1. Общая характеристика психологической помощи как направления деятельности психолога

Психологи́ческая по́мощь — область практического применения психологии, ориентированная на помощь психически здоровым людям в решении проблем психологического характера в различных сферах жизни.

Это непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, деятельности, взаимодействии, адаптации, а также глубинных личностных проблем.

Виды психологической помощи:

-Психопрофилактика (предупреждение).

-Психологическое просвещение (в консультировании, в психопрофилактике — лекции, семинары).

-Психодиагностика (выявление проблем и других психологических показателей).

-Психологическое консультирование (психологическая помощь людям, находящимся в пределах психологической нормы в адаптации, развитии и расширении личностного потенциала).

-Психотерапия — медицинское направление, направлена на лечение (терапию) психических расстройств, решение проблем с психическим здоровьем, бывает клиническая и психопатологическая.

-Психиатрия (медицинский вид помощи, использование медикаментов, либо гуманистическая психиатрия, которая рассматривает человека не как больного, а как человека с другим мировоззрением, использует медикаменты ограниченно, следовательно, идёт по психологическому пути).

-Психологическое сопровождение — специфическое взаимодействие, позволяющее и способствующее клиенту в самостоятельном решении психологических проблем.

-Персонифицированная психологическая помощь.

Также виды психологической помощи можно разделить на: психологическое консультирование; кризисное вмешательство; психологическая реабилитация; психологический тренинг; психотерапия.

Виды психологической помощи строго разделены по признаку психического здоровья (область деятельности психолога) и психической болезни, расстройства (области деятельности психиатра и психотерапевта - лечение). Существуют области пересечения. Критерием является то, кто осуществляет помощь (разница в образовании), с кем работает специалист с клиентом или пациентом (критерием нормы является презумпция психического здоровья), чем помогает (использование лекарственных препаратов, психотерапевтических, консультативных приёмов).

Среди наиболее важных этических принципов психологической помощи (по Ю. Алёшиной),[2] традиционно выделяют следующие:

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, подразумевает «целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно». Консультанту необходимо уметь внимательно слушать клиента (например, используя технику активного слушания), стараясь понять его, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.

2. Ориентация психолога на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, которая может позволить клиенту быть искренним и открытым. Отношения принятия ценностей клиента и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку клиенту, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.

3. Запрет давать советы. Психолог, даже несмотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания, не может дать гарантированный совет клиенту, в частности и потому, что жизнь клиента и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы, и клиент является основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог — обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи. Кроме того дать совет — значит принять ответственность за жизнь клиента в случае, если он им воспользуется, что не способствует развитию его личности. Кроме того, давая совет, профессиональная позиция психолога может изменяться, а принимая совет, у клиента может измениться его позиция, в сторону большей пассивности и поверхностного отношения к происходящему. Часто при этом, любые неудачи в реализации совета клиентом, могут приписываться психологу, как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей активной и ответственной роли в происходящих с ним событиях.

4. Анонимность, означающая что никакая информация, сообщённая клиентом психологу не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям. Вместе с тем, существуют исключения (о которых психолог должен заранее предупреждать клиента), специально отмеченные в законодательстве страны, в соответствии с законами которой осуществляется профессиональная деятельность психолога.

5. Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи. Например, известно, что на профессиональные отношения могут иметь сильное влияние отношения личные, в частности личные потребности и желания психолога влияют как на процесс психологической помощи, так и на самого клиента, а следовательно, могут препятствовать эффективному осуществлению психологической помощи. Существуют различные исследования этих влияний (смотри, например, феномены переноса и контрпереноса). В конце XX века происходили дискуссии по этой проблеме, анализировались различные последствия вступления психолога и клиента в личные, в том числе в сексуальные отношения, но основным выводом из этих дискуссий стало положение о том, что при осуществлении психологом профессиональной деятельности личных отношений по возможности лучше избегать. Если же такие или подобные им отношения появляются, то необходимо стараться действовать в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс психологической помощи.

2. Психологическое консультирование, характеристика моделей психологического консультирования.

Психологи́ческое консульти́рование — один из видов психологической помощи (наряду с психокоррекцией, психотерапией, психологическими тренингами и др.), выделившийся из психотерапии.

Поскольку в психологическом консультировании нуждаются разные люди и обращаются за помощью по различным проблемам, то психологическое консультирование можно разделить на виды в зависимости от индивидуальных особенностей клиентов и тех проблем, по поводу которых они обращаются за психологической помощью.

Выделяют следующие виды психологического консультирования:

• Интимно-личностное консультирование;

• Семейное консультирование;

• Психолого-педагогическое, психолого-управленческое консультирование;

• Деловое консультирование.

Интимно-личностное консультирование осуществляется по проблемам психологических или поведенческих недостатков, от которых хотел бы избавиться клиент; личностных взаимоотношений со значимыми людьми по поводу разнообразных страхов, неудач, глубокого недовольства клиента самим собой, интимными отношениями.

