезни.
Хороший лечебный эффект при постваготомической диарее дает бензогексоний.
При бесперспективности консервативного лечения болезней оперированного желудка решается вопрос хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение:
При тяжелых степенях демпинг-синдрома и синдроме приводящей петли отдается предпочтение реконструктивной операции с наложением У-образного анастомоза по Ру.
Пептические язвы анастомоза также нередко требуют операции. Только хирургическим путем могут быть устранены такие причины образования пептических язв, как неполное удаление антрального отдела желудка или гастринпродуцирующая аденома поджелудочной железы.
Оценка трудоспособности больных:
Реабилитация больных и экспертиза трудоспособности с функциональными болезнями оперированного желудка (демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли, синдром малого желудка,
пострезекционная астения) зависит от степени тяжести этих синдромов.
При первой степени выраженности синдромов, больные трудоспособны, нуждаются в коррекции диеты (ограничение легко усвояемых углеводов, большом количестве) белков до 180 г и нормальным жиров), нуждаются а периодическом медикаментозном амбулаторном лечении (резерпин, белоид, супрастин, валокардин, корвалол, иногда анестезин перед едой).
При второй степени выраженности пострезекционных синдромов больные нуждаются 1-2 раза в год в стационарном лечении предпочтительнее в гастроэнтерологических отделениях. Помимо медикаментозной терапии показаны центральные или поясничные новокаиновые блокады, инфузионная терапия белковых препаратов (аминокислоты, гидролизаты белков, при гипохромной анемии переливание эритроцитарной массы, витаминотерапия группы “В”, “С”). После лечения у некоторых больных трудоспособность восстанавливается, но большинство ограниченно трудоспособны, их через ВТЭК переводят на инвалидность III группы, 1 раз в год их следует направлять на курортное лечение или без отрыва от производства лечить в профилактории.
При третьей степени выраженности демпинг-синдрома или синдрома приводящей петли, пострезекционной астении при безуспешности консервативной терапии показана реконструктивная ею-ногастродуоденопластика (при III степени тяжести демпинг-синдрома или пострезекционной астении) или реконструкция Биль-рот-11 в Бильрот-1. При тяжелой форме синдрома приводящей петли операции типа энтеро-энтеранастомоза или энтеродуоденоанас-томоза или реконструкции типа Ру. После этих операций часто (особенно 1 группы)
наблюдаются длительные нарушения эвакуаторно-моторной функции оперированного желудка и кишечной вставки, требующие более длительной послеоперационной терапии (медикаментозная, электростимуляция моторной функции желудка и. кишечника, ГБО), длительная инфузионная терапия с коррекцией белкового, водноэлектролитного обмена, иммунной недостаточности, витаминотерапия, анаболические гормоны, антигистаминные препараты. Срок пребывания в больнице в среднем 21-23 дня, далее амбулаторное лечение до 4 месяцев, в последующем больные на 1 год переводятся на инвалидность II группы, затем выписываются на работу, не связанную с тяжелым физическим трудом и выраженными эмоциональными нагрузками при условии соблюдения диеты и режима питания. В дальнейшем, если трудоустройство нередко ведет к значительному снижению квалификации или уменьшению объема трудовой деятельности, больные переводятся на инвалидность III группы. Далее в доследующие годы при неполной коррекции пострезекционных синдромов они не реже 1 раза в год должны получать стационарное лечение в гастроэнтерологических отделениях. Помогает в реабилитации назначение лечебной гимнастики. физиотерапевтических процедур (диодинамик, озокерит), настойка корня женьшеня, элеутерококка, алоэ с новокаином.
Все больные, перенесшие реконструктивные операции, должны находиться под наблюдением участкового терапевта и периодически консультироваться гастроэнтерологом.
18. Инородные тела трахеи и бронхов: диагностика, первая помощь, осложнения, лечение.
Инородные тела трахеи и бронхов бывают самого разнообразного характера: подсолнечные, арбузные и тыквенные семена, шелуха от них, косточки фруктов, зерна кукурузы, злаков, мясные и рыбные кости, рыбья чешуя, фасоль, горох бобы, кофейные зерна, иглы, булавки, гвозди, наконечники от карандашей, зубы и зубные протезы, канюли трахеотомических трубок, монеты запонки и многое другое.
