Дыхание / Методы Обследования Органов Дыхания Все
.pdf
Р я
Периодический кашель – характерен для большинства заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония)
Приступообразный:
Приступ бронхиальной астмы
Попадание инородного тела
Абсцесс легкого при прорыве в бронх
Коклюш
Постоянный (реже) – при раке гортани, трахеи, при давлении увеличенных лимфатических узлов, при туберкулезе.
В я я |
я |
я |
Утренний кашель – при хроническом бронхите, бронхоэктазиях
(«утренний туалет бронхов»)
Ночной кашель
• Приступообразный - при бронхиальной
астме
• Постоянный - при давлении опухоли,
увеличенных лимфатических узлов на
бифуркацию трахеи (повышение тонуса n.vagus в ночное время)
Г |
ь |
я |
Громкий «лающий» - при воспалении гортани, трахеи, при коклюше
Сиплый – при воспалении голосовых связок
Афоничный – при изъязвлении голосовых связок (туберкулез, рак)
Короткий кашель (больной пытается подавить его из-за болей) – при сухом плеврите
К ь (h emaphtoё)
Абсцесс, гангрена легкого
Туберкулез с распадом легочной ткани
Рак легкого с распадом
Бронхоэктазы
Тромбоэмболия легочной артерии
Примесь крови при сильном длительном кашле за счет разрыва набухшей слизистой
Васкулит – поражение стенки сосуда и повышение
проницаемости (вирусные заболевания, системная
красная волчанка)
Застой в малом круге кровообращения (напр., при митральном стенозе, хронической левожелудочковой недостаточности)
Нарушение свёртываемости крови
ОДЫШКА (dyspnoe) –
изменение частоты, глубины, иногда ритма дыхания с увеличением числа дыханий в минуту
(у здорового человека частота дыхания составляет 16 - 18 в минуту)
Больные испытывают чувство нехватки воздуха при одышке
Т
Инспираторная (при сужении гортани, трахеи – при раке, отеке Квинке)
Экспираторная (при сужении просвета мелких бронхов – при
бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, бронхиолите)
Смешанная (при уменьшении дыхательной поверхности
лёгких – при крупозной пневмонии, экссудативном плеврите, пневмотораксе и т.д.)
С
Первая степень – одышка при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъём по лестнице на 2 – 3 этаж)
Вторая степень – одышка при незначительной физической нагрузке (спокойная ходьбы по ровной поверхности)
Третья степень – одышка в покое
Ш |
я |
– |
|
modified Medical Research Council (mMRC) |
|||
Dyspnea Scale |
|
|
|
|
|
|
|
Степень |
|
Тяжесть |
Описание |
|
|
|
|
0 |
|
Нет |
Одышка только при очень интенсивной |
|
нагрузке |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
Лёгкая |
Одышка при быстрой ходьбе, |
|
небольшом подъёме |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка вынуждает пациента |
2 |
|
Средняя |
передвигаться при ходьбе медленнее, |
|
|
|
чем здоровые люди того же возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Одышка заставляет останавливаться |
3 |
|
Тяжёлая |
при ходьбе примерно через каждые |
|
|
|
100 метров |
|
|
|
Одышка не позволяет выйти за |
4 |
|
Очень тяжёлая |
пределы дома или появляется при |
|
|
|
переодевании |
|
|
|
|
|
У |
( |
) – |
|
|
|
яя |
я |
ь |
ы |
( |
|
|||||
|
ы |
ы |
, |
ю я |
|
|
|
) |
|
|
|
Бронхиальная астма – внезапный приступ удушья при закрытии просвета мелких бронхов вязкой мокротой
Сердечная астма – при острой левожелудочковой сердечной недостаточности с застоем крови в малом круге
Л
По уровню повышения:
Субфебрильная 37,0 - 37,90 С
Фебрильная 38,0 - 38,90 С
Высокая 39,0 – 40,90 С
Гиперпиретическая > 410 С
