Верхняя глазничная щель
•соединяет полость орбиты со средней черепной ямкой.
•глазодвигательный (III),
•блоковый (IV),
•глазничный (первая ветвь V)
•отводящий (VI).
•верхняя глазная вена - основной сосуд, по которому оттекает кровь из глазного яблока и орбиты.
•синдром «верхней глазничной щели»:
•птоз,
•офтальмоплегия,
•мидриаз,
•паралич аккомодации,
•нарушение чувствительности глазного яблока, кожи лба и верхнего века,
•затруднение венозного оттока крови, которое обуславливает возникновение экзофтальма.
Вены орбиты → кавернозный синус. Анастомозы с венами лица ч/з ангулярную вену, отсутствие венозных клапанов, способствуют быстрому распространению инфекции из верхней части лица в орбиту и далее в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса
•Канал зрительного нерва расположен у вершины глазницы в малом крыле основной кости.
•→ в полость черепа зрительный нерв и входит в орбиту глазная артерия.
Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез)
Наружная оболочка
Наружная, или фиброзная, оболочка глаза (tunica fibrosa) представлена роговицей (cornea) и
склерой (sclera). Роговая оболочка -
Прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная, бессосудистая и высокочувствительная
Функция роговицы:
проведение и преломление лучей света защитная.
Диаметр - в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм,
преломляющая способность - около 43,0 дптр. рефлекторное сжимание век - роговичный рефлекс). Роговая оболочка состоит из 5 слоев:.
•Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.
•Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.
•Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.
Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.
• Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.
•Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около 0,75-1,0 мм. В толще лимба расположен шлеммов канал. Лимб служит хорошим ориентиром при описании различных патологических процессов в роговице и склере, а также при выполнении хирургических вмешательств.
•Склера - непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва, где наружные ее слои переходят в твердую мозговую оболочку зрительного нерва, и под сухожилиями прямых мышц.
•Функции склеры - защитная и формообразующая.
•Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна.
•Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.
Средняя (сосудистая) оболочка глаза, или
увеальный тракт (tunica vasculosa),
состоит из трех частей:
радужки (iris), цилиарного тела (corpus ciliare) и хориоидеи (chorioidea).
Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза.
Толщина радужки 0,2-0,4 мм.
Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди, и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность.
Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз.
В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным
болевым синдромом.
•Зрачок - круглое отверстие в центре радужки.
•Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку.
•Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки - сфинктера и дилататора.
•Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва.
•Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.