На характере инородных тел сказываются климатогеографические особенности местности: в северных районах детям сравнительно редко попадают в руки различные семечки, а в южных районах – очень часто.
Условия для аспирации создаются во время обморока, сна, при наркозе, во время сильного алкогольного опьянения, а также при стенозах нижней части глотки или верхней части пищевода.
93,6% всех случаев инородных тел трахеи и бронхов приходится на детей в возрасте до 5 лет. У детей растояние от зубов до бронхов короче, чем у взрослых, и этот путь легче выпрямляется, поэтому по своему анатомическому строению верхние дыхательные пути у детей более доступны. Помимо этого защитные рефлексы глотки и гортани в детском возрасте недостаточно сформированы, а реакция не всегда достаточно сильна и своевременна. Свойственное детям ознакомление с предметами через рот также увеличивает возможность аспирации инородных тел.
Обстоятельства аспирации инородных тел весьма разнообразны. Часто это происходит во время еды или питья, сопровождающихся смехом и кашлем.
Относительно крупные инородные тела остаются в трахее и могут перемещаться при дыхании и кашле т.е. "баллотируют", в то время как более мелкие предметы (особенно металлические) проникают вглубь до мельчайших бронхов, причем ущемляются тем глубже, чем мельче предмет. Булавки, гвозди в силу тяжести попадают в бронхи головкой вниз и могут там зацепиться или ущемиться наступающим отеком.
До 80% инородных тел застревают в правом бронхе (шире и короче), вследствие его более крупного калибра и более отвесного положения.
Симптомами инородного тела трахеи или бронхов являются в большинстве случаев интенсивные приступы кашля, нередки боль в проекции гортани или трахеи, цианоз, иногда затруднение дыхания
Приступы кашля характерны для баллотирующих инородных тел, причем кашель может не прекращаться в течении длительного времени. Во время кашлевого толчка инородное тело подскакивает кверху и ударяется о нижнюю поверхность голосовых складок, а при вдохе вновь опускается вниз. Прыгая таким образом между бифуркацией и спазматически сжимающейся голосовой щелью, инородное тело может создать угрозу удушения больного вследствие наступающего длительного спазма гортани, иногда удушение может наступить в результате ущемления инородного тела между голосовыми складками. Баллотирование вызывает характерный хлопающий звук, напоминающий звук открываемой бутылки с газированной жидкостью. Этот звук имеет большое диагностическое значение, ибо он зачастую слышен на расстоянии.
Дальнейшее развитие симптомов во многом зависят от характера инородного тела, его величины и способности разбухать.
Закупорка бронха может быть частичной, вентильной и полной. При сквозной закупорке воздух проходит по бронху при вдохе и выдохе, и в соответствующем отделе легкого не будет ни эмфиземы, ни ателектаза. При частичной форме вдох возможен, но при выдохе просвет клапанообразно закрывается, в результате развивается обтурационная эмфизема. Полная закупорка прекращает движение воздуха в соответствующей части легкого и вызывает его “спадение” (ателектаз) и эмфизему на здоровой стороне.
Диагностика:
Диагноз становится на основании анамнеза и объективных данных, полученных при исследовании больного.
Анамнез позволяет предположить аспирацию инородного тела, его характер, величину. У детей четкий анамнез зачастую отсутствует. С большой осторожностью надо относиться к анамнестическим данным у истеричных субъектов и психически больных.
Вряде случаев, несмотря на прямые анамнестические данные об аспирации инородного тела, при клинических исследованиях оно не обнаруживается. В таких случаях, во избежание ошибки, больной некоторое время должен находиться под наблюдением врача амбулаторно или в стационаре.
Взастарелых случаях, когда об аспирации больные обычно забывают, данные анамнеза бывают малонадежны, но тщательный расспрос о характере и возможной причине кашля, о примеси крови в мокроте, о зловонном запахе мокроты и выдыхаемого воздуха дает важные опорные пункты для правильной постановки диагноза.
