Лимофма Ходжкина у детей
От чем эта лекция?
Лимфоаденопатия
определение клиническое значение
Лимофома Ходжкина диагностика клинические проявления лечение клинический случай
Лимфоаденопатия
•Изменение (аномалия) размеров , количества или консистенции лимфоузлов
•Генерализованная (1/4)
•Локализованная (3/4)
Злокачественная в 1,1%
Лимфоузел – функциональное значение
Периферическая лимфаденопатия
•В большинстве случаев доброкачественные, «самоограниченные» заболевания ( инфекции)
•Более 1, 5 см обычно считается аномальным
•Размер не указывает на специфику процесса
•Синдром лимфоаденопатии при аллергических процессах, аутовоспалительных заболеваниях.
•Локальная инфильтрация воспалительными клетками в ответ на инфекцию узла – лимфаденит
•Пролиферация л/у или м/ф - опухоль
Консистенция
•«Каменистая» плотность – типично для рака или метастазов
•Очень плотные – лимфома? Лейкоз?
•Мягкие – инфекция, воспаление
•Флюктуация ( изменение цвета кожи не всегда) – гной
•Подвижность
Локализация
•Хронические грибковые и микобактериальные инфекции
•Заболевания мол.железы, ЖКТ, легких
•Лимфомы
•Стафилококковая/
стрептококковая
этиология
•Болезнь
«кошачьей
царапины»
•Лимфомы
Ребенок с лимфаденопатией
Инфекция ?
•Острое начало
•Подвижные при пальпации (кроме ТВС)
•Инфекция дренируемой области
•Мягкие/флюктуация
•Локальный ( изолированный) процесс
Не инфекция?
•Длительно существуют
•Неподвижные
•Есть системные проявления
•Плотной консистенции
•Генерализованный процесс
Дифференциальный диагноз
3%
13%
|
Хронический |
|
лимфаденит |
52% |
Опухоль |
Гранулематозное |
|
|
воспаление |
|
Реактивная |
|
гиперплазия |
32%
Диагностика этиологии
лимфоаденопатий
ОАК Биохимическое исследование: С-РБ, ЛДГ УЗИ
Вирусологическое исследование ( ПЦР, ИФА) Бактериологическое исследование Диаскин- тест ( RM)
Рентгенологическая визуализация ( РКТ, МРТ с КУ, ПЭТ- КТ)
Биопсия л.у. с гистологическим исследованием с ИГХ