Дыхание / Методы Обследования Органов Дыхания Все
.pdf
Бодиплетизмография
Основной современный метод исследования
механизмов дыхания для оценки общей емкости легких с
учетом остаточного объема и измерения
аэродинамического
сопротивления
дыхательных путей.
Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда
садится человек) с пневмотафографом и компьютера, на дисплее которого выводятся данные.
Исследование сатурации кислорода – (пульс)оксиметрия
Оксиметр — фотоэлектрический прибор, используемый для измерения насыщенности кислородом (оксигенации) гемоглобина в крови.
В основу работы оксиметра лежит поглощение кровью светового излучения (показатель проникновения красного света).
Кровь, обогащенная и бедная кислородом, по разному поглощает свет.
У здоровых SpO2 = 96-99%, при SрO2 ≤92% рекомендуется проведение анализа газов артериальной крови
SрO2 < 88% - показание для длительной оксигенотерапии (при ХОБЛ) 
Исследование газового состава крови
Классификация легочной недостаточности
1.Обструктивная легочная недостаточность
2.Рестриктивная легочная недостаточность
3.Смешанная легочная недостаточность
МЕХАНИЗМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
Спазм гладкой мускулатуры бронхов
Воспалительная инфильтрация и отек слизистой бронхов
Увеличение количества вязкого секрета в бронхах
Деформация бронхов
МЕХАНИЗМЫ РЕСТРИКТИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Заболевания органов дыхания а) инфильтративные изменения легочной ткани б) пневмосклероз
в) уменьшение объема функционирующей паренхимы легкого – резекция, ателектаз, врожденная гипоплазия
г) заболевания плевры, ограничивающие экскурсию легких
Внелегочные нарушения
а) изменения грудной клетки (деформация позвоночника и грудной клетки)
б) нарушение деятельности дыхательной мускулатуры
в) левожелудочковая недостаточность
г) увеличение объема брюшной полости (асцит, метеоризм, ожирение), болевой синдром.
ФВД ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|||
Вентил. недоста- |
Обструктивный |
Рестриктивный |
Смешанный |
точность |
тип |
тип |
тип |
Показатели |
|
|
|
ФВД |
|
|
|
ЖЕЛ |
В норме |
Снижена |
Снижена |
ОФВ1 |
Снижен |
м.б. снижен |
Снижен |
Проба Тиффно |
Снижена |
В норме |
Снижена |
Общая емкость |
В норме или |
Снижена |
Снижена |
легких |
увеличена |
|
|
Особенности проявлений обструктивной и |
||
рестриктивной легочной недостаточности |
||
Клинические |
Рестриктивная ЛН |
Обструктивная ЛН |
проявления |
|
|
Одышка |
Смешанная |
Экспираторная |
Цианоз |
Центральный |
Центральный, |
|
|
усиливается при |
|
|
кашле |
Кашель |
Может отсутствовать |
Малопродуктивный, |
|
|
или продуктивный |
Аускультация |
Изменения не носят |
Сухие свистящие |
|
типичного характера |
хрипы, усиливаются |
|
|
при форсированном |
|
|
выдохе |
ФВД |
Снижены ЖЕЛ и МВЛ |
Значительно |
|
|
снижены ФЖЕЛ1, |
|
|
ОФВ1 и МВЛ |
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания
Лекция по пропедевтике внутренних болезней для студентов лечебного факультета
2018/2019 уч. год
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
¾Мокрота- патологический секрет, выделяемый с кашлем из дыхательных путей
¾ В образовании мокроты принимает участие мукоцилиарный аппарат бронхов, который 
вырабатывает слизь, продуцируемую
бокаловидными клетками и бронхиальными железами, а также реснички мерцательного 
эпителия бронхов.