Рентгенография и рентгеноскопия играют важную роль в диагностике инородных тел трахеи и бронхов. Во многих случаях удается этим путем установить характер и местоположение аспирированного предмета, его форму. Во многих случаях удается этим путем установить характер и местоположение аспирированного предмета, его форму.
При неконтрастных инородных телах необходимо учитывать рентгенологические признаки косвенно указывающие на их присутствие. Эти признаки различаются в зависимости от механизма закупорки бронха инородным телом.
При частичной закупорке бронха, когда в легкое на стороне поражения попадает меньше воздуха, создается разница давления в обеих половинах грудной клетки, и, как следствие этого, при вдохе органы средостения - сердце и крупные сосуды - перемещаются в больную сторону, а при выдохе вновь принимают срединное положение (симптом Гольцкнехт-Якобсона). Кроме того на больной стороне при рентгенологическом обследовании отмечается скошенность ребер, ограничение подвижности купола диафрагмы и уменьшение прозрачности легкого при вдохе. В случае вентильной закупорки бронха прозрачность легкого повышается, межреберные промежутки широки, органы средостения смещаются в здоровую сторону, экскурсии диафрагмы на больной стороне резко ограничены.
При обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха на экране видна гомогенная тень, сливающаяся с тенями средостения и куполом диафрагмы.
Диагноз инородного тела не сложен в свежих случаях, когда в анамнезе имеется определенное указание на обстоятельства, в результате которых произошла аспирация. Наоборот, при длительном нахождении инородного тела в дыхательных путях, или когда аспирация произошла незаметно для больного, диагноз становится затруднительным, а иногда, без дополнительного исследования в виде трахеобронхоскопии, невозможным.
Осложнения:
Прогноз во многом зависит от характера инородного тела: осколки костей, зерна, косточки фруктов и т.п. как правило инфицированы и способствуют развитию нагноительных процессов; бобы и горох представляют большую опасность вследствие разбухания; инородные тела с острыми краями ведут к кровотечениям; нефиксированное инородное тело может повлечь неожиданное удушье (бронхостеноз).
Из-за присутствия в органах дыхания аспирированных тел могут возникнуть хронические формы бронхитов и пневмоний, развиться абсцесс легкого, гнойный плеврит.
В связи с широким внедрением в практику современных методов трахеобронхоскопии, выполняемой под наркозом, число осложнений, связанных с удалением инородных тел из дыхательных путей, значительно уменьшилось, поскольку раньше почти все осложнения (эмфизема подкожной жировой клетчатки, медиастинальная эмфизема, пневмоторакс, гнойно-фибриозный трахеобронхит) были связаны с трахеотомией и нижней бронхоскопией. Могут наблюдаться осложнения, обусловленные погрешностями при проведении наркоза, в основе которых лежит гипоксический отек головного мозга. Иногда после верхней трахеобронхоскопии появляется отек подголосовой полости, который вскоре проходит в результате проведения противовоспалительной десенсибилизационной терапии. Изредка отмечаются явления пневмоторакса, возникающего вследствие травмы стенки бронха в момент удаления острых инородных тел, или спонтанно.
Первая помощь:
Первая помощь заключается в удалении инородного тела в момент сильного откашливания, при этом пострадавшего необходимо наклонить, оказывающий помощь несколько раз ударяет по спине в области лопаток. Можно уложить пострадавшего животом на согнутое колено, голову опустить вниз как можно ниже и также производить удары по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего необходимо уложить на стол, голову резко откинуть назад и через широко открытый рот осмотреть гортань. Обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют пальцами или пинцетом. Если явления асфиксии нарастают, вплоть до утраты сознания, необходимо произвести экстренную трахеостомию (горлосечение) подручными средствами как единственный способ спасти жизнь пострадавшему.
Лечение:
Основным лечебным мероприятием является удаление инородного тела. Удаление в большинстве случаев должно быть срочным, поскольку даже "хронические" вклинившиеся инородные тела могут внезапно мобилизоваться и при соответствующей их величине закрыть голосовую щель.
