Дыхание / спирометрия и пикфлоуметрия (1)
.pdf
НАРУШЕНИЯ ЛЁГКИХ ПРИ ДН
Ø |
ДН обусловлена |
фиброзах, после пульмонэктомии) и общей емкости легких (ОЕЛ), что приводит к ограничению площади диффузии газов.
ØПоскольку диффузионная способность углекислого газа примерно в 20 раз выше, чем кислорода, уменьшение
площади диффузии ограничивает в основном поступление в кровь кислорода, приводят к гипоксемии, в то время как рСО2 в альвеолах часто определяется на нижней границе нормы.
ØПатологические процессы, обусловливающие рестриктивную ДН
приводят, как правило, к уменьшению растяжимости легких, поэтому акт вдоха требует большего, чем в норме, усилия дыхательных мышц, что обусловливает инспираторный характер одышки.
Ø Основой патогенеза ДН
является сужение просвета бронхов.
ØКлапанный механизм обструкции — спадение стенок пораженного бронха во время ускоренного (форсированного) выдоха, когда
статическое давление воздуха на стенки бронха падает и становится ниже внутриплеврального.
ØПоэтому дыхательный акт обеспечивается значительным дополнительным усилием дыхательных мышц, выдох всегда затруднен.
ØУвеличение объема остаточного воздуха и ФМП, уменьшение скорости
воздушного потока в бронхах приводит к гиповентиляции альвеол со снижением рО2 и повышением рСО2 в альвеолярном воздухе и в крови.
Смешанная
-Куна, собой резко трахеи и
нарушением и, как правило,
.
раннему детскому трактуются как
или
физикальном исследовании выявляются хрипы, преимущественно в нижних отделах легких, иногда характерный вибрирующий звук в области трахеи при форсированном выдохе.
Рентгенодиагностика: просветление резко расширенной трахеи, главных и долевых бронхов.
Бронхоскопия. При трахеобронхоскопии обнаруживаются необычно широкий просвет трахеи и крупных бронхов, атрофия их слизистой оболочки, бухтообразные западения между хрящами, создающие картину выраженной ребристости.