
- •АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
- •Особенности строения глаз у детей
- •Орбита (orbita), или глазница
- •Орбита и придаточные пазухи носа:
- •Верхняя глазничная щель
- •Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез)
- •Наружная оболочка
- •Цилиарное тело
- •Хориоидея
- •Сетчатка (retina)
- •Кровоснабжение
- •Глазодвигательные мышцы
- •Стандартное обследование включает:
- •ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
- •КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- •Слезные органы
- •Биомикроскопия
- •Офтальмоскопия
- •Измерение внутриглазного давления (ВГД)
- •Периметрия
- •ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Цилиарное тело
•Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии.
•Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации.
•Цилиарная мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере.
•При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются.
•Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен.

Хориоидея
•- задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией.
•Слой широких хориокапилляров прил. к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха.
•Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущ. артериол), за кот.
•находится слой б.кр. сосудов (венул).
•Между склерой и Х. имеется супрахориоидальное пространство - проходят сосуды и нервы.
•В Х. располагаются пигментные клетки.
•Х. обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия).
•Кровоток в Х. замедленный, → возникновение здесь мет. опухолей и оседанию возб.й разл. инф. заболеваний.
•Хориоидея не получает чувствительной иннервации.

Сетчатка (retina)
•Сетчатка сращена с хориоидеей только по зубчатой линии, вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна.
•Толщина сетчатки составляет около 0,4 мм, а в области зубчатой линии и в желтом пятне - всего 0,07-0,08 мм.
•Питание сетчатки осуществляется за счет хориоидеи и центральной артерии сетчатки.
•Сетчатка, как и хориоидея, не имеет болевой иннервации.
•Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы, желтый цвет которого обусловлен наличием пигментов лютеина и зеаксантина.
•Наиболее светочувствительная часть желтого пятна - центральная ямка, или фовеола.

Высокая разрешающая способность желтого пятна обусловлена следующими особенностями.
•Сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют попаданию лучей света на фоторецепторы.
•Особое соотношение нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглиозная.
Так обеспечивается «прямая» связь между фоторецепторами и зрительными центрами.
Аксоны ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв. Диск зрительного нерва соответствует месту выхода нервных волокон из глазного яблока и не содержит светочувствительных элементов.

•Стекловидное тело по весу и
объему составляет 2/3 глазного яблока.
•прозрачное бессосудистое студенистое образование, заполняющее пространство между сетчаткой, цилиарным телом, волокнами цинновой связки и хрусталиком.
•СТ отделено от них тонкой погр. мембраной, на 99% состоит из воды,
вкоторой растворено небольшое количество белка, гиалуроновой кислоты и электролитов.
•СТ прочно связано с цилиарным телом, капсулой хрусталика, а также с сетчаткой вблизи зубчатой линии и
вобласти диска зрительного нерва.
•С возрастом связь с капсулой хрусталика ослабевает.

•Хрусталик (lens) - прозрачное, бессосудистое эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной ок. 3,6 мм и диаметром 9-10 мм.
•Вещество хрусталика заключено в тонкую капсулу.
•Функции хрусталика - проведение и преломление лучей света, аккомодация.
•Сила преломления хрусталика составляет около 18-19 дптр, а при максимальном напряжении аккомодации - до 30-33 дптр.
•Хрусталик подвешен на волокнах цинновой связки, кот.вплетаются в его капсулу у экватора.
•Под передней капсулой хрусталика располагается субкапсулярный эпителий, который продуцирует волокна в течение всей жизни. При этом хрусталик становится более плоским и плотным, теряя свою эластичность.
•Постепенно утрачивается способность к аккомодации, так как уплотненное вещество хрусталика не может изменять свою форму.
•Хрусталик почти на 65% состоит из воды, а содержание белка достигает 35% - больше, чем в любой другой ткани нашего организма.
•В линзе имеется также очень небольшое количество минеральных веществ, аскорбиновой кислоты и глютатиона.

Внутриглазная жидкость
продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.
•Передняя камера глаза - пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком.
•Задняя камера глаза - узкая щель между радужкой и хрусталиком с цинновой связкой.
Водянистая влага участвует в питании бессосудистых сред глаза, а ее обмен в значительной степени определяет величину внутриглазного давления.
Основной путь оттока внутриглазной жидкости - угол передней камеры глаза, образованный корнем радужки и роговой оболочкой.
•Через систему трабекул и прилегающих к ним тканей жидкость поступает в шлеммов канал (венозный синус), откуда оттекает в вены склеры.