Для удаления инородного тела из трахеи и бронхов применяются следующие способы:
1)Прямая ларингоскопия;
2)Верхняя трахеобронхоскопия (введение эндоскопа через верхние дыхательные
пути);
3)Трахеотомия;
4)Нижняя трахеобронхоскопия (введение эндоскопа через трахеостому);
5)Наружное хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки.
19. Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки. Осложнения, лечение.
Дивертикул — это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.
По строению дивертикулы разделяют на истинные, в которых прослеживаются все слои полого органа, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой.
По происхождению дивертикулы делятся на врожденные и приобретенные. Истинные дивертикулы по преимуществу врожденные, ложные — приобретенные.
По морфофункциональным особенностям выделяют пульсионные дивертикулы, возникающие в результате действия внутрипросветного давления на стенку полого органа, и тракционные, формирующиеся в результате фиксации органа и деформации его стенки.
Дивертикулит — состояние, когда воспаление локализуется в самом дивертикуле и распространяется на прилежащую клетчатку и стенку кишки на расстояние менее чем 7 см без вовлечения в воспалительный процесс брюшной стенки или других органов брюшной полости.
Дивертикулез — наличие множественных дивертикулов полого органа.
Дивертикулез толстой кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. Преобладающая локализация — ободочная кишка, в прямой кишке образуются крайне редко.
Выделяют два типа дивертикулеза — «западный» и «восточный». При «западном» типе в первую очередь поражаются левые отделы ободочной кишки. В 95% дивертикулы располагаются в сигмовидной или сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Наибольшее количество и высокая плотность их расположения отмечаются в сигмовидной кишке.
Преимущественная географическая распространенность «западного» типа дивертикулеза — США, Канада, Европа, Россия, Австралия.
«Восточный» тип характерен для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии. Распространенность данного типа в десятки и сотни раз ниже по сравнению с «западным» вариантом.
Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными осложнениями —
абсцедированием, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением.
Осложнения:
Осложнения дивертикулярной болезни целесообразно разделять на острые и хронические:
В группу острых осложнений входят воспалительные осложнения или кровотечения, впервые возникшие в жизни. При остром воспалении наблюдается каскад типовых реакций, направленных на ликвидацию повреждающего агента. Если же повреждающий агент продолжает действовать, то происходит наслоение разных фаз воспаления друг на друга и заболевание становится хроническим
К хроническим формам следует относить ситуации, когда добиться ликвидации воспалительного процесса не удается в течение более 6 недель или в этот срок и позже развивается рецидив воспаления.
Лечение:
Клинически выраженный дивертикулез:
Лечение данной формы заболевания не отличается от лечения синдрома раздраженного кишечника, проводится в течение длительного времени с обязательным учетом индивидуальных особенностей и включает коррекцию диеты и назначение селективных спазмолитиков. Как правило, рекомендуется высокошлаковая диета с дополнительным введением в рацион нерастворимых растительных волокон (пшеничные отруби 20–32 г в сутки, микрокристаллическая целлюлоза-200).
При остром дивертикулите и остром паракишечном инфильтрате (периколической флегмоне) показано консервативное лечение:
Отсутствие желаемых результатов от проводимой терапии, прогрессирование выраженности явлений воспаления или ранний рецидив указывают на недиагностированное разрушение дивертикула и наличие более тяжелых осложнений.
Консервативное лечение направлено на предотвращение дальнейшего распространения острого воспаления и создание оптимальных условий для эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки.
Исходя из этих целей консервативные меры включают: бесшлаковую диету (молочные продукты, отварное мясо, рыбу, яйца, омлет), прием вазелинового масла по 1–4 столовые ложки в сутки, назначение селективных спазмолитиков и антибиотиков широкого спектра действия.
Вслучае развития острого абсцесса возможно несколько вариантов лечения. При размере периколического абсцесса до 3 см предпочтение следует отдавать консервативной терапии, при размере ≥3 см или отсутствии эффекта от консервативного лечения показаны пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ и дальнейшее проведение консервативной терапии вплоть до максимально возможной ликвидации воспалительного процесса.