К семейному консультированию прибегают при выборе супруга, с целью предупреждения и разрешения конфликтов во внутрисемейных отношениях и в отношениях членов семьи с родственниками, по поводу решения текущих внутрисемейных проблем (распределение обязанностей, экономические вопросы семьи и т.д.), до и после развода.

Психолого-педагогическое консультирование предусматривает обсуждение консультантом и клиентом вопросов обучения и воспитания детей, повышения педагогической квалификации взрослых, совершенствования педагогического руководства, управления детскими и взрослыми группами.

Последний вид консультирования следует отличать от рекомендаций, предоставляемых учителям, ученикам, родителям, администрации и т.д., сущность которых сводится к тому, что психолог советует прибегать к конкретным действиям, изменениям поведения, отношений с целью влияния на других участников учебно-воспитательного процесса. На это указывают Г. С. Абрамова, М. П. Матвеева и др.

Деловым называется консультирование, связанное с преодолением людьми деловых проблем выбора профессии, совершенствования и развития способностей, организации труда, повышения работоспособности, проведения деловых переговоров.

3а продолжительностью сотрудничества психолога и клиента различают:

1. Разовую консультацию. Это консультация, продолжительностью 45-60 мин. Она проводится в случаях, когда клиент обратился к психологу по поводу проблемы, с которой ему, прежде всего, нужна помощь других специалистов; когда психолог информирует клиента по вопросам, входящим в его компетентность, когда клиент обращается к психологу за поддержкой решения, которое он собирается принять в отношении определенной жизненной ситуации; когда клиент вдруг прийти не может;

2. Краткосрочное консультирование. Длится на протяжении 3-4 встреч. Чаще всего проводится в случаях, когда клиент нуждается в консультации просветительско-рекомендательного характера или с диагностической целью;

3. Среднесрочное консультирование. В течение 10-15 встреч осуществляется значительная психокоррекционная работа;

4. Длительное консультирование. Психолог работает с клиентом в течение года.

Проведение психологического консультирования выдвигает ряд требований к психологу-консультанту. Так, в частности, человек, который занимается психологическим консультированием, должно иметь высшее психологическое образование, достаточный практический опыт работы в качестве психолога-консультанта, подтвержденный соответствующими сертификатами.

Кроме знаний и умений, психолог-консультант должен быть наделен рядом специальных личностных качеств: любить людей, быть проницательным, хорошим, терпеливым, ответственным и коммуникабельным. Р.Мей отмечал, что главное у психолога-консультанта — это «доброжелательность и стремление понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей стороны и осознать свою ценность как личности».

3. Подходы в психологическом консультировании.

Подход, который выбирает консультант, во многом зависит от предмета и целей работы и того, каким образом, с какой точки зрения будет рассматриваться и решаться проблема клиента. Психолог должен уметь ориентироваться во всех подходах и ис¬пользовать каждый из них адекватно клиенту и его проблеме.

В психологическом консультировании выделяют следующие подходы:

• проблемно-ориентированный;

• личностно-ориентированный;

• решение-ориентированный;

• духовно-ориентированный;

• разрушение полярности оценочной позиции.

Проблемно-ориентированное консультирование подразумевает под собой работу психолога с проблемой клиента с точки зрения анализа ее сущности, внешних причин возникновения, а также поиска и выработки способов и путей разрешения, когда клиент решает проблему сам, а консультант оказывает ему в этом поддержку.

Для этого подхода характерно:

- использование методов поведенческой терапии;

- подключение семьи клиента к процессу консультирования;

- оказание организационной помощи клиенту и членам его семьи.

Личностно-ориентированное консультирование понимается как процесс анализа индивидуальных, внутренних, а не внешних причин проблемы, а также анализ деструктивных стереотипов личности и их влияния на клиента.

Для этого подхода характерно:

- использование методов психодинамической психотерапии;

- локус жалобы в терминах "я слишком" или "я недостаточно";

- работа с самооценкой клиента;

- отказ от советов и организационной помощи;

- ориентация на предотвращение подобных проблем в будущем.

Решение-ориентированное консультирование в первую очередь уделяет внимание поиску и использованию ресурсов личности для решения возникшей проблемы.

Для этого подхода характерно:

- небольшая длительность консультирования;

- сосредоточенность на позитивных моментах;

- убеждение клиента:

_ в решаемости его проблемы (проблем);

_ необходимости уже сегодня (и в дальнейшем) предпринять определенные действия для решения проблемы (проблем);

- поиск ответов на вопросы.

_ Что я могу сделать для решения моей проблемы уже сегодня?;

_ Чему мне надо научиться?;

_ Кто может мне помочь?;

_ Где я могу взять информацию, необходимую для решения моей проблемы?

Духовно-ориентированное консультирование ставит своей задачей работу с внутренними и возрастными кризисами человека и сопровождающими эти кризисы проблемами. Для этого подхода характерен синергийный подход, то есть внимание к наличию в Человеке духовных сил, включающих как религиозную, так и Светскую духовность, и использование этих ресурсов в преодолении кризиса.

Разрушение полярности оценочной позиции подразумевает под собой работу с общей моделью мира клиента, для которой харак¬терно наличие жестких, крайних оценок действительности. Цель работы психолога при таком подходе — разрушение полярности такой оценочной системы и формирование у клиента гибкости в восприятии и оценке окружающей действительности и его внутреннего мира.

