Лечение ЛХ нодулярной с лимфоидным преобладанием
I-II А стадия - лучевая терапия
II В- IV стадия – ПХТ ( CHOP) + Ритуксимаб Лучевая терапия
Лечение рецидивов и рефрактерных форм
•Высокодозная ПХТ
•Аутотрансплантация ГСК
•Аллогенная трансплантация ГСК
•Брентуксимаб ведотин ( Адцетрис) – конъюгат антителолекарственной субстанции CD 30. Повышение OS 30 %
•Ниволумаб ( Опдиво)
Эффективность терапии
I- II стадия у детей - 98%
III- стадия у детей - 89 %
IV – стадия у детей - 75 %
Проблемы на современном этапе
•Рефрактерные формы (первично- резистентные)
•Рецидивы ( рефрактерные формы)
•Токсичность терапии
•Фертильность ( блеомицетин, этопозид)
•Вторые опухоли ( РМЖ через 15-20 лет до 30 %)
•Психические заболевания ( сочетание с ЛХ чаще)
Клинический случай
девочка, д.р. 27.08.2005
VI- 2018 – t 38,6 в течение 3-х месяцев .
Амбулаторно- антибиотикотерапия, НПВС. Положительная динамика временно.
VII- 2018 – аналогичная симптоматика, лечение
ОАК 15.07.2018 : Hb 105 г/л, Er 3,4 x х1012/л, Leu 8 x х109/л, Tr 336 х х109 /л, ANC 7800 в 1 мкл ( 78 %), СОЭ 41 мм/ч
IX – 2018 – увеличение л.у. шеи слева. Консультация хирургом – антибиотикотерапия
ОАК 01.10.2018: Hb 100 г/л, Er 3,4 x х1012/л, Leu 8,2 x х109/л, Tr 470 х х109/л, ANC 8100 в 1 мкл ( 89%), СОЭ 60 мм/ч
X – 2018 Консультация гематологом
Рентгенография ОГК 18.10. 2018
Визуализация
Клинический случай №1 девочка, д.р. 27.08.2005
Госпитализация в онкогематологическое отделение
Биопсия л.у. надключичной области 21.10. 2018
Гистологическое заключение ( ИГХ):
Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз I тип
Клинический диагноз: Лимфома Ходжкина, классическая, нодулярный склероз. II Е стадия.
Клинический случай №1 Г.Л. девочка, д.р. 27.08.2005
• Лечение EuroNet – 2 Курса ПХТ ПЭТ- КТ – негативна 2 курса ПХТ Отмена терапии
Обследование ( контроль КТ) в январе 2021 года – ремиссия.