Вслучае отсутствия выраженного эффекта от малоинвазивного лечения показано оперативное вмешательство.
Если имеет место перфорация сегмента ободочной кишки с длинной брыжейкой, то возможно выполнение операции экстероризации — выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы.
Операцией выбора при перфоративном дивертикулите является операция Гартмана или Микулича.
Лечение перитонита при дивертикулярной болезни ободочной кишки проводится согласно общим принципам лечения абдоминального сепсиса без какой-либо специфики.
Влечении хронических воспалительных осложнений консервативный подход играет ведущую роль.
Вслучае рецидивирующего течения хронического дивертикулита или при наличии хронического паракишечного инфильтрата лечение на стадии обострения воспалительного процесса проводят как и при острых осложнениях.
Основным предиктором неэффективности консервативного лечения является наличие признаков разрушения одного из дивертикулов, что должно быть подтверждено хотя бы одним из методов исследования — УЗИ, КТ, МРТ, ультразвуковая колоноскопия.
При наличии признаков разрушения дивертикула во время или после первой атаки острого воспаления, вне зависимости от результатов проведенного лечения, возможна установка показаний к плановому хирургическому вмешательству.
Наличие свища ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни является показанием к плановому хирургическому лечению.
При стенозе консервативная терапия малоэффективна также вследствие выраженности рубцово-воспалительных изменений в стенке кишки и должна быть направлена на ликвидацию нарушений кишечной проходимости с целью создания оптимальных условий для выполнения хирургического вмешательства и формирования первичного анастомоза.
Правильный выбор объема резекции толстой кишки при дивертикулярной болезни — ведущий фактор достижения хороших результатов терапии. При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов:
1.Не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы.
2.В границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления.
3.При определении границ резекции необходимо учитывать протяженность сегмента
сутолщенной и деформированной кишечной стенкой, который также желательно включать в удаляемый препарат. Ведущим и наиболее точным методом при этом является интраоперационное УЗИ.
4.Формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщенной эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва.
При дивертикулярной болезни ободочной кишки острые толстокишечные кровотечения останавливаются обычно самостоятельно (86% наблюдений).
При толстокишечном кровотечении проводят гемостатическую терапию как и при другом варианте желудочно-кишечного кровотечения, а также отменяют прием антиагрегантных, антикоагулянтных и нестероидных противовоспалительных препаратов. При эндоскопической верификации источника кровотечения необходимо выполнить остановку кровотечения путем инъекции адреналина, электрокоагуляции, клипирования кровоточащего сосуда. В случае недостижения эффекта желательно выполнить селективную артериографию с эмболизацией, эффективность которой составляет 76–100% при риске рецидива кровотечения менее 20%.
Хирургическое вмешательство при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях:
1)рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов его остановки;
2)необходимость большого объема гемотрансфузии (не менее 4 доз в течение 24 часов);
3)нестабильная гемодинамика, некорригируемая при проведении интенсивной терапии.
При рецидивирующих кровотечениях показания к плановому хирургическому лечению устанавливают в зависимости от числа эпизодов кровотечения (≥2), объема кровопотери при каждом из эпизодов, необходимости приема пациентами антикоагулянтов
20. Неспецифический язвенный колит (НЯК), Болезнь Крона (БК): клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
Язвенный колит (в отечественной литературе иногда еще используется термин
«неспецифический язвенный колит» (НЯК)) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника неустановленной этиологии, характеризующееся наличием диффузного воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки.
Патоморфология НЯК:
Первично поражается толстая кишка (95-100% - rectum).
Распространение идет проксимально (до тотального колита).
Основные особенности воспаления:
-непрерывность и однообразие;
-характер воспаления: нейтрофильные и лимфоцитарные инфильтраты, плазматические клетки;
-глубина поражения: слизистый и подслизистый слои;
-характер поражения: гиперемия, смазанность сосудистого рисунка, разрыхленность, многочисленные эрозии и язвы;
-контактная кровоточивость слизистой;
-характерно образование абсцессов в криптах:
-образование псевдополипов;
-развивается фиброз подслизистого слоя с укорочением кишки.