4. Характеристика этапов психологического консультирования

Консультативный процесс представляет собой упорядоченно сменяющие друг друга этапы.

Р.С. Немов предлагает пять этапов:

1. Подготовительный этап -20 – 30 минут. На этом этапе консультант изучает документацию клиента, подбирает литературу по проблеме, вырабатывает план проведения консультации.

2. Настроечный этап – 5 – 7 минут. Встреча клиента, установление контакта.

3. Диагностический этап – 60 минут (иногда 4-6-8 часов). Проводится диагностика личности клиента, наличия у него ресурсов для решения проблемы, а также недостающих ресурсов. Данный этап включает в себя также исповедь клиента.

4. Рекомендательный этап. На нем происходит, на основе полученной информации, выработка алгоритма разрешения проблемы. Поиск алгоритма осуществляется психологом-консультантом совместно с клиентом и занимает по продолжительности 40 – 60 минут.

5. Контрольный этап – 20 – 30 минут. Психолог-консультант и клиент договариваются о способах контроля за реализацией найденного алгоритма. В случае необходимости может быть назначена дополнительная встреча.

Ю.Е. Алешина выделяет четыре этапа консультирования:

1. Знакомство с клиентом.

2. Расспрос клиента, формулирование и проверка консультативных гипотез.

3. Коррекционное воздействие.

4. Завершение беседы.

Эклектическая модель состоит из четырех этапов:

Первый этап. Начало работы. Включает в себя такие компоненты, как встреча клиента, знакомство, установление контакта.

Второй этап. Сбор информации. Цель данного этапа будет заключаться в диагностике личности клиента (беседа, наблюдение, тесты), определении ресурсов клиента, прояснении сути проблемы.

Третий этап. Стратегический: определение возможных решений проблемы, согласование плана действий, определение способов контроля за реализацией намеченного плана.

Четвертый этап. Реализация плана клиентом. Выполняется клиентом самостоятельно, без участия специалиста.

Каждому этапу соответствуют свои техники и процедуры.

5. Характеристика консультативных отношений

Консультирование проходит, главным образом, в контексте особого вида отношений, которые, с одной стороны, похожи на любые другие удачно складывающиеся отношения, а с другой — отличны от них. В этой главе вы сможете узнать об основных аспектах психотерапевтических отношений, о том, как они развиваются, и каким образом некоторые основные вмешательства и навыки эффективного построения отношений могут быть использованы в сессиях.

Если сравнивать личные и помогающие отношения, то их основным различием будет изначально заданное неравенство в последних. Хотя психотерапевтические отношения похожи на другие виды близких отношений, Джоссельсон напоминает нам о ряде существенных различий.

Начиная с первой встречи, очевидно, что клиент — это человек, нуждающийся в помощи, а консультант — это специалист, имеющий талант и навыки в ее оказании. Следовательно, отношения включают в себя своего рода контракт, в котором обе стороны соглашаются придерживаться установленных правил: клиент — приходить вовремя и стараться быть как можно более открытым; консультант — быть надежным, защищать благополучие клиента и делать все возможное, чтобы помочь ему достичь желаемых целей, уложившись при этом в оптимальные сроки. Таким образом, доминирование, присутствующее в отношениях между консультантом и клиентом, воплощено в структуре, в которой клиент несет, в первую очередь, ответственность за содержание отношений, в то время как на консультанте лежит в большей степени ответственность за направленность и структуру этих отношений. Хотя консультанты стремятся демонстрировать полную искренность и уважение к клиентам, тем не менее распределение сил и статусов остается неравнозначным. Кроме того, эти отношения развиваются на территории консультанта, где на стенах висят дипломы и сертификаты. Несмотря на то, что создается теплая профессиональная атмосфера, тем не менее консультант садится на более удобный стул, а если они начинают говорить одновременно, то консультант продолжает говорить дальше, а клиент умолкает.

Многие практики пытались минимизировать этот параметр в отношениях, полагая, что необходимым условием изменения является равенство. Феминистский и нарративный подходы также строятся на отношениях, особенно подходящих для работы с людьми, подавляемыми доминирующей культурой. В отличие от них есть также практики, которые придерживаются мнения, что консультант должен сознательно и последователь­но придерживаться более доминирующей позиции с тем, чтобы иметь большее влияние на клиента. Другими словами, некоторые консультанты считают, что неравноправные отношения мешают изменениям, в то время как другие, наоборот, стремятся использовать свое положение.

Независимо от того, как понимают практики свою власть, почти все они соглашаются с тем, что границы играют особо важную роль при построении психотерапевтических отношений. Эти границы нужны не только для того, чтобы обеспечить надежную и предсказуемую среду для клиентов, но и чтобы обезопасить их от самих консультантов, которые также стремятся удовлетворить свои потребности.

Отличие психотерапевтических отношений от любых других состоит также в наличии относительно специфических целей и строгих временных ограничений: отношения существуют для поиска решений, и сессия заканчивается, как только минутная